Затяжні пологи і сутички у вагітних
Пологи проходять в три етапи: період сутичок вважається найдовшим, він може в нормі тривати у первісток і 12 годин і у тих, хто стає мамою не в перший раз. Слідом йде найважчий період потуг або вигнання плода - він може займати від 30 хвилин до 2 годин. Кожен етап має свою динаміку, ритм, терміни. Однак в 35% випадків відбувається збій в механізмі пологів, і вони значно сповільнюються. У цьому випадку лікарі говорять про слабкість родової діяльності. Це ускладнення може виникати на різних етапах - сутичках або потугах. У будь-якому випадку перекроюються весь сценарій пологів. У нормі і сутички у вагітних, і потуги повинні бути результативними, скорочення м`язів спрямовані на просування малюка по родових шляхах і його вигнання. При ослабленні родової діяльності вони стають «холостими» - млявими, короткими або нерегулярними. Через це або шийка матки відкривається повільно, або сама дитина не просувається по родових шляхах. Що ж робити, коли відбуваються затяжні пологи і сутички у вагітних?
Найчастіше пологи у вагітних зменшують обороти у тих, хто пізнає щастя материнства вперше. При цьому сценарії уповільнення пологової діяльності можуть бути різними. Сутички не задаються з самого початку, вони відчутні м`язово, але больовий поріг низький, вони не наростають в тривалості та ефективності, динаміки немає. Іншими словами, не вистачає м`язової сили, щоб під тиском плоду відбулося відкриття маткового зіва і малюк почав рух по родових шляхах. При цьому не варто питання про нездатність крихти пройти цей шлях в силу його великої ваги або занадто вузького таза мами.
Якщо лікарі не вживають ніяких заходів для вагітних, шийка матки розкривається вкрай повільно, в результаті більш ніж через 12 годин «віз і нині там». Щоб допомогти матці скорочуватися ефективніше і зберегти сили породіллі, лікар акушер-гінеколог приймає рішення стимулювати родову діяльність. Чому лікар не може зайняти вичікувальну позицію і почекати, поки матка повільно відкриється самостійно? Справа в тому, що слабкі скорочення, якщо їх не підтримувати штучно, можуть взагалі зупинитися, як наслідок, друга фаза пологів ризикує опинитися слабкою, а це вже загрожує гострою гіпоксією плода.
В цьому випадку сутички можуть початися цілком нормально і йти за планом, але після відкриття маткового зіву на 4-6 см скорочення вщухають - стають рідше і коротше, хоча, навпаки, повинні бути тривалішим і тільки наростати за своєю інтенсивністю. Тоді лікар робить все можливе (аж до оперативного розродження), щоб не допустити підвищення внутрішньочерепного тиску, гіпоксії дитини - кістки малого таза мають неабиякий тиск на малюка, і ризик ускладнень присутній.
Акушери усього світу не втомлюються повторювати: настрій на пологи - лейтмотив усього процесу появи на світ малюка. Звичайний страх перед самим процесом, який виникає через непідготовленість майбутньої мами, дисбалансує гормональний фон. У нормі малюк, готовий до народження, дає знати про це організму жінки виробленням певних гормонів, у відповідь на які вона відповідає викидом простагландину і гормону окситоцину. Вони запускають механізм пологів, скорочення матки і готують її до розкриття. Якщо майбутня мама відчуває почуття страху, в кров викидаються гормони адреналін і норадреналін, які блокують дію окситоцину і простагландину, що запускають пологи. Все це веде до того, що процес появи малюка на світ може затягнутися. Крім цього, існує ще ряд причин, які можуть спровокувати первинну або вторинну родову слабкість:
Відео: Пологи відео. Сутички (активна фаза)
• Нерідко пологи гальмуються через незрілість шийки матки - перейми йдуть, а зів щільно закритий.
• Часто у жінок, хворіють на ГРВІ в останні дні до пологів, спостерігаються затяжні пологи. Організм кидає всі сили на одужання, а ось на народження дитини сил у нього вже просто не вистачає.
Відео: Дивитися всім вагітним! Як зрозуміти, що почалися пологи. Як визначити сутички
• Перерозтягнення матки через багатоводдя, поперечного положення малюка або багатоплідної вагітності також загрожує слабкими переймами.
• Ранній репродуктивний вік - до 17 років і пізній - після 35 - лікарі також вважають фактором, що впливає на тривалість пологів.
Відео: TAG / Історія моїх пологів / Перші пологи / Затяжні пологи і веселощі / чоловікам не дивитися
• Перенесені раніше аборти, пороки розвитку матки. Так, дворога матка може бути перешкодою для нормальної родової діяльності. А мускулатура матки, уражена, наприклад, метастазами, вузлами, рубцями і запаленнями апріорі не може правильно скорочуватися.
• Лікування ерозії шийки матки шляхом припікання. Утворені після процедури рубці ускладнюють її розкриття під час пологів.
Затяжні пологи - безумовний ризик як для мами, так і для малюка. Серед найбільш частих ускладнень можуть бути наступні: інфікування статевих шляхів, затримка в матці частин плаценти, післяпологове кровотеча. Для крихти затяжні пологи загрожують вкрай небезпечним станом - гострим кисневим голодуванням. Ці наслідки вкрай вірогідні, якщо лікар займе вичікувальну позицію. Тому коли акушер-гінеколог бачить, що сутички дали збій, він першим ділом постарається визначити причину, потім оцінить ймовірність розвитку ускладнень, і якщо є хоч мінімальний відсоток ризику - пологи будуть прискорювати.
Ніколи жоден лікар не буде бездумно прискорювати процес появи малюка на світ, адже це тягне за собою не менше мінусів і для мами, і для дитини. Методи стимуляції можуть бути різні. Іноді їх буває досить для того, щоб пологи значно прискорилися. Так, наприклад, під час сутичок лікар може порекомендувати якомога частіше спорожняти сечовий міхур. Досить дієвою виявляється і процедура проколювання плодового міхура. Після вилиття навколоплідних вод сутички часто радують посиленням своєї інтенсивності. У цих випадках використовують різні лікарські препарати.
