Що може бути причиною болю в грудній клітини

Що може бути причиною болю в грудній клітини Біль у грудній клітці зустрічається дуже часто в медичної практики, і є одним з найбільш зустрічаються симптомів серед пацієнтів. Вважається, що 10% людей у віці 40 - 64 років, які зверталися до лікаря, страждали болем в грудній клітки. Біль може бути причинного як небезпечних, так і менш небезпечних захворювань.

Відео: Чому болить грудна клітка?

Біль з`являється як наслідок стимуляції нервових закінчень, поширені по всій клітини, але більше знаходяться на рівні плеври (оболонка покриває легені), серцевої сумки (перикард), аорти, серця, стравоходу, в м`язах грудної клітини і в суглобах. Нервові закінчення стимулюються при механічної дістензія цих органів, при місцевому запалення, подразнення чужорідним тілом, пухлиною або рідиною.

Як можна визначити, що може бути причиною болю в грудній клітки і як їх розрізнити? Біль може бути причиною багатьох патологій:

- пов`язані зі стінкою грудної клітки (біль у м`язах, міжреберна невралгія, остесаркоми, синдром Трейца);

- пов`язані з трахеобронхіального патологіями (трахеїти, бронхіти) - плевральні причини (плеврит, пневмоторакс);

- пов`язані з легкими (запалення легенів, бронхопневмонія, легеневий абсцес, легенева емболія);

- діафрагмальні причини (діафрагмальний плеврит, діафрагмальна грижа);

- пов`язані з стравоходом (гастроезофагеальний рефлюкс, езофагіт, рак стравоходу)

- причини середостіння - це сукупність органів знаходяться між легкими і діафрагмою (емфізему середостіння (проникання повітря), медіастиніт (запалення жирової тканини в області середостіння), расслаивающаяся аневризма аорти, рак середостіння);

- серцеві причини (стенокардія, нестабільна стенокардія, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда).

Розрізнити біль при кожній патології звичайно не легко, багато хто з них можуть бути схожими, але все ж є деякі відмінності.

Стенокардія. Виявляється грудної болем стискає характером, віддає в ліву руку. Загальна тривалість болю, зазвичай, 15 - 20 хв, і з`являється при фізичному навантаженні (при ходьбі, піднімання на драбині) або при стресових ситуаціях. Рух легких при дихання не впливають на біль. Проходить біль під час відпочинку або після застосування нітрогліцерину.

Нестабільна стенокардія. Біль має той же характер що і проста стенокардія, але вона з`являється навіть під час відпочинку, іноді після тривалого лікування, так само реагує на нітрогліцерин. Нестабільна стенокардія може бути причиною інфаркту міокарда.

Інфаркт міокарда. Сильний біль у грудях (іноді у верхній зоні живота, або в спині, в залежності локалізації інфаркту) з почуттям стискання на цьому рівні, також віддає в ліву руку або в ліву частину шиї і голови іноді з відчуттям оніміння. Біль дуже сильна і різка, іноді може привести до шоку з втратою свідомості і різким зниженням тиску. Тривалість більше 20 хв і не проходить після введення нітрогліцерину.

Плевральна біль. З`являється набагато повільніше, ніж біль описана вище. В цьому випадку дихальні рухи грудної клітки є причиною акцентування болю, найбільше при вдиху. Пацієнт зазвичай дихає більше здорової стороною грудної клітки, лежить більше на хворий частини. Крім болю у хворого може бути температура, сухий кашель або раннє перенесення запалення легенів.

Запалення легенів. Виявляється гострим болем, збільшуючись під час дихання, а саме при видиху. Також у пацієнта може спостерігатися задишка, мокрий кашель з мокротою рожевого кольору (найчастіше).

Біль при легеневої емболії. Легенева емболія це гостре захворювання, при якій тромб закупорює просвіт артеріального русла, залишаючи тканину без харчування і кисню на цьому місці проводиться інфаркт легкого, або в більш складних ситуаціях - гостра зупинка дихання. Пацієнт скаржиться на гостру, сильний біль, що з`являється раптово, збільшується під час дихання, тобто при видиху. Асоційована з задишкою, з сухим кашлем, серцебиттям і зниженням артеріального тиску.

Відео: Інфаркт: перші симптоми

Біль при пневмотораксі. Пневмоторакс це проникання повітря в між оболонками плеври. Як наслідок цього, відбувається ателектаз легкого (тобто легке різко стискається і не бере участі в процесі дихання). Причиною може бути травма грудної клітини, освітою свищів між бронхом і цим простором або у курців, як наслідок хронічного захворювання легкого, утворюються бульбашки наповнені повітрям, які легко можуть прорватися за будь-якої фізичної навантаження. У пацієнта з`являється гострий біль з гострою задишкою. Пацієнт не може вдихати, кожен вдих дуже хворобливий для нього. Як результат з`являється гостра нестача кисню.

Расслаивающаяся аневризма аорти. Може з`явитися різка грудна біль після виконаної фізичного навантаження, або після важкого кашлю. Біль віддає в спину або в живіт. Може привести до стану шоку. Це відбувається у пацієнтів з атеросклерозом і може привести до смерті хворого якщо не надавати медичну допомогу.

Біль в середостінні. Біль має гнітючий характер і може бути асоційована з сухим кашлем, втратою глоса, гикавкою. Залежно від причини, біль, зазвичай, постійна, може бути по наростаючій.

Перикардіальна біль. З`являється при перикардиті (запалення серцевого сумки), серцевоїтампонади. Цей біль прогресує повільно, в залежності від причини (наприклад в серцевоїтампонади біль з`являється різко і гостро). Хворий скаржиться на серцебиття, або навпаки серцевих шумів не чути при аускультації, на аритмію, відчуття тяжкості в цій області.

біль стравоходу. Збільшується при ковтанні їжі, у пацієнта спостерігається печія, порушення ковтання. Але цей біль не посилюється через дихальної діяльності або фізичного навантаження.

Міжреберна невралгія. Це оперізуючий біль, часто на рівні якогось ребра, збільшується при диханні або русі.