Набуті вади серця людини
Відео: Придбані пороки серця
Набуті вади серця людини пов`язані з ураженням серцевого клапана (клапанів), стулки якого виявляються нездатними до повного розкриття (стеноз) клапанного отвору, або до змикання (недостатність клапана), або до того й іншого (комбінований придбаний порок). Існують пороки мітрального клапана. Мітральний клапан закриває отвір між лівим передсердям і лівим шлуночком. Причиною розвитку пороку мітрального клапана часто служить ревматизм.
Відео: Набуті вади серця. Ехокардіографічне діагностика © Аcquired heart disease
При мітральному стенозі звуження лівого передсердно-шлуночкового отвору призводить до підвищення тиску в лівому передсерді, за рахунок перешкоди току крові з лівого передсердя в лівий шлуночок. Це, в свою чергу, провокує підйом тиску у всій системі легеневої артерії з подальшим розвитком правошлуночкової недостатності. Коли серце ще справляється зі своєю роботою, симптоматики немає (компенсований придбаний порок). А коли отвір звужується в 2-3 рази, виникають перші симптоми (декомпенсований порок). Зазвичай з`являються задишка, серцебиття людини, підвищена стомлюваність, періодично виникає кашель, іноді кровохаркання.
Часто щоки хворого набувають так званий мітральний рум`янець - синюшно-рожеве забарвлення (як би з лілуватим відтінком). У важких випадках можуть бути напади задухи ночами і після фізичного навантаження (серцева астма людини). На пізніх стадіях хвороби можуть з`явитися осиплість голосу і порушення ковтання. Артеріальний тиск може бути незначно знижений. Як правило, виникає миготлива аритмія та інші порушення серцевого ритму і провідності. Прогресування придбаного пороку призводить до розвитку легеневої кровотечі, набряку легенів, хронічної серцевої недостатності, тромбоемболії в судинах мозку, нирок, периферичних артеріях. Мітральний стеноз лікується тільки оперативно.
Мітральна недостатність пов`язана з деформацією і зменшенням самих стулок клапана або порушенням функції структур клапана (фіброзного кільця, папілярних м`язів і ін.) При цілісності його стулок. В останньому випадку говорять про відносну недостатності. Будь-яка зміна стулок призводить до зворотного току крові з лівого шлуночка в ліве передсердя людини. Відносна недостатність може бути наслідком ІХС, міокардиту, кардіоміопатій, артеріальної гіпертензії. Перші симптоми мітральноїнедостатності виникають при фізичному навантаженні - це задишка і серцебиття. Надалі задишка набуває постійний характер, з`являється кашель. Хворі скаржаться на колючі, що тиснуть або ниючі болі в серці. Прогресування захворювання призводить до появи набряків, важкості і болю в правому підребер`ї (збільшення печінки).
При вираженості вади виникають ускладнення: кровохаркання, серцева астма, миготлива аритмія, тромбоемболії. При появі перших симптомів лікування спрямоване на попередження розвитку серцевої недостатності, корекцію порушень серцевого ритму. При прогресуванні захворювання хворі потребують оперативного лікування.
Пролапс мітрального клапана полягає в тому, що одна або обидві стулки клапана під час скорочення шлуночків вивертаються в порожнину лівого передсердя. Це може супроводжуватися зворотним потоком крові - з лівого шлуночка в ліве передсердя. Розвивається він в основному при кардіоміопатії, міокардитах, але може бути і вродженим. Типовою симптоматики у цього пороку немає. Як правило, він виявляється при спеціальному дослідженні під час профілактичного огляду. У деяких випадках хворі скаржаться на різноманітні неприємні і болючі відчуття в ділянці серця, серцебиття і перебої в серцевому ритмі, задишку, напади слабкості. Одним із частих ускладнень пролапса є аритмії. Якщо пацієнт відчуває себе добре і його нічого не турбує, то лікування звичайно не потрібно. При появі аритмій проводиться противоаритмическое лікування. У найбільш важких випадках здійснюється заміна мітрального клапана. Також існують вади аортального клапана. Аортальний клапан розташований біля виходу з лівого шлуночка в аорту.
Причиною аортального стенозу у молодих людей, як правило, є ревматизм, а у літніх - атеросклероз. При цьому пороці потік крові з лівого шлуночка в аорту утруднений, що призводить до його збільшення. Згодом відбувається порушення роботи стулок мітрального клапана (відносна недостатність). Це, в свою чергу, призводить до збільшення лівого передсердя і підвищення тиску в малому колі кровообігу. Перші симптоми з`являються, при погіршенні мозкового кровообігу і пов`язані з навантаженням. Хворі скаржаться на підвищену стомлюваність, запаморочення, непритомність, аритмію. Пізніше приєднуються стискають пріступообразние болю за грудиною, іноді - тривалі ниючі болі в області верхівки серця (через тиск збільшеного лівого шлуночка на грудну стінку). Через рік може розвинутися важка серцева недостатність. Цей порок може ускладнитися інфарктом міокарда, інсультом, а іноді може стати причиною раптової смерті. В разі високого ступеня гемодинаміки лікування тільки хірургічне. Медикаментозна терапія спрямована на боротьбу з аритмією і лікування ускладнень.
