Захворювання спонтанний пневмоторакс у людини
Захворювання спонтанний пневмоторакс у людини - це симптомокомплекс пов`язаний з гострою дихальною недостатністю, яка виникає в результаті розриву вісцеральної плеври (частина плеври що покриває легеневу тканину), що порушує нормальне функціонування легкого. Це захворювання, яке потребує термінового лікування.
Відео: Жити Здорово! пневмоторакс
Спонтанний пневмоторакс зустрічається частіше в середньому віці і обумовлений деякими захворюваннями: легенева буллезная емфізема, в деяких випадках причиною може бути абсцес легені, і ще рідше - розпадається рак легені або стравоходу.
Емфізема - це захворювання, при якому альвеоли легкого розширюються, а їх стінка стоншується. В результаті в легкому утворюються булли різного розміру, наповнені газом (повітрям), який частіше за все не виводиться повністю при видиху, а в деяких випадках більше наповнюється при вдиху і не звільняється при видиху. Дане захворювання притаманне більше кращим пацієнтам, з хронічною бронхобструктівной хворобою. Будь-яка фізична навантаження, навіть зміна положення тіла, сильний кашель, чхання може викликати розрив булли, і повітря потрапляє в плевральну порожнину. Залежно від його обсягу, повітря збільшує внутрішньоплеврально тиск, може тиснути на легеневу тканину, порушуючи дихальний процес. Дане явище називається ателектаз легкого, який може охопити лише один сегмент, одну частку або ж все легке. Також в процес залучено серце, так як через зменшення обсягу крові, яке виходить з малого кола, зменшується також і серцевий викид, від якого страждає весь організм, в тому числі мозок, серце і нирки.
Відео: відеоторакоскопічну плевректомія (хірург Базаров Д.В.)
Спонтанний пневмоторакс клінічно залежить від типу пневмотораксу і від ступеня пошкодження легені.
Існує три види пневмотораксу: відкритий, закритий і клапанний.
відкритий пневмоторакс розвивається на тлі хронічного захворювання самої плеври, тобто коли в ній можна виявити спайковий процес, або ж коли існує ригідність легкого. Після розриву плеври з боку легкого, повітря потрапляє в плевральну порожнину і тиск в ній стає рівною атмосферному. Кількість повітря не зменшується, так як він вільно надходить в порожнину і виходить з нього.
Захворювання спонтанний пневмоторакс закритого типу характеризується тим, що після розриву плеври, отвір закривається спадання м`якої легеневої тканини. У порожнині зберігається негативний тиск, що не впливає на роботу легкого. Обсяг повітря не змінюється в процесі дихання, а повітря, який вже потрапив в плевральну порожнину з часом всмоктується. Даний тип хвороби вважається найсприятливішим, і не є небезпечним для життя людини.
Відео: Торакоскопия
Найнебезпечніший тип пневмотораксу - це клапанний тип. В даному випадку отвір в області поразки плеври і легкого відкривається при вдиху і закривається при видиху. У такому випадку обсяг повітря в порожнині постійно збільшується в кожному дихальному процесі, що в свою чергу збільшує тиск на легеневу тканину і серце. Даний тип пневмотораксу потребує екстреної медичної допомоги.
Симптоми захворювання залежать і від об`єму повітря і від швидкості потрапляння в плевральну порожнину. В основному захворювання починається з різкого болю в області лівої або в правій частині грудної клітини. Біль може бути різної інтенсивності, від слабкої до нестерпної, і часто пацієнти можуть навіть вказати точний час виникнення болю. Згодом біль може зникнути, або ж знайти тупий характер. Разом з болем пацієнт відчуває різкий задишку, часте серцебиття, може впасти артеріальний тиск. Шкіра набуває блідого відтінку, а кінцівки синюшний колір на тлі холодного потовиділення. Положення пацієнта зазвичай або напівсидячому, або він лежить на хворому боці, таким чином, через менший руху в грудної клітки, біль стає менш інтенсивніше. Іноді при огляді можна побачити, як міжреберні ділянки згладжуються або навіть набухають, особливо під час вдиху. Також фахівець може помітити, що при дихальних рухах одна частина грудної клітини відстає від іншої (пацієнт рефлекторно затримує рух в ураженої частини через біль). Якщо послухати дихання в легенях, то в області поразки дихальні шуми ослаблені або взагалі відсутні.
Спонтанний пневмоторакс у людини потрібно діферінціровать з іншими захворюваннями, яких можуть супроводжувати схожі симптоми: гострий інфаркт міокарда, тромбоемболія легеневої артерії, масивна пневмонія, масивний плеврит.
Захворювання можна діагностувати навіть при рентгені легких. Для лікування проводять пункцію плевральної порожнини, для виведення повітря. Дренаж можуть залишити на кілька днів, для санації порожнини.
