Лікування ішемічного інсульту: докладний опис методів
Ішемічний інсульт є поширеною причиною тривалої травми, інвалідності і смерті. Раннє лікування ішемічного інсульту і профілактичні заходи можуть зменшити пошкодження головного мозку, яке відбувається в результаті інсульту. Лікування інсульту залежить від типу інсульту (наприклад, ішемічний або геморагічний інсульт), часу з моменту виникнення перших симптомів інсульту, і основних медичні проблеми пацієнта. Загальна інформація про лікування ішемічних інсультів представлена в цій статті.
Відео: Лікування геморагічного інсульту. Лікування інсульту. Відгук лікаря Ольга Зеленська про прилади БІОМЕДІС
Раннє (термінове) лікування ішемічного інсульту
Для людей, яких убив ішемічний інсульт, метою лікування є відновлення кровотоку в ураженій області мозку так швидко, як це можливо. Ліки, які використовуються для лікування на ранній стадії ішемічного інсульту Алтеплаза, Аспірин і антикоагулянти.
Алтеплаза (тромболітична терапія) - для раннього лікування ішемічного інсульту в ході тромболітичної терапії використовується препарат, який називається тканинний активатор плазміногену (ТАП, алтеплаза). ТАП працює, щоб розчинити тромби, які блокують кровотік в артеріях головного мозку. Перевага тромболітичної терапії в тому, що тромб зменшується повільно протягом декількох годин. Таким чином, якщо проводиться раннє лікування інсульту, швидше за все, артерії вдасться звільнити.
Використання тромболітиків для пацієнтів з гострим інсультом вимагає догляду в лікарні, де можлива координація реаніматологів, швидка консультації з неврологом (лікар, який спеціалізується на проблемах мозку) і є послуги інтенсивної терапії та візуалізації (наприклад, комп`ютерна томографія або МРТ). Не всі лікарні можуть надавати ці послуги, і для лікування ішемічного інсульту може бути необхідно перевести хворого до відповідного лікувального закладу.
Побічні ефекти - В цілому, за оцінками, лікування ішемічного інсульту алтеплазой в 10 разів більш ймовірно принесе користь, а не шкоду. Проте, приблизно у 1 з 15 пацієнтів, яким призначається тромболітична терапія інсульту, розвивається надмірне кровотеча (крововилив) в мозок-цей тип кровотечі в мозок може бути смертельним.
При лікуванні великого числа пацієнтів, які перенесли інсульт, потенційні вигоди від цього методу лікування ішемічного інсульту, переважують ризики-однак, в кожному конкретному випадку, рішення проводити тромболітичну терапію, дуже індивідуальне.
Аспірин - антитромбоцитарна терапія допомагає запобігти новим згустки. В
відміну від тромболітичні препаратів, ці агенти не розчиняють тромби, які вже утворилися. Аспірин часто використовується при терміновому лікуванні ішемічного інсульту, якщо тромболітичні препаратів дати не можна або після тромболітиків.
аспірин це антитромбоцитарний агент, який був дійсно використовується в якості ефективного методу для раннього лікування гострого ішемічного інсульту. Таким чином, лікарі можуть призначати аспірин (в межах 48 годин після початку симптомів інсульту) у пацієнтів з ішемічним інсультом, які не отримують алтеплаза або антикоагулянти.
Тромбоцити являють собою крихітні фрагменти клітин, що циркулюють в крові, що, як правило, злипаються, щоб зупинити кровотечу. Це злипання призводить до утворення тромбу. У разі інсульту, тромбоцити злипаються і утворюють згустки всередині звужених артерій і можуть блокувати потік крові в головному мозку.
антикоагулянти - так часто, але неправильно, називають препарати для розрідження крові. Вони працюють за рахунок зменшення утворення додаткових згустків крові. Гепарин та низькомолекулярний гепарин є так званими антикоагулянтами.
Відео: 101.Мікроінсульт.Леченіе методом RANC.РОССІЯ.Краснодар
Через ризик надмірного кровотечі, антикоагулянтна терапія рідко рекомендується для лікування пацієнтів з гострим ішемічним інсультом. Проте, антикоагулянтна терапія звичайним гепарином або гепарином з низькою молекулярною масою, використовується деякими практиками охорони здоров`я для певних типів інсультів. Наприклад, деякі лікарі використовують антикоагулянти для раннього лікування інсульту, викликаного згустками крові при кардіоемболія, або у пацієнтів, які мають захворювання клапанів серця або важку форму серцевої недостатності, а також для хворих, які мають інсульт, викликаний закупоркою артерії, яка постачає кров до мозку .
Довгострокове лікування ішемічного інсульту: вторинна профілактика ішемічного інсульту
Для людей, у яких вже є ішемічний інсульт, лікарі часто призначають ліки, які можуть запобігти ще один епізод. Це називається вторинна профілактика інсульту. Лікування для вторинної профілактики ішемічного інсульту включає антитромбоцитарні препарати, антикоагулянти і хірургічні процедури, щоб усунути "завали" в кровоносних судинах (реваскуляризація).
