Проблеми з серцем у маленької дитини
Відео: Хворий клапан - не порок
Пройшли ті часи, коли подібний діагноз звучав як вирок, прирікаючи маленького пацієнта на неминучу інвалідність в майбутньому. Сьогодні успіхи кардіохірургів дозволяють впоратися з проблемою. Завдання ж батьків - вчасно помітити, якщо з малюком щось не так, і довести свої спостереження до фахівців. Поговоримо про проблеми з серцем у маленької дитини.
Подібно насосу, серце перекачує кров по всьому організму. Два його передсердя приймають кров з судин і подають шлуночків, а ті з силою викидають її далі. У ліве передсердя впадають легеневі вени, що несуть збагачену киснем яскраво-червону артеріальну кров з легких. З кожним скороченням лівий шлуночок викидає кров в найбільший посудину нашого організму - аорту. Відходять від неї артерії проводять рідина до всіх тканин і органів.
У праве передсердя впадають нижня і верхня порожнисті вени і власні вени серця, по ним біжить бідна киснем венозна кров пурпурного кольору. З правого шлуночка вона надходить в легеневу артерію, де збагачується киснем і стає яскраво-червоною - артеріальної. Між собою камери серця розділені клапанами, що перешкоджають зворотному току крові. Між лівими передсердям і шлуночком знаходиться мітральний клапан, між правими - трикуспідальний. Шлуночки відокремлені один від одного міжшлуночкової перегородкою, а передсердя - міжпередсердної.
Відео: Мультик для дітей ЕГІПТУС. 17 серія: Серце Шу
До народження легені не функціонують, дитина дихає через плаценту і пуповину. У міжпередсердної перегородці є отвір - овальне вікно, через яке кров з правого передсердя надходить у ліве і далі. Ще одна особливість внутрішньоутробного кровообігу - наявність функціонуючого артеріального протоку між легеневою артерією і аортою. По ньому «надлишки» крові з легеневої артерії скидаються в аорту. З першим вдихом новонародженого його легені розправляються і «вимагають» більше крові. Тепер, проходячи через них, вона буде збагачуватися киснем. Тиск в легеневій артерії і правих відділах серця знижується, кров перестає надходити по артеріального протоку в аорту і овальне вікно, у якого є прикриває клапан. Його краю зростаються з овальним вікном найчастіше через місяць, рідше - до 2 років. Артеріальний ж протока, як правило, перестає функціонувати в перші 2 тижні.
Виділяють більше 90 різновидів вроджених вад серця. Порушення можуть стосуватися найрізноманітніших відділів:
• У перегородках серця зберігаються отвори - дефекти і міжшлуночкової перегородок.
• Відходять від серця судини звужені - стеноз легеневої артерії або аорти.
Відео: Два спецбортом МНС доставили з Донбасу тяжкохворих дітей
• Клапани серця мають аномальне будова: їх стулки погано розкриваються, сповільнюючи потік крові (стеноз), або, навпаки, пропускаючи більше, ніж потрібно (недостатність клапана).
• Зберігаються структури серця, які після пологів повинні перестати функціонувати (артеріальна протока і відкрите овальне вікно).
Дуже часто не вдається встановити причину виникнення пороку серця. Певну роль в появі захворювання відіграють несприятливі фактори навколишнього середовища і хвороби майбутньої мами під час вагітності. Імовірність появи недуги підвищується, якщо малюк народився недоношеним або вагітність протікала не дуже гладко. У деяких проблемах винні гени. Дівчата частіше успадковують дефект міжпередсердної перегородки. Всім батькам, у яких в дитинстві був виявлений порок розвитку серця, рекомендується пройти медико-генетичну консультацію ще на етапі планування зачаття.
Раніше, коли ультразвукове дослідження було дивиною, вроджені вади серця діагностували на підставі шумів, які лікар вислуховував за допомогою фонендоскопа. Це непросто, адже необхідно визначити місце, де тони серця найкраще прослуховуються, оцінити їх гучність, тембр, тривалість, фазу звучання і інші характеристики. Для цього був необхідний хороший слух, уважність і великий багаж знань. З появою УЗД діагностика спростилася, і найчастіше аномалію вдається виявити ще до пологів.
Запідозрити порок серця може або неонатолог, який оглядає малюка відразу після народження в пологовому будинку, або дільничний педіатр, що спостерігає маленької дитини після виписки. Почувши шум, лікар направить на УЗД серця, де діагноз підтвердиться або буде знято. Додаткову допомогу дають ЕКГ і інформація про те, як росте і розвивається малюк, часто страждає від бронхіту, синіє у нього носогубний трикутник під час смоктання, при кашлі або плаче.
Тактика ведення маленького пацієнта залежить від різновиду пороку серця. При одних операція повинна бути проведена вперше 48 годин після народження маленької дитини, при інших - може бути відкладена на місяці або навіть роки. Невеликі дефекти хірургічного лікування не зажадають зовсім: у міру дорослішання вони закриваються самостійно. При більш складних патологіях хірургічне втручання дозволяє продовжити життя дитині і поліпшити її якість. Чим старше карапуз, тим легше він перенесе хірургічне втручання. Іноді, наприклад, при дефектах перегородок або відкритому артеріальному протоці, операція повністю виліковує. І про вроджену проблеми нагадує лише шрам на грудях.
Відео: Olaf gifts to bring Toys to frozen Video for children Disney for kids
Абревіатурою МАРС (малі аномалії розвитку серця) позначають проблеми, які з віком зазвичай проходять. Але буває й інакше, тому не варто втрачати пильність і розслаблятися, поки лікар не скасує діагноз. Пролапс, або прогинання стулок мітрального клапана в порожнину передсердя, від чого трохи крові повертається назад. З віком стулки повинні зміцніти і добре стримувати натиск рідини. Овальне вікно діаметром до 3 мм має закритися до 2 років. Якщо при сильному плачі і напруженні у маленької дитини синіє область носогубного трикутника, обов`язково проконсультуйтеся у кардіолога.
