Причини нетримання сечі у дітей
Нетримання сечі зустрічається дуже часто у найрізноманітніших верств населення, що, безумовно, впливає на всі сторони життя, погіршуючи при цьому побутову, професійну і сімейну адаптацію і впоратися з цією проблемою не дуже просто, хоча такими проблемами займаються урологи, неврологи і гінекологи.
Особливо ця проблема стосується дітей, людей похилого віку і жінок, а причини нетримання сечі у дітей, полягають у тому, що у них утворюється певна сигнальна система в головному мозку і поки у нього функціональний контроль не сформується, то сигнал до мозку не доходить через незрілість мозку. Тому дитина не може стримати сфінктер і у нього відбувається мимовільне сечовипускання.
Поступово цей зв`язок налагоджується і дитина може контролювати себе в нічний час, але кожен батько повинен перед сном зводити дитину в туалет і при цьому, підкреслити, що це робиться для того, щоб ліжко вранці була суха.
Дитина поступово буде затверджуватися в тому, що краще спати в сухий ліжка і у нього виробиться зв`язок з мозком, утворюється сигнальна дуга, яка захистить дитину від неконтрольованого сечовипускання. Крім того, після з`ясування причини нетримання сечі у дитини, кожна мати може зробити контрольний замір випитої рідини і та, яка була у дитини при сечовипусканні, на підставі цього можна зробити висновок про стан сечового міхура, так як нічне нетримання сечі у людини, може побут пов`язане із запаленням сечового міхура.
Ні в якому разі не можна дитини лаяти за нічне нетримання сечі, але слід хвалити, коли він прокинувся в суху постіль.
Ми знаємо, що забезпечення накопичення і спорожнення сечового міхура залежить від участі всіх структур нижнього відділу сечового тракту, гладком`язової внутрішньої м`язи, а також роботи м`язів малого тазу.
Причини нетримання сечі у дітей буває викликано різними інфекційними захворюваннями, наприклад циститами, що буває частіше у дівчаток, ніж у хлопчиків в силу будови статевих органів.
Взагалі, нетримання сечі у дітей спостерігається, практично у кожної п`ятої дитини, то робити з цього серйозну проблему не доводиться, хоча і займаються цим лікарі багатьох спеціальностей, починаючи від педіатра, уролога і закінчуючи нейрохірургами, невропатологами, проктологами, нефрологами і гінекологами.
Проте, основну роль в процесі нетримання сечі, грають урологи, це пов`язано з постановкою діагнозу.
Можуть бути різні причини нетримання сечі у дітей, ми розглянули тільки один, найпростіший, коли відбувається формування вироблення безумовного рефлексу управління сфинктером сечового міхура, але бувають і більш серйозні причини, і вони з`ясовуються при проведенні діагнозу.
Щоб з`ясувати причини нетримання сечі, проводять уродинамические, рентгенологічні, електрофізіологічні методи обстеження, коли з`ясовується причина нетримання сечі, що може бути пов`язано сечокам`яною хворобою, нирковою недостатністю, і інші порушення.
Крім того, причини нетримання сечі у дітей може бути пов`язано з порушенням роботи нижнього відділу сечового міхура, а також при травмах, пороках розвитку, а також може бути прихований процес розвитку епілепсії.
Також може бути запально-дегенеративні процеси, які викликані пухлинними процесами нервової системи, але можуть бути порушення сечовипускання пов`язані з операцією на прямій кишці або інших органів малого таза.
Основними причинами нетримання сечі у дітей вважається не анатомічні порушення сечового міхура, а порушення спинномозкової іннервації, про що вже говорили раніше, і часто в цьому винні грижі у новонароджених.
Діти часто схильні до нетримання сечі при стресових і імперативних, рефлекторних переповненням сечового міхура, але тим не менш у дітей можна виділити парадоксальну ишурию до 150 мл об`єму сечі, що відрізняє їх від дорослих.
Іноді зустрічається «тотальне нетримання сечі», коли у дитини відбувається мимовільне і постійне нетримання сечі, і таке явище спостерігається при стійкому спазмі або склерозі детрзора з недостатньою роботою сфінктера, а також при сечо-кишкових, сечостатевих свищах.
Буває й інша причина мимовільного сечовипускання, буває при уретральной, шєєчной або іншої локалізації ектопії сечоводу.
Кожен з цих елементів може виробляти певну роботу, так внутрішній гладком`язових сфінктер закриває шийку сечового міхура, а ось поперечно-смугастий управляється вольовим зусиллям, і з його допомогою людина може утримувати сечу в певних ситуаціях, як при сечовипусканні, так і при завершенні або перериванні сечовипускання .
Тому можна зробити висновок, що нетримання сечі у дітей може бути наслідком, дисфункцій, циркулярного, дисметаболічного, нейрогенного генезу, або одного з сфінктерів.
Але в основному процес нетримання сечі має складний характер і може бути обумовлений порушенням в системі «детрузор - сфінктер - тазове дно».
Тому при визначенні причини нетримання сечі слід ретельно обстежити хворого, провести рентгенологічне обстеження, і цістовагінопроктографію, щоб можна було точно виявити супутні ураження сечового міхура, а також його місце розташування і функціональний стан тазових органів.
Якщо при діагностиці визначається порушення соматичної іннервації зовнішнього анального, уретрального сфінктерів і м`язів тазового дна, то можна провести консервативне лікування. При неповному спорожнення сечового міхура, якщо резервуарних функція не порушена, то в цьому випадку, слід відновлювати евакуаторну функцію сечового міхура за допомогою катетеризації з комбінацією медикаментозними засобами.
Коли дитина не може утримати сечу в нічний час, можна застосувати такі антихолінергічні засоби, як оксітрол і дітропана, вони допоможуть впоратися з нетриманням сечі у дитини.
