Синдром баррета при гастроезофагеальному рефлюксі
Відео: Методи лікування ГЕРБ (ГЕРХ)
Зворотна занедбаність кислого вмісту шлунку в стравохід, говорить про ГЕРХ, яка викликає печію. Такі явища з`являються при грижах стравохідного отвору діафрагми, а також при вживанні в їжу смажених, жирних, копчених продуктів. Також гастроезофагеальний рефлюкс з`являється при вживанні гострих приправ, хліба, здоби, вермішелі, тугоплавких жирів і інших жирних продуктів. Печія може бути при дуоденостазе будь-якої етіології, виразковій хворобі шлунка, метеоризмі, при вживанні зайвої їжі, в тому випадку, коли їжу з`їдають швидко і при цьому починають заковтувати повітря.
Відео: лапароскопічне лікування ГЕРХ, ускладненою стравоходом Барретта
Крім того це захворювання може викликати діафрагмове грижа, системна склеродермія, а також невротичний стан хворих, дискінезія стравоходу, яка з`являється при розслабленні стравохідногосфінктера. Синдром Баррета при гастроезофагеальному рефлюксі проявляється у вигляді хронічної пептидного виразки в нижньому відділі стравоходу, коли порушено епітелій і в цьому випадку, синдром Баррета, є основним ускладненням гастроезофагеального синдрому і при розвитку хвороби з`являються сильні болі за грудиною, і в надчеревній ділянці. Такі захворювання частіше зустрічаються у жінок, синдром Баррета, є передракових захворюванням, яке пов`язане з ризиком розвитку аденокарцеоми (рак стравоходу). При синдромі Баррета або стравоходу Барретал починає розвиватися через тривале кислотного впливу, метаплазія плоского багатошарового епітелію, який вистилає термінальний відділ стравоходу. Крім того для такого виду епітелію характерна наявність келихоподібних клітин і це не залежить від протяжності сегмента стравоходу, також як і при стравоході Барета. Аденокарцинома стравоходу Баррета, є рідкісним видом ракового захворювання. Дане захворювання розвивається у хронічних алкоголіків, у злісних курців, також при ахлозіі стравоходу, або нервово-м`язовому порушенні. Розвиток стравоходу Баррета може збільшитися з віком, особливо часто це захворювання буває після 45 років.
Синдром Баррета при гастроезофагеальному рефлюксі проявляється болями в області мечоподібного відростка і в епігастральній ділянці, цей синдром, зазвичай з`являється після прийому їжі, а посилюється при нахилі вперед. Синдром Баррета при гастроезофагеальному рефлюксі може нагадувати стенакордію, але він здатний провокувати різні порушення серцевого ритму, а також можуть виникнути фарингіт, ларингіт, хронічний гастрит і навіть пневмонія. Зазвичай діагностують синдром Баррета по анамнезу хворого, клінічні дані синдром Баррета, можна визначаються при відсутності рефлюкс-езофагіту. Однак, найкращим визначенням цього захворювання, є ендоскопічний метод, який дає можливість визначити це захворювання, навіть на самих ранніх стадіях. При такому методі дослідження можна виявити набряк слизової і гіперемії слизової стравоходу, а також можна побачити виразкові і ерозійні дефекти, які можуть займати різну площу в залежності від тяжкості захворювання. У тому випадку, коли підозрюється пухлина, то проводять ендоскопічну ультрасонографію, і вона дає можливість визначити стан підслизового шару стравоходу, а також стан регіонарних лімфатичних вузлів. Коли проводять гістологічне дослідження, то в цьому випадку, знаходять метаплазию плоского неороговевающего епітелію стравоходу і потім його місці з`являється циліндричний епітелій. У тому випадку, коли виявляють циліндричний епітелій фундального або кардіального відділу шлунку, то ризик розвитку аденокарценоми стравоходу знижується, але при появі тонкокишечного циліндричного епітелію, ризик розвитку аденокарциноми стравоходу, набагато зростає.
Відео: Симптоми ГЕРБ (ГЕРХ)
За допомогою манометр можна вивчити всі функції стравоходу, а також його сфінктерів. Коли знижується тонус, в цьому випадку можна виявити грижу стравохідного отвору діафрагми, при цьому знижується амплітуда перистальтики стінок стравоходу. Особливо добрі діагностичні показання можна отримати добовим дослідженням PH стравоходу і за допомогою цього методу можна деферінціровать болю в грудній клітці, побачити причину порушення серцевого ритму, які проходять з кашльовими симптомами. Цей метод дослідження дає можливість підібрати лікарські препарати, до того ж, індивідуально кожному хворому.
Лікування синдрому Баррета до теперішнього часу не зовсім визначено і основне лікування полягає в усуненні причин захворювання, тому, хворі з цим синдромом мають припинити вживати спиртні напої, кинути палити, а в тому випадку, коли у хворого з`явився зайву вагу, його також слід скинути. Необхідно відмовитися від вживання газованої води, шоколаду, жирів, перцю, часнику, цибулі інших продуктів, які сприяють виникненню рефлюксу. При цьому захворюванні не слід приймати препарати, які знижують тонус нижнього сфінктера стравоходу, це такі препарати як, прогестерон і теофілін, а також хінідин і доксициклін. При розвитку рефлюксу і синдрому Баррета, необхідно приймати такі лікарські препарати, як Алмагель-нео, алмагель, гастал, маалокс і фосфалюгель. Всі ці антациди не сприяють розвитку рефлюксу і печія і біль в області грудей припиняться, в зв`язку з тим, що дія цих препаратів спрямована на нейтралізацію соляної кислоти, яка вже виділена обкладочнимі клітинами слизової оболонки шлунка. Основне терапевтичну дію антацидів, це їх швидке зниження роздратування в стравоході. У будь-якому випадку, при частій появі печії та інших ознак, які говорять про розвиток рефлюксу, слід негайно звернутися до лікаря і з`ясувати причини таких явищ.
