Чим лікувати нирки при цукровому діабеті
Цукровий діабет має безліч ускладнень. Одним з них є ураження нирок, яке пов`язане з пошкодженням дрібних ниркових судин. При відсутності лікування воно може привести до розвитку хронічної ниркової недостатності. Чим лікувати нирки при цукровому діабеті і як їх лікувати?
Приблизно в однієї третини хворих на діабет неминуче розвиваються ускладнення, найбільш важкими з яких є:
• ураження очей (ретинопатія);
• ураження периферичних нервів (нейропатія);
• ураження нирок (нефропатія).
Відео: Жити Здорово! Симптоми ниркової недостатності
Ці ускладнення пов`язані з пошкодженням дрібних кровоносних судин (микроангиопатией) і часто поєднуються між собою. Тому у пацієнтів з діабетичною нефропатією також нерідко спостерігаються ознаки ураження периферичної нервової системи і очей.
ураження нирок
Якщо у пацієнта, який страждає на цукровий діабет протягом 30 років, відсутні очевидні ознаки нефропатії, ураження нирок в майбутньому малоймовірно. Проте, захворюваність на діабет збільшується з віком, а населення поступово старіє. Разом з цим досягнення в галузі медицини призводять до того, що все більша кількість пацієнтів з діабетом «доживає» до розвитку ниркових ускладнень. Близько 30 років тому серед пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, тільки 5% страждали на цукровий діабет, в даний час їх кількість зросла до 30-40%. Більш того, цукровий діабет є основною причиною для проведення гемодіалізу. Однак при своєчасному виявленні та ранньому початку лікування швидке прогресування нефропатії можна запобігти.
Зміни в нирках при діабеті
Відео: Лікування нирок - Нирки і цукровий діабет 2 типу
Нефропатія в більшості випадків розвивається в результаті пошкодження дрібних ниркових судин. Цукровий діабет, особливо що супроводжується гіпертензією, викликає такі зміни в нирках:
• гиалиноз і потовщення стінок дрібних кровоносних судин (артеріол), які беруть участь в регуляції тиску в клубочках, що виконують фільтраційну функцію;
• надлишкова проліферація деяких видів клітин;
• підвищення вироблення білка цими клітинами;
• потовщення стінок капілярів;
• на пізніх стадіях - часткове або тотальне ущільнення і склероз клубочків.
Відео: лікування нирок при цукровому діабеті
При тривалому перебігу ці зміни призводять до значного порушення функції нирок, і багато хто не знає, чим лікувати нирки при цукровому діабеті. На ранніх стадіях діабетичної нефропатії спостерігається гіпертрофія нирок за рахунок збільшення розмірів клубочків. На цій стадії показники функції нирок можуть підвищуватися. При цьому в нефронах відбувається посилення фільтрації, в результаті чого продукується більший об`єм сечі. Згодом розвиваються структурні зміни в тканині нирок, що призводять до зниження їх функції.
втрата білка
При инсулинзависимом цукор ном діабеті з раннім дебютом перші ознаки пошкодження нирок зазвичай з`являються через 15 років після постановки діагнозу. Раннім симптомом є поява білка в сечі, який в нормі не проникає через клубочки. На цій стадії показники функції нирок часто відповідають нормі. Спочатку з сечею виводиться лише незначна частина певного виду білка - альбуміну. Ця стадія носить назву мікроальбумінурії. Через кілька років кількість білка в сечі істотно зростає. Найбільш широко використовуваним методом виявлення ниркової патології у пацієнта з цукровим діабетом є визначення рівня білка в сечі. Даний аналіз в даний час можна проводити за допомогою спеціальних тестових систем або за допомогою збору сечі по годинах для виявлення навіть незначного підвищення цього показника. Діабетикам регулярно проводиться аналіз сечі при стандартних профілактичних оглядах.
інші дослідження
Якщо діагноз діабетичної нефропатії не викликає сумнівів, численні подальші обстеження не вимагаються, також, як і невідомість, ніж лікувати нирки при цукровому діабеті. Характерні зміни в нирках виявляються при мікроскопічному дослідженні біоптату, однак воно не є обов`язковим для підтвердження діагнозу. При типовому клінічному перебігу зазвичай не виникає сумнівів з приводу природи порушення ниркової функції у пацієнта з діабетом.
Виявлення асоційованих захворювань
Через діабетичної нефропатії зазвичай проводиться клінічний пошук асоційованих захворювань, постає питання: чим лікувати нирки при цукровому діабеті. У хворих на діабет патологія периферичної нервової системи може призвести до атонії сечового міхура, в результаті чого він стає в`ялим і погано спорожняється. У пацієнта виникають симптоми нетримання сечі, нічний енурез і інфекції сечовивідних шляхів. Ультразвукове сканування або внутрішньовенна урографія допомагають виявити дану патологію. Пацієнти з діабетом схильні до ризику розвитку бактеріальних інфекцій, які можуть ускладнюватися формуванням ниркових абсцесів. Також у них є тенденція до відриву ниркових сосочків (верхівок ниркових пірамід, що може призводити до закупорки сечоводів і розвитку гідронефрозу (розширення ниркової миски) або піонефрозу (інфікування нирки). У діагностиці цих станів допомагає ультразвукове сканування і КТ нирок. У хворих на діабет можуть виявлятися і інші захворювання нирок.
Додаткове обстеження необхідно при наявності нетипової клінічної картини, яка може включати:
Відео: Цукровий діабет і відмова нирок !! "Жити здорово!" Олена Малишева. 20.11.2013. рано радіти
• відсутність ретинопатії;
• наявність крові в сечі;
• ранній початок масивної протеїнурії, на відміну від поступового підвищення рівня білка в сечі;
• раптове гостре порушення функції нирок.
У цих випадках потрібне проведення біопсії нирок під місцевою анестезією з метою виявлення не пов`язаних з діабетом захворювань, які можуть зажадати окремого лікування.
