Менопауза (клімакс): загальні факти причини і наслідків

менопауза (Клімакс) визначається як стан жіночого організму якщо пройшло 12 місяців після останньої менструації і знаменує собою закінчення менструального циклу. менопауза може статися від 35 до 55 і навіть більше років, але середній вік, коли настає клімакс становить 48-52 роки.

Менопауза є природним біологічним процесом. хоча клімакс зупиняє фертильність, ви можете залишатися здоровою і що важливо, сексуально активної. Деякі жінки відчувають полегшення, тому що їм більше не потрібно турбуватися про вагітність.

Проте, фізичні симптоми менопаузи, такі як припливи і емоційні симптоми клімаксу можуть порушити ваш сон, знизити енергію або - для деяких жінок - стати причиною тривоги, смутку і почуття втрати.

Якщо у вас менопауза, не соромтеся звертатися за медичною допомогою для позбавлення від симптомів, які турбують вас. Сьогодні доступні багато ефективні методи лікування менопаузи - від гормональної терапії до коригування способу життя.

Протягом декількох місяців або років до менопаузи (пременопауза), у вас можуть виникнути такі ознаки і симптоми:

• нерегулярні менструації
• сухість піхви
• припливи
• нічна пітливість
• Проблеми зі сном
• зміни настрою
• Збільшення ваги і уповільнення метаболізму
• Ослаблення волосся і сухість шкіри
• Зменшення обсягу молочних залоз

Це можливо, але дуже незвично, якщо менструації йтимуть щомісяця аж до останнього періоду. Швидше за все, ви будете відчувати деяку нерівномірність в ваших періодах.

Пропуск термінів, протягом пременопаузи є загальним і очікуваним станом. Часто, менструальні періоди буде відбуватися кожні два-чотири місяці в пременопаузі, особливо за один-два роки до настання менопаузи. Незважаючи на нерегулярні місячні, вагітність під час пременопаузи можлива. Якщо ви пропустили строк, але не впевнені, що це викликано пременопаузою, зробіть тест на вагітність. 

Клімакс: коли звертатися до лікаря

Починаючи з пременопаузи, регулярно відвідуйте лікаря для профілактики захворювань і будь-яких медичних проблем. Продовжуйте отримувати призначення під час і після менопаузи.

Профілактика захворювань може включати рекомендовані тести в період менопаузи, такі як колоноскопія, мамографія, ліпідний скринінг, аналізи щитовидної залози. Якщо історія хвороби передбачає, то можуть бути призначені дослідження грудей і таза.

Завжди звертайтеся до лікаря, якщо у вас з`явилося кровотеча з піхви після менопаузи.

Менопауза: причини

Менопауза може бути результатом:

• Природний спад статевих гормонів. У міру наближення до тридцятирічного віку жінки, яєчники починають виробляти менше естрогену і прогестерону - гормонів, які регулюють менструації - і ваша здатність до дітородіння знижується.
• До сорока років, менструальні періоди жінки можуть стати довший або коротший, важче або легше, більш-менш частими, поки врешті-решт, з яєчників припинять виходити яйцеклітини, а у вас немає більше не буде періодів менструації.
• Гістеректомії. Гістеректомія, в ході якої видаляється матка, але не ваші яєчники (часткова гістеректомія), як правило, не викликає негайну менопаузу. Хоча у вас більше не буде періодів, коли ваші яєчники ще "випускають" яйцеклітини і виробляють естроген і прогестерон.
• Але операція, в ході якої видаляється як матка, так і яєчники (повна гістеректомія і двостороння оваріектомія) дійсно викликає менопаузи, без будь-якого перехідного етапу. Ваші періоди менструації негайно припиняться і ви, ймовірно, будете відчувати припливи і інші ознаки клімаксу, які можуть бути серйозними, тому що ці гормональні зміни відбуваються різко, а не протягом декількох років.
• Хіміотерапія і променева терапія. Ці методи лікування раку можуть викликати менопаузу, викликаючи такі симптоми, як припливи під час або невдовзі після курсу лікування. Припинення менструації (і фертильності) не завжди є обов`язковими після хіміотерапії, так заходи контролю народжуваності можуть сприяти дітородіння.
• Первинна недостатність яєчників. Близько 1 відсотка жінок відчувають менопаузу у віці до 40 років (передчасна менопауза). Менопауза може бути наслідком первинної недостатності яєчників - коли ваші яєчники не виробляють нормальні рівні статевих гормонів через генетичних факторів або аутоімунних захворювань. Але часто причина недостатності яєчників не може бути знайдена. Для жінок у яких клімакс, як правило до початку природної вікової менопаузи, рекомендується гормональна терапія, для того, щоб захистити мозок, серце і кістки.

