Транзиторна ішемічна атака: діагностика та лікування

Якщо ви вважаєте, що у вас була транзиторна ішемічна атака, важлива оперативна діагностика професіоналом в області охорони здоров`я. Після первісної оцінки симптомів, вас можуть направити до фахівця для подальших випробувань, щоб допомогти визначити причину транзиторної ішемічної атаки.

Транзиторна ішемічна атака є попереджуючим знаком, який вказує на те, що ви ризикуєте отримати повноцінний інсульт в найближчому майбутньому, тому детальна оцінка може допомогти лікарю визначити найкращий спосіб зменшити цей ризик.

Первинна діагностика транзиторної ішемічної атаки

Транзиторна ішемічна атака часто протікає настільки швидко, що людина може не мати ніяких симптомів, але лікар здатний правильно оцінити стан. 
Вам буде запропоновано розповісти про симптоми, які ви випробували під час транзиторної ішемічної атаки і про те, як довго вони тривали. Це допоможе виключити інші умови, які, можливо, викликані симптомами.

Навіть якщо ви більше не маєте симптомів транзиторної ішемічної атаки, може бути необхідно неврологічне обстеження, що включає прості тести, призначені для перевірки навичок (наприклад, координації) і відчуттів.

Направлення до фахівця для діагностики транзисторної ішемічної атаки

Якщо підозрюється транзиторна ішемічна атака, ви будете направлені до фахівця для подальшого обстеження. При високому ризику розвитку інсульту або нової транзиторної ішемічної атаки в найближчому майбутньому, ви повинні потрапити до лікаря протягом 24 годин. Люди з меншим ризиком повинні пройти повне обстеження протягом семи днів.

Вам, як правило, запропонують прийняти аспірин, поки ви чекаєте оцінки фахівця, так як це може допомогти знизити ризик виникнення інсульту або інший транзиторної ішемічної атаки. 

Цілком ймовірно, що ви будете направлені до невролога (лікаря, який спеціалізується на лікуванні умов, які впливають на мозок і хребет), або лікаря, який спеціалізується на інсультах. 

Відео: Транзиторні ішемічні атаки

Тести і аналізи під час діагностики транзиторної ішемічної атаки

В ході обстеження можуть бути виконані кілька тестів, щоб підтвердити транзиторну ішемічну атаку і виявити основні проблеми, які могли викликати її. Деякі з цих тестів наведені нижче.

• Вимірювання артеріального тиску. Ваш кров`яний тиск буде перевірятися, так як високий кров`яний тиск (гіпертонія) може привести до транзиторної ішемічної атаки.
• Аналізи крові. Вам, можливо, буде потрібно здати аналіз крові, щоб визначити рівень холестерину і наявність цукрового діабету.
• Електрокардіограма (ЕКГ). Електрокардіограма (ЕКГ) вимірює електричну активність Вашого серця за допомогою ряду електродів (маленькі, липкі датчики), прикріплений до вашої шкіри. ЕКГ здатна виявити неправильні серцеві ритми, які можуть бути ознакою захворювань, таких як фібриляція передсердь (коли серце б`ється нерегулярно), які можуть збільшити ризик транзиторної ішемічної атаки.
• УЗД. УЗД сонної артерії здатне показати звуження або закупорку в артерії шиї, що веде до мозку.
• Сканування мозга.Сканірованіе мозку не завжди необхідно, якщо Ви пережили транзиторну ішемічну атаку. Воно, як правило, проводиться тільки, якщо це немає ясності про ступінь впливу умови на ту чи іншу частину мозку.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) найчастіше проводиться для діагностики ішемічної атаки. Цей тип сканування використовує сильне магнітне поле і радіохвилі, щоб відтворити образ мозку пацієнта.
• Іноді комп`ютерна томографія (КТ) може бути використана, якщо МРТ не підходить для Вас. Цей тип сканування використовує серію рентгенівських променів для отримання зображення внутрішньої частини мозку.

Лікування транзиторної ішемічної атаки

Хоча симптоми транзиторною ішемічною атаки протікають протягом декількох хвилин або годин без якого-небудь специфічного лікування, вам знадобиться лікування, щоб запобігти ще транзиторну ішемічну атаку або повноцінний інсульт в майбутньому.

Транзиторна ішемічна атака є попереджуючим знаком, що ви перебуваєте в зоні значно підвищеного ризику інсульту найближчим часом, з високим ризиком в найближчі дні і тижні після атаки.

Інсульт це серйозне станом здоров`я, що може привести до постійної інвалідності і може бути смертельним в деяких випадках, однак відповідне лікування наступної транзиторної ішемічної атаки здатне знизити ризик інсульту.

Ваше лікування буде залежати від ваших індивідуальних обставин, таких, як ваш вік і історії хвороби. Лікуючий лікар обговорить варіанти лікування з вами і розповість про можливі переваги та ризики.

Цілком ймовірно, що ви будете повідомлені про зміну способу життя, які необхідні, щоб знизити ризик інсульту, на додаток до призначеним ліків.
Як частина лікування транзиторної ішемічної атаки, Вам також може знадобитися операція.

