Захворювання аспіраційний пневмоніт мендельсона
Відео: XIX Російський онкологічний конгрес 2015
Захворювання аспіраційний пневмоніт Мендельсона - це патологічний процес, який викликаний потраплянням шлункового вмісту в шляху респіраторної системи. Дане захворювання проявляється розвитком запального процесу, до якого додається і бактеріальний компонент. Також викликає гостру дихальну недостатність.
Відео: Аспіраційна пневмонія свідчення в перші 24 години. Aspiration Pneumonia
У нормі між шлунком і стравоходом існує сфінктер, який щільно закриває вхід в шлунок і не дозволяє проходити в зворотну сторону вміст шлунка.Але, існує багато ситуацій, коли сфінктер розслаблений, і при русі м`язів шлунка або при збільшенні тиску в черевній порожнині, відбувається рефлюкс. Аспірація в дихальні шляхи, які знаходяться паралельно зі стравоходом і з`єднуються на рівні гортані, відбувається, коли пацієнт перебуває в непритомному стані і з повним шлунком. Наприклад, коли пацієнта вводять в анестезію з наповненим шлунком, або коли пацієнт перебуває в сильному алкогольному сп`янінні з втратою свідомості, також може бути у вагітних, і при різних коматозних станах. Аспірація може статися, коли відбувається блювота при несвідомому стані.
Відео: Еозинофільна пневмонія
В такому випадку наповнений шлунок тисне на сфінктер, що викликає його відкриття, їжа змішаними з шлунковим соком, переходить в стравохід, а потім при вдиху потрапляє в дихальні шляхи.
Захворювання аспіраційний пневмоніт Мендельсона викликає запальний процес, до якого приєднується бактеріальна мікрофлора: E.coli, Pseudomonas aeruginosa, Fusobactenum, Peptostreptococcus, а також різні кишкові бактерії, стафілококи.
Захворювання може протікати за двома основними варіантами
У першому випадку, коли в дихальні шляхи потрапляють частинки неперетравленої їжі, які мають або нейтральний або слабокислий рН. В такому випадку, є ризик виникнення механічної закупорки бронхів і на перший план виступає клініка гострої дихальної недостатності I-III ступеня. Захворювання аспіраційний пневмоніт Мендельсона другого типу викликаний опіком слизових оболонок через потрапляння чистого шлункового соку, без харчових домішок. В даному випадку опік зазвичай утворюється на рівні трахеї і великих бронхів. Контакт з шлунковим соком викликає запалення і набряк, який закупорює просвіт дихального шляху - бронхіальна обструкція. Через 1-2 дня проявляються симптоми вираженої бронхопневмонії, яка супроводжується сильною інтоксикацією організму. Через специфіку бактеріальної мікрофлори в шлунковому компоненті, запалення легенів часто ускладнюється утворенням абсцесу. Пневмонія, яка розвивається, відрізняється від інших типів тим, що в даному випадку немає одного певного інфекційного фактора, мікрофлора кишкова дуже багата небезпечними бактеріями. Тому захворювання аспіраційний пневмоніт Мендельсона відрізняється вираженою інтоксикацією, вираженою дихальною недостатністю, і тим, що протікає складніше, ніж інші види пневмоній, а також тим, що і летальність набагато вище.
Захворювання протікає в три етапи, але все залежить від варіанту розвитку хвороби. При потрапляння будь-якого вмісту в дихальні шляхи, рефлекторним чином відбувається спазм бронхів. Це захисна реакція, яка дозволяє утримати проникнення в глиб легких. Цей же спазм викликає дихальну недостатність різного ступеня, яке в деяких випадках призводить до задухи, що не завжди залежить від обсягу матеріалу, який потрапляє в бронхи. На другому етапі спазм частково зникає, і якщо людина залишилася живою після першого етапу, то тепер він відчуває полегшення ситуації, стає легше дихати. На третьому етапі, знову погіршується дихальний процес через наростання набряку і запалення слизової бронхів. Також дане явище може стати причиною дистрес синдрому у дорослих (колабірованіе альвеол, тобто їх злипання), що істотно погіршує стан пацієнта.
Захворювання аспіраційний пневмоніт Мендельсона дуже небезпечно, і потребує ургентної допомоги кваліфікованими фахівцями. Більш благополучний результат у пацієнтів, який знаходяться в стаціонарі, під наглядом, так як в разі виникнення лікар проводить термінову интубацию пацієнта і переводить його на штучне дихання, щоб запобігти його удушення. Також пацієнтові дається кисень, і сануючих дихальний шляху, наскільки це можливо. Якщо аспірація сталася з великою концентрацією шлункового соку, то вводять лужні речовини, щоб нейтралізувати кислоту. Проводять санаційну бронхоскопію, і в обов`язковому порядку пацієнтові вводять антибіотики різних груп з великим спектром дії.