Менопауза: ускладнення

Після менопаузи, ризик деяких захворювань збільшується. Приклади включають в себе:

• Хвороби серця і кровоносних судин. Якщо рівень естрогену знижується, збільшується ризик серцево-судинних захворювання збільшується. Серцево-судинні захворювання є провідною причиною смерті у жінок, а також у чоловіків. Тому, коли у жінки клімакс, важливо, робити регулярні фізичні вправи, споживати здорову їжу і підтримувати нормальну вагу. Запитайте у вашого лікаря про те, як після менопаузи захистити своє серце, наприклад, як знизити рівень холестерину або кров`яний тиск, якщо воно занадто висока.
• Остеопороз. Ця умова робить кістки крихкими і слабкими, що призводить до збільшення ризику переломів. Протягом перших декількох років після менопаузи, ви можете втрачати щільність кісткової тканини швидкими темпами, збільшуючи ризик розвитку остеопорозу. Жінки з остеопорозом особливо сприйнятливі до переломів стегон, зап`ясть і хребта.
• Нетримання сечі і клімакс. Оскільки тканини піхви і уретри втрачають еластичність, у вас можуть виникнути часті, раптові, сильні пориви до сечовипускання, що супроводжуються мимовільним втратою сечі (нетримання сечі) або втрата сечі при кашлі, сміху або гніві (стресове нетримання). Ви, можливо, будете частіше мати інфекції сечовивідних шляхів.

Зміцнення м`язів тазового дна за допомогою вправ Кегеля і естрогенових терапія може допомогти полегшити симптоми нетримання.

• Сексуальна функція. Сухість піхви через зниження виробництва вологи і втрата еластичності може викликати дискомфорт і невелика кровотеча під час статевого акту. Крім того, ослаблення відчуття може знизити бажання сексуальної активності (лібідо).
• Вагінальні зволожувачі та мастила на водній основі можуть допомогти жінкам в період після менопаузи. Виберіть продукти, які не містять гліцерин, тому що жінки, які чутливі до цього хімічній речовині, можуть відчувати печіння і подразнення. Якщо вагінального змащуючого речовини недостатньо, багато жінок отримають вигоду від Естрогенових терапії у вигляді вагінального крему, таблеток або кільця.
• Збільшення ваги. Багато жінок набирають вагу під час пременопаузи і після клімаксу, тому що обмін речовин сповільнюється. Можливо, вам для підтримки поточного ваги доведеться менше їсти і більше займатися фізичними вправами.

Менопауза: підготовка до призначення

Ваше перше призначення, ймовірно, буде або зроблено дільничним терапевтом або лікарем-гінекологом.

Що ви можете зробити

• Так як прийом у лікаря може бути коротким, краще підготуватися до нього заздалегідь:
• Слідкуйте за своїми симптомами клімаксу. Наприклад, скласти список того, скільки припливів ви відчуваєте в день або тиждень і відзначайте, наскільки вони серйозні.
• Складіть список, які ліки, трави і вітамінні добавки ви приймаєте. Вкажіть дози і як часто ви приймаєте їх.
• Бажано, щоб ваш чоловік супроводжував вас, якщо це можливо і від лікаря дізнався про те, що таке менопауза. Крім того, вам можуть дати великий обсяг інформації, частина з якого можна забути. 
• Візьміть з собою зошит або блокнот. Так ви легко збережете важливу інформацію про менопаузі під час вашого візиту.
• Підготуйте список питань до лікаря про клімакс. Перелічіть ваші найважливіші питання в першу чергу.

