Якісні зміни аналізу сечі
Відео: Загальний аналіз сечі
Якісні зміни аналізу сечі характеризуються наявністю різних мікроелементів, вимірювані певною кількістю. Ці елементи або збільшені в сечі, або в нормі ніколи не зустрічаються і з`являються тільки при певній патології.
Нирки працюють як фільтр, очищаючи кров від непотрібних речовин. Кров проходить через систему канальців, через мембрану яких проходять деякі елементи з маленьким діаметром, а інші ні. Глюкоза, еритроцити і різні метаболіти, можуть пройти і виводяться сечею, але існує певна межа їх концентрації в сечі в нормі. А ось, наприклад, білки, у яких діаметр більше не можуть проходити через мембрани, тому ніколи у здорової людини не зустрічаються в сечі, хіба якщо тільки менше 0,03 г протягом доби.
Якісні зміни аналізу сечі можуть бути у вигляді гематурії - збільшення концентрації еритроцитів. Макрогематурия визначається, коли еритроцитів настільки багато, що забарвлюють сечу в червоний колір, тобто сам пацієнт може помітити появу крові в сечі.
Відео: Онлайн розшифровка аналізу сечі
Мікрогематурія - визначається, коли збільшена концентрація еритроцитів, помітна тільки під мікроскопом. У нормі в сечі можна визначити не більше 12500 еритроцитів, а спеціальна тест-смужка, визначає збільшена кількість (микрогематурию) починаючи від 15000 елементів в 1 мл. Збільшення еритроцитів в сечі говорить про кровотечу з якихось судин, або про збільшення проникності мембран канальців в нирці. Для визначення приблизної причини розглядаються і інші елементи в сечі. Наприклад, якщо в аналізі визначається і підвищена концентрація лейкоцитів, то мова піде про інфекції (можливо пієлонефрит), коли знаходять малодефіренцірованние клітини, або змінені епітеліоцити, а кровотечі постійно повторюються, то швидше за все мова піде про наявність пухлини. Коли еритроцити знаходять форму циліндрів, або змінюються, мова може йти про клубочковом кровотечі, яке може бути при гломерулонефриті (або при великих фізичних навантаженнях).
Позитивний результат тест-смужка може дати навіть при відсутності еритроцитів, якщо в сечі збільшена концентрація гемоглобіну або міоглобіну. У першій ситуації мова може йти про руйнування еритроцитів у крові, а ось наявність міоглобіну про руйнування м`язової тканини.
Сеча може набути характерний колір, імітуючи кровотеча. Ось деякі речовини, які можуть ввести в оману:
- буряк (інші харчові барвники) - забарвлює в рожевий або червоний колір.
- фенолфталеин - рожевий колір;
- рифампіцин - помаранчевий;
- леводопа - сеча темніє при стоянні;
- захворювання Порфирія - також темніє при стоянні.
Для визначення точного діагнозу при гематурії використовуються і багато інших інструментальні методики.
Якісні зміни аналізу сечі у вигляді протеїнурії, є великим і важливим індикатором для визначення захворювань нирок. Отже, протягом доби сечею може виділятися не більше 150 г білка. Якщо концентрація білка збільшена - мова йде про руйнування цілісності тканин нирок. Пацієнт може не помітити ніяких змін в сечі, але якщо кількість білка сильно збільшено, то зазвичай сеча піниться сильно. Такі ситуації як фізичне навантаження, лихоманка, серцева недостатність, можуть викликати невелике збільшення (до 4 г / сечі) білка. Але після видалення провокуючого фактора, зміни параметрів сечі приходять в норму. Збільшення даного параметра говорить про ускладнення захворювання, і є крані небезпечним для людини.
Якісні зміни аналізу сечі, при яких виявляються альбумінурія, важливі для визначення ураження нирок при цукровому діабеті. Наявність альбуміну в сечі, говорить про поразку функції нирок. Пацієнти з цукровим діабетом періодично проходять тест, для виявлення даного параметра, щоб не допустити ниркових ускладнень. Було відмічено, що постійна мікроальбумінурія в поєднання з атеросклерозом збільшує смертність від серцево-судинних захворювань.
Нефротичний сидром визначається великою втратою білків з сечею (більше 4 г протягом доби). Втрата білків небезпечна для організму, як вони виконують багато функцій. Прямий показник даного факту є набряк. Набряки, в результаті невеликих втратою білків, з`являються, переважно, на нижніх кінцівках. Збільшення втрати веде до поширення набряків в верхні частини тіла. Набряки можуть бути більше на обличчі або верхніх кінцівках в ранковий час. У дітей набряк зустрічається тільки на обличчі і швидко доповнюється асцитом. Такі захворювання як гломерулонефрит, цукровий діабет, амілоїдоз, ускладнена вагітність - є найчастішими причинами нефротичного синдрому.
