Лікування нетримання сечі у жінок
Лікування нетримання сечі у жінок залежить повністю від механізму появи цього симптому і від фонового її стану. Перед тим як призначати хірургічне лікування призначають на початку медикаментозне, консервативне лікування.
Лікарі-урологи всього світу займаються пошуком ефективного лікування, тому таких методів безліч.
Російський лікар ще в 50-х роках успішно лікував початкову стадію нетримання сечі за допомогою введення в шийку сечового міхура 1% розчину азотнокислого срібла. Деякі зарубіжні вчені в цьому ж періоді використовували склерозування тканин з введенням стерильного парафіну з мінеральними маслами (препарат Дондре), який викликає запалення тканин і подальше склерозування. Метод використовується для пацієнток, яким протипоказано хірургічне втручання. Результати такого лікування були позитивними в багатьох випадках. Але при необережному введення даного препарату, траплялися серйозні побічні ефекти.
Лікування нетримання сечі у жінок можна і потрібно (на думку деяких авторів) проводити за допомогою лікувальної фізкультури. Вважається, що оперативне втручання не вирішує проблему даного захворювання. Використовуються фізичні вправи, які спрямовані навчити пацієнтку правильно дихати, зміцнити мускулатуру скелета. Обов`язково в комплексі повинні бути вправи націлені на зміцнення м`язів таза і промежини. Крім зміцнення м`язів, збільшення тонусу, покращується кровообіг в органах малого тазу, що сприяє більш швидкому відновленню всіх пошкоджень. Під час вправ на зміцнення м`язів преса, збільшується і зменшується внутрішньочеревний тиск, який призводить до рефлекторному скороченню м`язів промежини і тазового дна. Вправи, які застосовуються для тренування м`язів промежини, зміцнюють м`язи піхви, уретри, ануса. Позитивні результати після лікувальної фізкультури помітні були особливо у жінок у віці після 40 років. Ефект багато в чому залежав від тонусу м`язів піхви. Заняття фізкультурою повинні тривати від 15 до 45 хвилин і виконуватися в положенні стоячи, сидячи та лежачи. Для кращого ефекту повинні бути виконані і в коліно-ліктьовому положенні, виконувати повзання на колінах, на спині, на животі і навіть на боці. Дані положення підвищують збудливість рецепторів в слизової оболонки сфінктера сечового міхура, і покращує нервову провідність. Вправи слід проводити через день, а потім 2 рази на тиждень. Тривалість курсу 1-2 місяці, або 60-80 сеансів в одному курсі лікування. Спеціальна лікувальна фізкультура є фізіологічним методом лікування нетримання сечі.
Інші лікарі стверджують, що в результаті родової травми або психотравми в корі головного мозку утворюються осередки гальмування, які негативно впливають на процес роботи сфінктерів. Тому додатково з лікувальною фізкультурою проводиться психологічне лікування нетримання сечі. Жінки повинні змінювати своє песимістичний настрій, і набратися великих позитивних емоцій, знаходити час для улюбленої справи.
Для лікування використовується і метод бужирования, коли пацієнтці вводять в уретру на 10 хв спеціальне пристосування - буж Кольмана, але при цьому жінка повинна напружувати періодично м`язи промежини. Існують бужи різного діаметру, а лікування починають з найбільшого номера, провівши 10-12 БУЖУВАННЯ. Автор даного методу стверджує, що всі пацієнтки, яким призначався даний метод, були вилікувані.
Лікування нетримання сечі в клімактеричному періоді, проводять за допомогою гормональних препаратів (певне співвідношення між естрогенами і андрогенами). Лікування досить ефективне, але багато в чому залежить від тонусу м`язів тазу, промежини, і від рівня кровообігу органів малого таза. Тому застосування лікувальної фізкультури сприяє повному одужанню. Гормонотерапія з естрогенами і прогестероном призначається і пацієнткам, яким проводилося хірургічне втручання, так як у жінок з клімаксом існує брак даних гормонів, а вони в свою чергу покращують кровообіг і прискорюють процеси рубцювання.
Літнім пацієнткам можна використовувати спеціальний фіксатор, який вводиться в піхву і притискає уретру до симфизу (лобкової кістки). Протипоказанням для цього методу є різні захворювання в піхву і сечовому міхурі.
Також пацієнткам, яким протипоказана операція можна використовувати спеціальні тампони з поліетиленової губки, яка спочатку просочується естрогенами, її вводять в піхву, губка набухає і також притискає уретру до лобкової кістки.