Деякі основні питання про менопазуе, щоб запитати, включають:

• Які дослідження, можливо, буде потрібно?
• Які процедури можуть звести до мінімуму мої симптоми менопаузи?
• Є що-небудь, я можу зробити, щоб полегшити мої симптоми клімаксу?
• Які кроки можна почати, щоб зберегти своє здоров`я після менопаузи?
• Чи є якісь альтернативні методи лікування клімаксу, які я могла б спробувати?
• Чи є у вас які-небудь друковані матеріали або брошури про клімакс, які я можу взяти з собою?
• Які сайти про клімакс ви рекомендуєте?

Крім того, не соромтеся задавати питання в будь-який час протягом вашого прийому у лікаря.

Що можна очікувати від вашого лікаря

Деякі питання, які може задати лікар:

• Ви як і раніше мати періоди менструації?
• Коли був ваш останній період?
• Як часто ви відчуваєте докучливі симптоми?
• Як незручні симптоми менопаузи змушують вас відчувати себе хворою?
• Що робить ваші симптоми клімаксу краще?
• Що робить ваші симптоми гірше?

Менопауза: дослідження і діагностика

Ознаки та симптоми менопаузи, як правило, досить певні, щоб сказати більшості жінок, у них перменопауза або вже клімакс. Якщо у вас є побоювання з приводу нерегулярних місячних або припливів, поговоріть зі своїм лікарем. У деяких випадках, може бути рекомендована подальша оцінка стану здоров`я.

• Аналізи, як правило, не потрібні для діагностики менопаузи. Але за певних обставин, ваш лікар може рекомендувати аналізи крові, щоб перевірити в жіночому організмі:
• Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) і естрогени (естрадіол), тому що ваш ФСГ збільшує і зменшує рівень естрадіолу, коли відбувається менопауза
• Тиреотропного гормону (ТТГ), тому що захворювання щитовидної залози (гіпотиреоз) може викликати симптоми, схожі на ті, що супроводжують клімакс.

Менопауза: процедури і препарати

Менопауза не вимагає медичного лікування. замість "лікування" клімаксу жінкам потрібно зосередитися на полегшенні своїх ознак і симптоми, запобігання або подолання хронічних станів, які можуть виникнути з віком. Лікування менопаузи може включати в себе:

• Гормональна терапія. Терапія естрогенами залишається, безумовно, найбільш ефективним методом лікування для зняття припливів менопаузи. Залежно від вашої особистої та сімейної історії хвороби, лікар може рекомендувати естроген в низькій дозі, необхідній для забезпечення полегшення симптомів. Іноді лікар призначить прогестин на додаток до естрогену. Естроген також допомагає запобігти втраті кісткової маси. Вважається, що гормональна терапія може принести користь вашому серцю, якщо почнеться протягом п`яти років після останньої менструації.
• Вагінальний естроген. Щоб полегшити сухість піхви, естроген можна вводити безпосередньо в піхву за допомогою вагінального крему, таблетки або кільця. Така форма дає невелику кількість естрогену, який поглинається вагінальними тканинами. Це може допомогти полегшити сухість піхви, дискомфорт при статевому акті і полегшити деякі симптоми сечових шляхів.
• Низькі дози антидепресантів. Деякі антидепресанти, що відносяться до класу препаратів, званих селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) можуть знизити припливи під час менопаузи. Низькі дози антидепресанту для управління приливами корисні для жінок, які не можуть приймати естроген станом здоров`я або для жінок, які потребують антидепресантів для управління розладами настрою.
• Габапентин (Neurontin). Габапентин призначений для лікування судом, але він також показаний, щоб допомогти зменшити припливи і полегшити клімакс. Цей препарат є корисним для жінок, які не можуть використовувати терапію естрогенами і для тих, у кого напади мігрені.
• Ліки для профілактики або лікування остеопорозу. Залежно від індивідуальних потреб, лікарі можуть рекомендувати препарат для профілактики і лікування остеопорозу. Подібні препарати при менопаузі допоможуть зменшити втрату кісткової маси і ризик переломів.

Перш ніж зважитися на будь-яку форму управління клімаксом, поговоріть з лікарем про ваших ризики і вигоди, пов`язані з кожним з методів. Пам`ятайте, що ці варіанти необхідно щорічно обговорювати з лікарем, так як як ваші потреби і можливості лікування менопаузи можуть змінюватися.