Ураження сітківки ока при цукровому діабеті
Поразка очної сітківки називається ретинопатію. Сітківка є внутрішньою оболонкою ока, яка базується на нервових клітинах. В її завдання входить фотографування навколишніх предметів і передача отриманих зображень в головний мозок людини. Досить часто спостерігається ураження сітківки ока при цукровому діабеті. Таке захворювання називається діабетичну ретинопатію і супроводжується зниженням гостроти зору, яке може закінчитися повною сліпотою.
Хвороба розвивається повільно, при цьому кровоносні очні судини стають крихкими, що викликає численні крововиливи в сітківку. Як тільки в крові підвищується рівень глюкози, ретинопатія починає прогресувати. Заново сформовані судини стають ще більш тонкими і можуть розірватися навіть в стані спокою. При цьому кров виливається перед сітківкою, порушуючи зорову функцію. На місці скупчення крові утворюється рубець, який тягне за собою сітківку, внаслідок чого відбувається її відшарування від судинної очної оболонки. Поразка сітківки при цукровому діабеті нерідко призводить до утворення набряку макули, яка розташовується в центрі сітківки і допомагає оку розрізняти найдрібніші деталі об`єктів.
Причини діабетичного ураження очної сітківки
Основною причиною захворювання є підвищення в крові рівня вмісту глюкози, що призводить до порушення роботи кровоносних судин сітківки. Перебіг патології може значно погіршитися при підвищенні артеріального тиску, в результаті чого спостерігається прогресування зниження гостроти зору.
Симптоми захворювання:
Відео: Олена Малишева. Лікування цукрового діабету
- спотворене або нечітке бачення предметів;
- миготіння мушок в очах;
- утруднене читання;
- хворобливість очей;
- пелена або тінь перед очима;
- повна або часткова втрата зору.
При виявленні хоча б одного з цих симптомів потрібно відвідати офтальмолога, так як деякі такі ознаки можу свідчити про наявність інших серйозних захворюваннях очей.
Діагностика діабетичного ураження сітківки
В першу чергу проводиться повне офтальмологічне обстеження, яке дозволяє виявити захворювання на ранніх стадіях розвитку, ще до початку зорових порушень. Обстеження необхідно проходити регулярно, так як відчутні ознаки діабетичної ретинопатії виявляються тільки на пізній стадії захворювання.
Етапи офтальмологічного обстеження:
Відео: Парнретінальная лазеркоагуляция при цукровому діабеті Panretinal laser coagulation, Topcon, Pascal
- визначення гостроти зору;
- огляд за допомогою щілинної лампи і офтальмоскопія, що дозволяє оцінити очне дно, стан кришталика і патологію сітківки;
- гониоскопия надає інформацію про функції відтоку внутрішньоочної рідини;
- тонометрия вимірює внутрішньоочний тиск.
При нечіткому або спотвореному зорі пацієнтові проводять флуоресцентну ангіографію, яка дозволяє встановити точне місце розриву судини і ступінь руйнування сітківки ока. Ретинопатія при цукровому діабеті постійно прогресує, тому відслідковувати такі зміни можна за допомогою знімків очного дна, які проводять в різний час, а потім порівнюють.
рання діагностика
Раннє виявлення та лікування ретинопатії при цукровому діабеті дозволяє довше зберігати зір хворого. Всі пацієнти з діагнозом цукровий діабет I типу щорічно повинні обстежитися у офтальмолога. При мінімальному ризику розвитку хвороби відвідувати лікаря можна раз в 2-3 року.
При цукровому діабеті II типу обстежитися необхідно відразу після підтвердження діагнозу, потім також проходити щорічну перевірку зору. Вагітним жінкам при цукровому діабеті будь-якого типу, рекомендується проходити офтальмологічний огляд до вагітності і в першому триместрі вагітності, після чого лікар визначить подальшу необхідність спостереження.
Слід пам`ятати, що цукровий діабет сприяє розвитку інших серйозних очних захворювань, наприклад катаракти і глаукоми. Регулярне обстеження у офтальмолога дозволить виявити хворобу на ранній стадії, що в подальшому збереже ваш зір.
Профілактика захворювань очної сітківки
Відео: Рання діагностика зору у хворих на діабет
Для того щоб уникнути ускладнень із зором при цукровому діабеті необхідно постійно підтримувати оптимальний рівень холестерину і глюкози в крові, а також тримати в межах норми артеріальний тиск. Дуже важливо повністю відмовитися від куріння. При щорічному проходженні офтальмологічного обстеження набагато зменшується ризик виникнення патологій сітківки ока. Слід уважно вивчати дію антидіабетичних препаратів, так як деякі з них можуть викликати набряк і патологічні зміни макули.
Лікування ураження сітківки при цукровому діабеті
Лікування вимагає тільки прогресуюча діабетична ретинопатія. Для цього застосовуються медикаментозні, лазерні та хірургічні методи. Повністю вилікувати захворювання неможливо, однак, при своєчасному виконанні лазерної терапії можна запобігти погіршенню і втрату зору. Поліпшити зір також допомагає вітректомія, при якій видаляється склоподібне тіло. У міру розвитку захворювання можливе проведення повторних операцій.
Лазерна терапія або фотокоагуляція дозволяє зупинити кровотечу і запобігти подальшому патологічне руйнування судин. При легкої або середнього ступеня діабетичної ретинопатії лазерне лікування макули знижує ризик подальшої втрати зору більше ніж на 20%. Після проведення операції пацієнт може відчувати невелике погіршення зору через пошкодження нервових клітин. Однак таке явище можна зіставити з тими ускладненнями, які спостерігаються при відсутності такого лікування.
На сьогоднішній день в медицині не існує таких лікарських препаратів, які могли б повністю запобігти розвитку діабетичної ретинопатії. Деякі методи лікування дозволяють запобігти ураження сітківки.
