Міома матки під час вагітності
Найчастіше міома матки, сполучена з «цікавим положенням», не турбує жінку, проте в деяких випадках вона все ж може вплинути на перебіг вагітності. Що ж таке міома матки під час вагітності?
• У першому триместрі серйозні ускладнення можуть виникнути при контакті плаценти і міоматозного вузла. Зростаючий малюк може відчувати дефіцит кисню і поживних речовин, що істотно вплине на його ріст і розвиток, аж до вагітності, що завмерла або викидня.
• У другому і третьому триместрах вагітності збільшується ризик самовільних викиднів і передчасних пологів. Це пов`язано зі зменшенням вільного місця для дитини в матці за рахунок пухлини. Міома матки великих розмірів часто робить певний вплив на ріст і розвиток плода - призводить до народження дітей з низькою масою тіла.
• Протягом всієї вагітності незалежно від триместру існує певний ризик загрози переривання вагітності. Пов`язані вони з підвищенням скорочувальної здатності матки.
З ним стикається кожна 5-та жінка, що має міому матки. При руйнуванні МІМом, що трапляється в період очікування крихти, з неї звільняються особливі гормони - простагландини, які викликають скорочення гладкої мускулатури, у тому числі і маткової. Саме тому вагітним жінкам з профілактичної точки зору призначають заспокійливі засоби на основі рослинних компонентів (валеріана, пустирник), препарати з магнієм В6. Зрозуміло, на період очікування крихти обмежуються фізичні навантаження, і рекомендується психологічний спокій.
• Пологи. Міома матки рідко є перешкодою для появи малюка на світ природним шляхом. Є думка, що у половини жінок з міомою матки трапляються затяжні пологи. У таких випадках нерідко використовуються лікарські препарати для стимуляції родової діяльності. Іноді вузли міоми великого розміру, розташовані біля шийки матки, стають механічним перешкодою для проходження крихти по родових шляхах. Це є показанням для кесаревого розтину. У деяких жінок міома матки поєднана з поперечним положенням плода, тазовим або лицьовим передлежанням, при яких природні пологи неможливі.
У деяких випадках під час вагітності міома сильно зменшується в розмірах, а то і зовсім зникає. Пов`язано це зі зміною концентрації і співвідношення гормонів в крові вагітної жінки. Однак цей процес можливий лише в разі пухлин невеликих - менше 15-20 мм. При цьому після пологів, припинення грудного вигодовування і відновлення менструального циклу пухлина може знову збільшитися. Під час вагітності часто спостерігається явище повного руйнування міоматозного вузла. Всупереч розхожій думці, дане явище не можна вважати позитивним. Подібний процес завжди пов`язаний з відмиранням (некрозом) тканин, кровотечами, запаленням, а причинами його можуть стати порушення харчування міоми і гормональні перебудови (підвищення концентрації прогестерону в крові). Цей стан супроводжується болем в нижній частині живота, підвищенням тонусу матки і температури тіла. Діагноз підтверджується УЗД. Такий стан триває 1-2 тижні і потребує консервативного лікування. Якщо симптоми зберігаються, вагітну госпіталізують в стаціонар.
Багато жінок сумлінно відвідують гінеколога і тому знають про те, що міома матки у них все ж є. В цьому випадку розумно підготуватися до зачаття і виношування малюка заздалегідь. Як? Все залежить від розміру і розташування міоматозних вузлів. Якщо вони невеликі (до 2 см) і локалізовані в товщі м`язового шару матки, то ви можете спокійно вагітніти, пройшовши традиційні обстеження для тих, хто планує своє материнство. Якщо у вас виявлена досить велика або невдало розташована міома, з вагітністю доведеться почекати - може знадобитися хірургічне втручання. Особливе занепокоєння у лікарів викликають пухлини «на ніжці» - в них частіше порушується живлення, і саме вони можуть стати причиною запальних реакцій.
Також небажано розташування міоматозних вузлів під слизовою оболонкою матки - подібні новоутворення підвищують ризик невиношування вагітності. Сучасні методи видалення пухлини максимально щадні - проводяться ендоскопічно, без розрізу передньої черевної стінки. У деяких випадках, якщо вузли більше 5 см в діаметрі, до операції проводиться попереднє лікування (до 4 місяців), яке необхідно для того, щоб зменшити розміри пухлини. Після видалення міоми утворюються спайки, тому вагітність можна планувати через 3-6 місяців.