Зміни в способі життя і лікування транзиторної ішемічної атаки

Є ряд зміни способу життя, які необхідно зробити, щоб може допомогти зменшити ризик інсульту після транзиторної ішемічної атаки.
До них відносяться:

• здорова дієта - низьким вмістом жиру, зменшенням солі, більш кількість білків, свіжі фрукти і овочі
• регулярні фізичні вправи - для більшості людей, принаймні, рекомендуються 150 хвилин помірної інтенсивності аеробного активності в тиждень, такі як їзда на велосипеді або швидка ходьба.
• відмова від куріння - якщо ви курите, розлучитися з цією згубною звичкою може значно знизити ризик інсульту в майбутньому
• зниження споживання алкоголю - ви повинні прагнути немає перевищувати максимально допустимий алкоголю 2 одиниці в день для чоловіків і 1 одиницю в день для жінок

Медикаментозне лікування транзиторної ішемічної атаки

На додаток до змін в способі життя, більшості людей, які пережили ішемічну атаку необхідно буде щодня лікарські препарати, щоб допомогти зменшити їх ризик інсульту або нової атаки.

Відео: Ішемічні інсульти

Деякі з основних препаратів, які використовуються для лікування транзиторної ішемічної атаки, викладені нижче.

антитромбоцитарні
Тромбоцити це кров`яні клітини, які допомагають утворюватися згусткам крові (згущуватися). Якщо кровоносну судину пошкоджений, тромбоцити злипаються, утворюючи згусток крові, що запобігає кровотеча.
Антитромбоцитарні ліки працюють шляхом зниження здатності тромбоцитів до злипання і утворення тромбів. Якщо ви мали транзиторну ішемічну атаку, цілком ймовірно, що вам будуть призначені антитромбоцитарні препарати.
Два загальних таких препарату - аспірин і Клопідогрел. Аспірин може іноді бути прийнятий з іншим антитромбоцитарним ліками під назвою Дипиридамол, це може бути більш ефективним, ніж приймати дані ліки окремо.
Основні побічні ефекти антитромбоцитарних препаратів - розлад шлунка і підвищений ризик кровотечі - наприклад, ви можете кровоточити довше після порізу.

антикоагулянти
Препарати з групи антикоагулянтів можуть допомогти запобігти утворенню тромбів шляхом зміни хімічного складу крові.
Вони, як правило, призначаються людям, які мали транзиторну ішемічну атаку, якщо її викликав кров`яний згусток. Це часто через стан, яке називається фібриляцією передсердь, що змушує серце битися нерегулярно.
Варфарин, Ривароксабан, дабігатран і апіксабан - приклади антикоагулянтів, що призначаються деяким людям, які постраждали від ішемічної атаки.
Побічний ефект антикоагулянтів є небезпека кровотечі, викликаним зниженням здатності крові до згортання. При прийомі Варфарина, можливо, буде потрібно регулярно аналізи крові, щоб лікар міг точніше призначати дозу препарату.

Антигіпертензивні (ліки від кров`яного тиску)
Якщо у Вас високий кров`яний тиск (гіпертонія), вам буде призначений тип ліки з групи антигіпертензивних препаратів, тому що високий кров`яний тиск значно збільшує ризик виникнення транзиторної ішемічної атаки або інсульту.
Є багато різних типів лікарських препаратів, які можуть допомогти контролювати кров`яний тиск, в тому числі:

• тіазидні діуретики
• інгібітори АПФ (інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту)
• блокатори кальцієвих каналів
• бета-блокатори

Лікуючий лікар порадить які антигіпертензивні препарати є найбільш підходящими для Вас. Деяким людям може бути запропоновано поєднання двох або трьох різних лікарських препаратів.

статини
Якщо у пацієнта високий рівень холестерину, ймовірно йому призначать ліки з групи статинів. Статини знижують рівень холестерину в крові шляхом блокування ферменту в печінці, який виробляє холестерин.
Статини можуть також допомогти знизити ризик інсульту незалежно від вашого рівня холестерину, так що їх призначають навіть якщо рівень холестерину не дуже високий.
Приклади статинів, які пропонують людям, які пережили транзисторну ішемічну атаку, включають Аторвастатин, Симвастатин і Розувастатин.

Хірургія для лікування транзиторної ішемічної атаки 

У деяких випадках, після транзиторної ішемічної атаки призначається хірургічна процедура, яка називається каротидної ендартеректомія. 

ендартеректомія
Каротидної ендартеректомія це операція, яка включає в себе видалення частини підкладки сонної артерії, а також будь-блокування, що є в артерії.
Сонні артерії забезпечують кров до мозку. Коли жирові відкладення накопичуються всередині сонних артерій, вони ускладнюють кровотік через них.
Ця умова відомо як атеросклероз і якщо кровопостачання мозку порушено, це може привести до транзиторної ішемічної атаки і інсульту.
Для розблокування сонних артерій у людей, чиї артерії помірно або сильно звузилися, каротидної ендартеректомія може значно знизити ризик інсульту або нової ішемічної атаки. 

Водіння після транзиторної ішемічної атаки

Хоча транзисторная ішемічна атака не повинна надавати ніяких довгострокових наслідків на Вашу повсякденну діяльність, ви повинні зупинити автомобіль відразу ж.

Якщо лікар задоволений ходом відновлення і не зазначає довгострокових наслідків після одного місяця, ви можете знову почати водити автомобіль.

Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про діагностику і лікування транзиторної ішемічної атаки, призначена тільки для інформування читачів і не може бути заміною для консультації з професійним медичним працівником.