Вроджені вади серця дитини
Вродженими називають захворювання, які розвинулися ще до появи дитини на світ або під час пологів. Вроджені вади серця дитини (ВПС) - це анатомічні дефекти даного органу, його клапанного апарату, перегородок або судин. Наслідком таких вад є зміна внутрисердечного і загального кровотоку, перевантаження серцевого м`яза (міокарда) і т.д. На жаль, точні причини виникнення більшості серцевих «поломок» до сих пір залишаються невідомими.
Відео: «Вроджені вади серця. Класифікація. Діагностичний підхід. Тетрада Фалло », А. Н. Бокарев
Однак можна сказати, що ризик народити дитину з ВПС підвищується у жінок, які:
- під час вагітності курять, вживають алкоголь або наркотики:
- проживають в екологічно несприятливому районі:
- працюють на шкідливому виробництві:
- переносять інфекційні захворювання (особливо небезпечні для вагітної грип, краснуха, ангіна, вірус простого герпесу, цитомегаловірус, хламідіоз):
- приймають протисудомні препарати, амфетаміни, сульфаніламіди:
- страждають хронічними захворюваннями (діабет, хламідіоз, аутоімунні захворювання та ін.).
Подружній парі при вроджених вадах, яка побоюється народження дитини з ВВС, потрібно звернутися в медико-генетичну консультацію. Жінка повинна пройти обов`язкове УЗД в період з 15-ї по 17-ю і з 28-ї по 30-й тиждень вагітності. Якщо є хоч найменші сумніви, необхідно провести додаткове обстеження в перинатальному кардіологічному центрі. Подальші дії залежать вже від того, який саме порок виявлений, але в будь-якому випадку батькам доведеться бесіда з кардіологом і кардіохірургом - фахівці визначать, чи потрібно хірургічне втручання і чи можна провести його в перші ж години життя немовляти. Крім того, жінці призначається особливе лікування (протиаритмічних препаратів, ліки, що покращують метаболізм, засоби, що підтримують кровообіг плода), а протягом вагітності відтепер контролює не тільки гінеколог, але і кардіолог. Іноді потрібно і допомогу психолога, адже новина про хворобу ще не народженого малюка - величезний стрес для матері.
Припустимо при вроджених вадах, виявити ВПС ще на стадії внутрішньоутробного розвитку не вдалося, проте його можна «зловити» і в період новонародженості. Першим діагностичним симптомом є шум при прослуховуванні серцевих тонів - теоретично лікар повинен почути тривожні звуки при перших же оглядах немовляти. На жаль, багато педіатри або не розпізнають цей шум, або не надають йому значення і кажуть батькам: «Так, є невеликий шумок, але він фізіологічний, давайте-ка через місяць послухаємо!» У перші тижні і місяці життя можуть проявитися і інші симптоми вродженої вади. Якщо ви помітили, що під час годування (або навіть в спокійному стані) у малюка з`являється задишка, він синіє при крику, у нього холонуть руки і ноги, обов`язково покажіть дитину фахівцеві і пройдіть обстеження в спеціалізованому кардіологічному центрі. Відмова від їжі і погана прибавка у вазі теж повинні змусити вас задуматися і відправитися до лікаря, хоча б за консультацією. На жаль, якщо ВПС не виражений або його зовнішні симптоми змазані, не завжди можливо вчасно поставити діагноз. Часом задишка, блідість або посиніння шкіри, слабкість і аритмія стають очевидними до шести, а то і до 10-14 років, коли серйозно зростає навантаження на юний організм. Тим часом серцевий м`яз і судини зношуються, обмінні процеси порушуються, і чим далі, тим більше стає незворотних змін, Ось чому ні в якому разі не можна нехтувати спеціальними дослідженнями!
Для уточнення діагнозу необхідно провести: рентгенівське дослідження - воно дозволяє отримати потрібну інформацію про легких дитини, а також розміри і форму його серця-електрокардіограму (ЕКГ), тобто графічне зображення роботи серця (при необхідності проводиться добова амбулаторна реєстрація ЕКГ) - Ж допплер- ехокардіографію - в результаті лікар отримує дані про будову та роботу камер серця, швидкості і напрямку кровотоку: різні аналізи крові. У разі необхідності проводиться більш докладний діагностичне обстеження в кардіо-охірургіческом стаціонарі. Воно включає ангіокардіографію і зондування камер серця - ці дослідження дозволяють найбільш точно визначити вид ВПС і прийняти остаточне рішення про тактику лікування.
У нормі проток між легеневою артерією (вона несе «синю» кров від серця до легень) і аортою (по ній йде збагачена киснем «червона» кров) закривається через кілька годин після народження - просто «заростає». Якщо цього не відбувається, то частина крові, замість того щоб живити органи тіла, повертається в легені - і виникає легенева гіпертензія, тобто надлишок крові в легенях. Запідозрити ОАП дозволяють прискорене дихання, швидка стомлюваність, часті пневмонії і ГРВІ. Дефект міжпередсердної перегородки. У цьому випадку також виникає загроза перенаполненія легких артеріальною кров`ю. Часто дефект приховано присутній з самого народження і проявляється тільки в 10-12 років - порушеннями серцевого ритму, задишкою, постійної слабкістю, частими простудними захворюваннями. Увага! Часто хворіють (ГРВІ, бронхіти, пневмонії трапляються більше 5 раз на рік) необхідно обстежити в кардіологічному центрі! Дефект міжшлуночкової перегородки веде до того, що ліві відділи серця і судини легких перевантажуються. Хороша новина: якщо м`язовий дефект невеликий, то є шанс, що він «закриється» сам. Виникнення атріовентрикулярного каналу (великий отвір в центрі серця). Він з`являється там, де стикаються перегородки між верхніми і нижніми камерами. Будь-який з клапанів серця може бути звужений або повністю перекритий. Буває, що «перешкоди» розташовуються вище або нижче клапана, а також в венах і артеріях.