антитромбоцитарна терапія - антитромбоцитарні лікарські засоби - аспірин, клопідогрель, і комбінація аспірину плюс дипіридамол є прийнятними методами запобігання рецидиву ішемічного інсульту.
дипіридамол - ліки, яке може бути дано після інсульту, щоб зменшити ризик повторного інсульту. Часто призначають поєднання дипиридамола з аспірином (так званий Агренокс (Aggrenox®), який містить 200 мг дипіридамолу і 25 мг аспірину). Ліки приймається два рази в день.
Відео: Відновлення після інсульту - інтерв`ю з лікарем-реабілітологом
Побічні ефекти дипиридамола включають головний біль, розлад шлунку, і / або пронос. Головні болі, як правило, покращуються протягом першого тижня.
клопідогрел - (Плавикс ®) є антитромбоцитарним препаратом, який використовується також у хворих після інсульту, щоб зменшити ризик повторного інсульту. В одному дослідженні, в поєднанні ризику інсульту, інфаркту міокарда або судинної смерті, трохи зменшило з лікуванням клопідогрелю в порівнянні з лікуванням аспірином, і результат був статистично значущим.
З цієї причини, деякі фахівці рекомендують використання клопідогрелю для пацієнтів, яких не вилікували комбінацією аспірину і дипіридамолу. У порівнянні з аспірином, клопідогрель викликає дещо вищу частоту висипу і діареї.
Клопідогрель зазвичай не рекомендується в комбінації з аспірином після інсульту, оскільки поєднання не більше ефективне для запобігання повторного інсульту, ніж звичайний клопідогрель.
Відео: Народні засоби від ІНСУЛЬТУ !!!
аспірин - є ефективним препаратом для запобігання ішемічного інсульту. Більшість досліджень встановили, що від 50 до 325 мг / сут аспірину ефективні для профілактики інсульту.
У ряді країн аспірин для профілактики ішемічного інсульту має і фінансову перевагу - в порівнянні з іншими антитромбоцитарними препаратами це вигідно економічно-один місяць аспірину коштує приблизно $ 3 в порівнянні з не менш $ 160 в місяць для комбінації дипіридамолу і аспірину і принаймні $ 135 в місяць за клопідогрель.
антикоагулянтна терапія - окремим пацієнтам для профілактики інсульту показана терапія антикоагулянтами. Як приклад, для довгострокової профілактики інсульту, практично всі пацієнти з ФП, які мають історію інсульту через емболії передсердь або транзиторної ішемічної атаки, слід використовувати антикоагулянти (варфарин або дабігатран) при відсутності протипоказань.
варфарин- Варфарин (Coumadin®) є ліками, які приймається через рот (перорально). Воно часто рекомендується в якості довгострокового лікування для людей, які мають умови, які сприяють утворенню тромбів в крові, такі як фібриляція передсердь серця. Люди, які приймають варфарин, повинні здати аналізи крові, щоб переконатися, що правильно застосовується правильна доза, а ризик надмірного кровотечі або розвитку тромбів зводиться до мінімуму.
дабігатран - Dabigatran (Pradaxa®) є ще одним препаратом, який використовується для розрідження крові. Дабігатран корисний для людей, які мають фібриляції передсердь серця. Дабігатран для профілактики ішемічного інсульту приймають двічі на день. На відміну від варфарину, у пацієнтів, яким призначають дабігатран, не обов`язково постійно робити аналізи крові. Проте, дабігатран дорожче, ніж варфарин.
реваскуляризація - медичний термін для відновлення кровотоку в опредленія області. У людей, які пережили інсульт, реваскуляризация зазвичай відноситься до хірургічної процедури (каротидної ендартеректомія), що відкриває заблоковану сонну артерію, яка покращує приплив крові до мозку і зменшує ризик інсульту. Закупорка в сонної артерії може бути виміряна за допомогою ультразвукової візуалізації, КТ ангіографії, МРА, або звичайною артеріограмми.
каротидної ендартеректомія є найуспішнішим, коли процедура здійснюється судинним хірургом, який спеціалізується і має підготовку і досвід цієї процедури. Проте, навіть в досвідчених руках, каротидної ендартеректомія має ризики, в тому числі кровотечі, травми головного мозку, інсульту і навіть смерті. Деякі люди можуть виграти від каротидної ендартеректомії, в той час як інші вважають, що ризики, пов`язані з процедурою більше, ніж потенційні вигоди. Розміщення стента в сонної артерії є ще однією альтернативою, хоча ця терапія несе в собі більший ризик інсульту та інвалідності, особливо у людей старше 70 років.
Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про тиск про методи лікування ішемічного інсульту, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.
