Регулярна менструація після вагітності жінки
Однією з ознак репродуктивного здоров`я жінки є регулярний менструальний цикл. Вагітність - стан фізіологічної аменореї. Іншими словами, відсутність менструацій для майбутньої мами є нормою. Після пологів все поступово повертається на круги своя. Менструальний цикл - результат злагодженої роботи яєчників, матки і залоз внутрішньої секреції. Тому нормальне відновлення функції цих органів після пологів є запорукою становлення регулярних місячних у жінки. Поговоримо на тему регулярна менструація після вагітності жінки.
За час вагітності матка зазнає змін. Вона збільшується за рахунок зростання її складових - м`язових волокон. Так, за весь період виношування малюка маса матки зростаєте 40-50 г до 5 кг. Відразу ж після пологів починається зворотний процес - інволюція, тобто повернення матки до допологового стану, зменшення її розміру і зміни в будові. Матка скорочується, і її вага наближається до 1 кг, а до кінця 8-го тижня після пологів вона важить вже 50-70 м
Відразу після відділення посліду в заключному етапі пологів в порожнині матки залишається невелика кількість згустків крові, які продовжують виділятися до 7-10 днів. Протягом 2-3 діб після пологів поверхневий шар - ендометрій (слизова оболонка матки) - під дією гормону вагітності прогестерону зазнає структурні зміни. У післяпологовому періоді ця оболонка відторгається і виділяється назовні у вигляді лохий (післяпологові виділення).
Протягом перших 3-4 днів лохії яскраві, темно-червоного кольору, можуть бути зі згустками, потім протягом приблизно 10 днів вони набувають сукровичних характер, далі до 3 тижнів можуть мати жовтуватий колір і бути слизової консистенції.
У порожнині матки починаються регенеративні процеси. Внутрішній шар матки, за винятком плацентарної площадки (місце прикріплення плаценти до стінки матки) відновлюється протягом перших 7-10 діб. Нормальної товщини слизова оболонка матки досягає через 3-4 тижні після пологів. Плацентарна майданчик заживає до кінця 6-го тижня післяпологового періоду. Шийка матки формується протягом 3 діб, але внутрішній зів (внутрішній отвір шийки матки, через яке канал шийки матки повідомляється з маткової порожниною) ще залишається відкритим на 2-3 см. І лише до кінця 1-го тижня після пологів шийка матки буде сформована остаточно.
Відео: Місячні ПІСЛЯ ПОЛОГІВ. Коли починаються. При грудному вигодовування. Перші. коли приходять
Функція яєчників у разі відсутності грудного вигодовування відновлюється в середньому через 6-8 тижнів, тобто вже через 2-2,5 місяця після пологів може початися перша менструація. Тривалість регулярного менструального циклу після пологів і тривалість кров`яних виділень можуть бути різними і відрізнятися від місячних, які були у жінки до пологів. Але важливо, щоб вони укладалися в фізіологічні показники. Можливо, що після пологів зміниться тривалість циклу - регулярні менструації стануть більш тривалими або, навпаки, вкоротити. У період відновлення менструальної функції можливе збільшення обсягу крові, що втрачається, але не перевищує допустимі межі - 150 мл (не більше 10 прокладок «максі»). Протягом 4-6 місяців регулярний менструальний цикл буде встановлюватися, можливі коливання його тривалості від 21 до 40 днів. Це не є патологією в разі, якщо ці зміни укладаються в межі фізіологічної норми.
У годуючих мам менструацій може не бути протягом усієї лактації або до введення прикорму. Відсутність менструацій на тлі грудного вигодовування називається лактаційної аменореєю. Коли жінка годує грудьми, її гіпофіз (залоза внутрішньої секреції, що знаходиться в головному мозку) виробляє у великих кількостях гормон пролактин, який стимулює виділення молока. Він блокує овуляцію. Таким чином, на тлі лактації в яєчнику відбувається основних циклічних процесів - дозрівання фолікула, овуляції, функціонування «жовтого тіла». Відповідно, не синтезуються гормони, що викликають зміни в ендометрії, характерні для нормального менструального циклу. Ось чому у жінки на тлі грудного вигодовування немає менструацій.
Відео: Коли повинні початися місячні після пологів?
Якщо дитина знаходиться тільки на грудному вигодовуванні на вимогу, тобто отримує грудне молоко в будь-який час дня і ночі, то менструація зазвичай відсутня протягом декількох місяців або протягом усього періоду годування груддю. При введенні прикорму малюк перестає активно смоктати материнське молоко, зменшується синтез гормону пролактину. В такому випадку менструація, як правило, приходить до закінчення лактації. Якщо харчування немовляти спочатку змішане (наприклад, у зв`язку з недостатньою секрецією молока), то менструація відновлюється в середньому до 4-го місяця після пологів.
Відновлення менструального циклу - гормонозалежний процес. І все вирішує відновлення функції залоз внутрішньої секреції (яєчників, гіпофіза). Спосіб розродження - природні пологи або пологи шляхом операції кесаревого розтину - ролі практично не грає. Найчастіше після операції менструальний цикл відновлюється так само, як і після нормальних пологів. Якщо мама годує малюка грудьми, то становлення менструального циклу у жінок після оперативного розродження відбувається таким же чином, як і після природних пологів.
Відео: Місячні після пологів
При штучному вигодовуванні гіпофізом не виділяється гормон окситоцин, який скорочує матку, тому її відновлення йде повільніше, до того ж рубець на матці після кесаревого розтину ускладнює цей процес. Внаслідок чого менструація при годуванні малюка сумішами відновлюється, в середньому, на 2-3 тижні пізніше, - ніж при штучному вигодовуванні після природних пологів.
Відсутність менструації (аменорея) протягом півроку за відсутності лактації або протягом року при грудному вигодовуванні розцінюється як можлива патологія.
