Гостра дихальна недостатність при пневмоніях
Відео: Гостра дихальна недостатність © Acute respiratory failure
Гостра дихальна недостатність при пневмоніях з`являється через ураження великій території легеневої тканини, яка повинна активно брати участь в дихальному процесі. При різних пневмоніях, уражається легенева тканина по-різному, але запалена тканина може бути зруйнована, що не дає їй можливість проводити фізіологічний процес.
Відео: Дихальна Недостатність. Відео презентація
Гостра дихальна недостатність при пневмоніях може бути викликана поразкою однієї або декількох часток, що можна зустріти при частковій пневмококової пневмонії, і пневмонією викликаної паличкою Фридлендера. Пневмококковая пневмонія відрізняється гострим і різким початком, зазвичай, у людей не контактують з хворими, і виглядали здоровими на перший погляд. Підвищується температура до 39-40 С, з появою сухого кашлю і болю з боку ураження легень. Хрипи з`являються через 2-3 дні після початку захворювання, але дихальні звуки змінюються в залежності від еволюції процесу. Кашель змінюється в залежності від перебігу захворювання, на початку він сухий, рідко виділяється мокрота, а через кілька днів з`являється більш продуктивний кашель, мокрота має іржавий вигляд, через велику кількість еритроцитів. Але через ще кілька днів, колір змінюється на сірий або зеленуватий. Параметри крові змінюються, показуючи наявність активного запального процесу в організмі. Рентгенологічне дослідження дає позитивний результат, особливо в період ущільнення легеневої тканини (тобто перші дні захворювання). Гостра дихальна недостатність проявляється в самому початку захворювання, тобто пацієнти відчувають задишку навіть в лежачому стані.
Пневмонія Фріндлендера відрізняється ураженням верхніх часток, у ослаблених пацієнтів (з цукровим діабетом, з алкоголізмом, у немовлят, у літніх людей). В даному випадку легенева тканина піддається швидкої деструкції з поразкою і плеври і розвитком плевриту. Кашель супроводжується рясним мокротинням, желейної консистенції, червоного кольору з характерним запахом присмаленого м`яса. На місці вогнища з часом з`являються кілька порожнин з рідиною. Дихальний процес ускладнюється не тільки за рахунок ураження цілої частки легені, ситуацію ускладнює ще розвиток плевриту (накопичення рідини в плевральній порожнині), і в залежності від кількості, не дозволяє повністю розкриватися при вдиху здорової тканини.
Відео: Інтенсивна терапія при пневмонії
Гостра дихальна недостатність при пневмоніях зустрічається і в іншій групі пневмоній, які викликають диссеминированное і зливний ураження легень - стафілококові пневмонії і ті, що викликані синьогнійної палички.
Стафілококова пневмонія розвивається у пацієнтів з імунодефіцитом, у грудних дітей, у наркоманів, або ж може бути як прояв сепсису. Захворювання починається також різко, з сильною інтоксикацією організму, з ознобом, підвищеною температурою, і притуплення свідомості. Ураження легеневої тканини відбувається практично у всіх частках (дисемінація), нерідко в процес втягується і плевральна порожнина. Згодом на місці запальних вогнищ з`являється деструкція, некроз, і утворення порожнини наповнені рідиною, розташування яких, швидко змінюється.
Відео: Діагностика та інтенсивна терапія гострої печінкової недостатності: що нового?
Розвиток вираженої дихальної недостатності спостерігається при пневмонії викликаної синьогнійної палички. Даний тип запалення легенів є більш специфічним для лікарень. Стан пацієнта сильно і різко погіршується. На тлі вираженої інтоксикації, у пацієнта спостерігається задишка, ціаноз тканин (синюшний колір), підвищеної серцебиття. Рентгенологічно спостерігаються множинні осередки, з тенденцією до поширення. На їх місці згодом утворюються абсцедіровать порожнини, з рівнем рідини. Також до процесу залучається плевра, де також накопичується рідина бактеріального характеру. Небезпечно дане захворювання, тим, що синьогнійна паличка резистентна до багатьох антибіотиків, навіть до всіх антибіотиків, які існують в світі, що засуджує людини.
Гостра дихальна недостатність ускладнюється завжди розвитком плевриту. Наприклад, в пневмоніях викликані стрептококом або гемофільної палички плеврит розвивається з самого початку захворювання, що спочатку погіршує стан пацієнта. Плеврит від бактеріальної інфекції ускладнюється емпіемом (коли накопичується великий обсяг гною в плевральній порожнині), формуванням фіброзних розростань, які можуть ділити плевральну порожнину на безліч інших. Даний процес може погіршити дихальний процес, і після перенесення пневмонії, так як розкриття легенів безпосередньо залежить від легко ковзають між собою плевральних мембран.
