Гостра пневмонія у дітей клініка класифікація
Гостра пневмонія у дітей клініка класифікація вимагає до себе іншого підходу, в силу особливостей фізіології та анатомії дитячого організму.Гостра пневмонія це інфекційний процес, що розвивається в легеневій тканині, відбувається інфільтрація і заповнення альвеол рідиною. Клінічно проявляється загальною реакцією організму на інфекцію у вигляді підвищення температури тіла, ознаками інтоксикації, кашлем, розвитком дихальної недостатності (задишка) і аусультатівнимі змінами над легкими.
Відео: Пневмонія / Клініка, діагностика, лікування пневмонії
Збудниками гострих пневмоній у дітей є віруси, бактерії. До вірусних збудників відносяться: герпес, цитомегаловірус, респіраторносіцітіальная інфекція, грип і парагрип, аденовірус. До бактеріальних: стрептококи В, стафілококи, особливо золотистий, анаероби (петострептококі), лістерія, гемофільна паличка, пневмокок. Є так звані атипові інфекції, це коли збудник містить в собі і як вірусний компонент, так і бактеріальний, до них відносяться мікоплазма, хламідія, уреоплазма. Такі пневмонії, особливо, важко піддаються лікуванню.
В епідемічний сезон, з серпня по листопад, серед дітей шкільного та дошкільного віку збільшується кількість гострих пневмоній викликаних мікоплазмою, а у підлітків хламидией.
У дітей з ослабленим імунітетом, пневмонії викликаються умовно патогенною флорою, яка в нормі знаходитися в організмі. Такі пневмонії відрізняються особливо тяжким перебігом, і важко піддаються лікуванню.
Механізм виникнення гострих пневмоній у дітей
Основний шлях проникнення інфекції в легені є повітряний, далі вона поширюється по ходу дихальних шляхів, досягаючи нижніх відділів. Але можливий і інший шлях проникнення інфекції в легені - гематогенний (з током крові), це відбувається при сепсисі і має місце при внутрішньоутробних інфекціях.
Наша слизова оболонка дихальних шляхів виробляє слиз, яка має бактерицидні властивості, перешкоджаючи проникненню і розмноженню вірусів і бактерій в організмі. Як правило, бактеріальні пневмонії розвиваються після вірусних інфекцій. По-перше, потрапивши в організм віруси, знижують імунітет, як місцевий, так і загальний. По-друге, вони сприяють збільшенню вироблення слизу в слизовій оболонці дихальних шляхів, і вона вже не має повноцінної захисною функцією, тим самим виникають всі необхідні умови для проникнення бактерій в організм.
Класифікація гострих пневмоній у дітей
- Бактеріальні, із зазначенням виду збудника
- вірусні
- мікоплазмові
- змішані
- нез`ясованої причиною
- алергічні
- Викликані хімічним або загрозою фізичної розправи
По механізму виникнення: Первинні або вторинні (лікарняні), пневмонії у дутей із порушеною імунною системою відповіддю і атипові пневмонії (легіонеллёзная, мікоплазменна, хламідійна).
За ступенем залучення в запальний процес легеневої тканини: вогнищева і тотальна (крупозна).
По тяжкості перебігу: середня, середньотяжкий, тяжкий.
Клініка гострих пневмоній у дітей
Відео: Пневмонія. Симптоми, лікування
Захворювання починається гостро, підвищується температура тіла, її дуже важко знизити і утримати на нормальних цифрах. Є ознаки інтоксикації: млявість, поганий апетит. Виникає задишка, проявляється це роздуванням крил носа, втягнення міжреберних просторів, а в тяжких випадках і яремної ямки. Дитина швидко втомлюється, сильно потіє. При огляді діти бліді, з`являється ціаноз (синюшність) носогубного трикутника, а при вираженій гіпоксії і кінцівок, або поширеним ціанозом.
Кашель буває різним: легке покашлювання або може зовсім не бути. Як правило, на початку захворювання він сухий, потім, у міру дозволу процесу, ставати вологим, з відділенням густий, в`язкому мокротою, її кількість залежить від тривалості процесу і від ступеня залучення в інфекційний процес тканини легенів, дуже рідко в ній може бути присутнім кров.
Якщо в запальний процес втягується плевра, то діти скаржаться на болі в грудній клітці, який посилюється під час кашлю та при глибокому вдиху. Дуже часто такі пневмонії у дітей поєднуються з герпесом і з`являються висипання на шкірі, клінічно такі гострі пневмонії у дітей протікають дуже важко, уражається частка легені або ціле легке. Такі пневмонії називають «крупозна».
Позалегеневі симптоми пневмонії проявляються у вигляді почастішання частоти серцевих скорочень, проносом, желтушностью шкірних покривів, порушенням свідомості, судомами на тлі високої лихоманки.
Аускультативно клініка, в перші дні захворювання, мізерна або може зовсім не бути, особливо у дітей раннього віку. Потім, у міру розвитку захворювання, з`являються сухі або вологі хрипи, іноді, вислуховується крепітація. Якщо в процес втягнута плевра, то з`являються своєрідні хрипи, що нагадують скрип снігу.
Діагноз, як правило виставляється біля ліжка хворого, на підставі сукупності клінічної картини, але для його підтвердження необхідно зробити рентген легенів.
Відео: Діагностика пневмонії
Пневмонія, при несвоєчасному і неадекватному лікуванні може призводити до ряду ускладнень: плеврит, абсцес, гострої серцевої і дихальної недостатності, набряк легенів, міокардит, сепсис, менінгіт, синдром внутрішньосудинного згортання крові та ін.
Лікування гострих пневмоній у дітей проводиться з урахуванням клініки, класифікації та віку. В даний час є великий арсенал антибактеріальної терапії, але самостійно призначати їх не можна. Антибіотик прописується з урахуванням виділення інфекційного агента, як правило, на початку захворювання у педіатра немає такої інформації, і використовується антибіотик широкого спектру дії, якщо немає позитивної динаміки від терапії протягом 24-36 годин, то вирішується питання про заміну препарату. Лікування повинен призначати тільки лікар, щоб уникнути ускладнень і хронізації процесу.
