Дослідження: ревматоїдний артрит підвищує ризик раптового серцевого нападу

пацієнти з ревматоїдний артрит мають підвищений ризик серцевого нападу, згідно з новим дослідженням, представленим сьогодні на Міжнародному Конгресі кардіологів ICNC 12 групою вчених під керівництвом д-ра Адріани Пуенте, кардіолога в Національному медичному центрі "20 de Noviembre" в Мехіко, Мексика. Ризик серцевого нападу збільшений, навіть якщо пацієнти з ревматоїдним артритом не мають ніяких симптомів і не залежать від традиційних серцево-судинних факторів ризику, таких як куріння і діабет.

Доктор Пуенте заявила: "Наше дослідження показує, що одна чверть пацієнтів з ревматоїдним артритом і без симптомів хвороби серця можуть стати жертвою раптового серцевого нападу, без будь-якого попереднього попередження."

Керівник дослідження пояснила: "Ревматоїдний артрит вражає 1,6% від загальної чисельності населення і ця хвороба важлива причина для консультації в службі ревматології, так як стан майже подвоює ризик серцевого нападу, але більшість пацієнтів ніколи не знали, що у них проблеми з серцем і ніколи не були попереджені про їх ризик серцевого нападу".

Дослідження вивчало зв`язок ішемії і вторинного інфаркту по з атеросклеротичної хворобою (хвороба коронарної артерії) у 91 пацієнтів з ревматоїдним артритом і традиційним фактором ризику серцево-судинних проблем, але без симптомів захворювання серця. Запальні маркери, ревматоїдний артрит, активність захворювання і фактори ризику були виміряні у всіх пацієнтів. Існування ішемії і інфаркту оцінювали за допомогою методу ядерної кардіології - емісійної комп`ютерної томографії (ОФЕКТ).

Дослідники виявили, що 55% пацієнтів мали дислипидемию (високий кров`яний ліпідів), 32% мали гіпертензію, 14% були курцями, а 10% хворі на діабет 2 типу. Майже чверть (24%) пацієнтів мали ненормальні свідчення ОФЕКТ, що вказують на ішемію міокарда або інші проблеми. Медики не побачили значущою кореляції між наявністю ішемії або інфаркту та активністю ревматоїдного артриту, маркерів запалення або серцево-судинних факторів ризику.

"Наше дослідження показує, що одна чверть пацієнтів з ревматоїдним артритом не відчувають симптомів захворювання серця, але вже мають ішемічну хворобу серця, про що свідчить наявність ішемії міокарда або ризику інфаркту згідно з дослідженням за допомогою ОФЕКТ. Це означає, що люди з ревматоїдним артритом мають ризик смерті від раптового серцевого нападу ", Робить висновок Пуенте і додає: "безбольова ішемія міокарда може бути пояснена збереженням системного запалення при ревматоїдному артриті, яке може привести до прискореного розвитку атеросклерозу. Наш висновок: відсутність зв`язку між результатами ОФЕКТ і запальними маркерами пов`язано з тим, що всі пацієнти отримували фармакологічне лікування".

Пацієнти в дослідженні були на 90% жінки і в середньому у віці 59 років, вони мали схожу частоту серцево-судинних факторів ризику, як в цілому серед населення. Д-р Пуенте виявила, що наявність ішемії або інфаркту не залежить від серцево-судинних факторів ризику.

Вона сказала: "Результати підкреслюють важливість проведення діагностичних тестів у пацієнтів з ревматоїдним артритом, щоб побачити, чи мають вони серцево-судинні захворювання, зокрема, атеросклероз коронарних артерій (ішемія або інфаркт міокарда), навіть якщо вони не мають ніяких симптомів і незалежно від того, чи схильні вони факторам серцево-судинного ризику. Це важливо для запобігання і зниження раптової смерті від серцевого нападу."

Висновок доповіді мексиканських вчених: "Пацієнтам з ревматоїдним артритом має бути сказано, що вони мають підвищену схильність до хвороб серця і їм потрібне медикаментозне лікування, щоб зменшити запальний процес і атеросклеротичні ускладнення. Їм також потрібна порада як краще управляти на ревматоїдний артрит і зменшити фактори ризику серцево-судинної смертності. Пацієнти, які приймають кортикостероїди і метотрексат від їх ревматоїдного артриту, сприйнятливі до підвищених рівнів ліпідів в плазмі і розвитку гіпергомоцистеїнемії, відповідно, обидві ці умови є факторами ризику смерті від раптового серцевого нападу і вимагають профілактичного лікування ".