Ризики пов`язані з аневризмою серця
Аневризмою серця називається хвороба, для якої характерно випинання серцевої стінки в найбільш стоншена місці. Найчастіше така патологія спостерігається в результаті ускладнення інфаркту міокарда. Ішемічне захворювання серцевого м`яза розвивається при різкому звуженні, спазмі або повної закупорки коронарних артерій, що призводить до нестачі кисню - гіпоксії.
Кардіоміоцити дуже чутливі до такого стану, тому незабаром на уражених ділянках відбувається загибель клітин і розвивається некроз. Такі ділянки, як правило, втрачають свою скоротливу здатність, приводячи до витончення і розтягування серцевих стінок.
Випинання стінки відбувається під впливом тиску крові, яка циркулює в порожнинах серця. Аневризма розвивається найчастіше зверху лівого шлуночка або в районі міжшлуночкової перегородки, в результаті чого виникає інфаркт міокарда. Деяка частина крові проникає в порожнину аневризми, знижуючи тим самим хвилинний серцевий обсяг, в результаті чого відбувається поступовий розвиток недостатності кровообігу. У порожнині аневризми часто утворюються тромби, які можуть відриватися і переміщатися, приводячи до тромбоемболічним ускладнень. Така патологія розвивається у 15% людей, які перенесли інфаркт, тому ризики пов`язані з аневризмою серця дуже великі, і нерідко призводять до летального результату.
Види серцевих аневризм:
- справжня аневризма виникає при випинанні серцевої стінки через її стоншування;
- помилкова аневризма спостерігається при перикардіальних спайках;
- функціональна аневризма діагностується при життєздатному ділянці міокарда, який вже не може самостійно скорочуватися.
Відео: Операція при розшаровує аневризмі висхідного відділу і дуги аорти © Surgery of aneurysm
Гостра аневризма серця виникає через два тижні після інфарктного стану. Такий патології найчастіше супроводжує велика ділянка некрозу, підвищення артеріального тиску і порушення пацієнтом режиму дня. Гостра стадія захворювання супроводжується швидко прогресуючої серцевої недостатністю і порушенням серцевого ритму. Виникає ризик розриву тонкішою стінки серця з випромінювання крові в порожнину перикарда.
Подострая серцева аневризма утворюється протягом 1-2 місяців. Фактором такого патологічного стану є порушення рубцювання після інфаркту міокарда, в результаті чого незміцнілі ділянки розтягуються під впливом внутрижелудочкового тиску.
Відео: Аневризма лівого шлуночка
Аневризма хронічної форми утворюється при заміщенні рубцевої тканиною некротизованих кардіоміоцитів, коли відбувається потовщення і ущільнення стінок.
За глибиною ураження серцеві аневризми бувають:
- плоскі;
- розшаровуючі;
- дифузні;
- грибоподібні;
- мішковидні.
Причини аневризми серця
Однією з найбільш частих причин виникнення аневризми серця вважається трансмуральний інфаркт міокарда, після якого залишається великий некротичний ділянку. Аневризми іноді утворюються в результаті пошкодження серцевих стінок при пораненні або травмі. Також відомі випадки, коли аневризма з`являлася через вродженого дефекту серцевої стінки, а також міжпередсердної або міжшлуночкової перегородки.
Симптоми серцевої аневризми:
- задишка;
- біль в області грудини і серця;
- задуха, недолік повітря;
- симптоми стають легше в положенні сидячи;
- серцебиття, перебої серцевої роботи і порушення ритму;
- яскраво виражені симптоми, пов`язані з підвищенням фізичного навантаження;
- візуально проглядається пульсуючий ділянку при бічному огляді грудей;
- психомоторне збудження;
Відео: хвороби серця аневризма
- цианотичность і блідість шкіри;
- підвищена пітливість;
- клекотливе дихання;
- кашель;
- поява пінистої рожевої мокроти;
- набухання вен на шиї;
- загальна слабкість і запаморочення;
- набряклість нижніх кінцівок.
Діагностика серцевої аневризми:
- аналіз крові;
- електрокардіографія;
- рентгенологічне дослідження області грудей;
- ехокардіографія;
- ультразвукове дослідження міокарда;
- ядерно-магнітний резонанс;
- Комп`ютерна томографія.
Лікування серцевої аневризми
Аневризма в початковій стадії вимагає суворого постільного режиму і призначення препаратів, які знижують тиск і запобігають розвитку аритмії. Як правило, хворому призначають бета-адреноблокатори, які зменшують частоту скорочень серця, тим самим переводячи серце в економний режим роботи. Такі ліки відрізняються протиаритмічними ефектом, а за рахунок зниження частоти скорочень міокарда дозволяють запобігти прогресуванню серцевої недостатності.
Зважаючи на стрімкий розвиток гострої серцевої недостатності і збоїв серцевого ритму, які не піддаються медикаментозному лікуванню, аневризма серця потребує оперативного втручання.
При резекції аневризми здійснюється її повне видалення, після чого проводиться ушивання дефектів стінки. Для проведення операції використовують апарат штучного кровообігу.
При операції можуть виникнути різні ризики, пов`язані з серцевою аневризмою. Перше місце серед таких ускладнень займає крововтрата, яка спостерігається при вилученні аневрізматіческого порожнини і вимивання тромбів. Стрімка втрата крові може спровокувати важкий колапс, і інші ризики для пацієнта. У таких випадках необхідно терміново проводити масаж серця, Внутрішньоаортальної і внутрішньоартеріальне переливання крові.
Захворювання, пов`язані з аневризмою, супроводжуються дуже небезпечним станом, при якому порушується робота серця і розвивається його недостатність. Основні ризики патології пов`язані з можливим розривом порожнини аневризми і подальшої міграції тромбу. Такі розриви смертельно небезпечні і більш характерні для гострої аневризми. При закупорці хоча б однієї периферичної артерії може розвинутися гангрена кінцівки, інсульт, а також інфаркт нирки.
