Ендоскопічна діагностика методом бронхоскопії
Метод бронхоскопії - це ендоскопічна діагностика, що дозволяє оглядати внутрішні поверхні трахеї і бронхів і при необхідності отримувати зображення і відео для докладного дослідження судинного малюнка, рельєфу слизових, конфігурації усть і шпор бронхів.
Отже, в яких випадках пацієнтам рекомендується ендоскопічна діагностика методом бронхоскопії і що ми повинні знати про її особливості?
Для початку з`ясуємо, з яких причин призначається дослідження методом бронхоскопії. В першу чергу, це куріння більше 5 років, діагностика пухлин легенів, а також хронічний бронхіт.
Відео: 01 Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба Кашин З У
Бронхоскопіческіе дослідження поряд з рентгенограммой і комп`ютерною томографією є найважливішими в діагностиці раку легенів. Сучасні бронхоскоп допомагають проводити огляд слизових поверхонь всіх бронхів і брати біопсію для подальших гістологічних досліджень.
Метод бронхоскопії почали застосовувати досить давно, в 1897 році. Вперше ендоскопічна діагностика такого роду була виконана Г.Кілліаном. як препарат для місцевої анестезії використовувався кокаїн. Набагато пізніше, в 1956 році Х.Фріделем була винайдена модель так званого ригидного бронхоскоп, яка забезпечили безпеку проведених досліджень. Ще через 12 років винайшли фібробронхоскоп. Це гнучкий ендоскопічний прилад, для виготовлення якого застосовувалася волоконна оптика. Ще через 10 років інженерами компанії Welch Allyn був розроблений електронний прилад для досліджень методом бронхоскопії. Електронні бронхоскоп уможливили збільшення зображень до необхідних розмірів і їх збереження в комп`ютерній базі даних.
Під час проведення бронхоскопії можна не тільки виконувати діагностичні завдання, а й розпорошувати лікарські речовини, виробляти анестезію слизової оболонки, відсмоктувати бронхіальний секрет, виймати сторонні предмети, здійснювати біопсію.
Підготовка до бронхоскопії
Ендоскопічна діагностика проводиться тільки натщесерце. Це дозволяє уникнути закидання частинок їжі або рідини в дихальні шляхи в разі кашлю або блювотних позивів. Якщо людині необхідно приймати будь-які лікарські препарати, графік їх прийому слід заздалегідь обумовити з лікарем.
Суть процедури бронхоскопії
Напередодні процедури лікар оглядає пацієнта і при необхідності призначає седативні препарати, спрямовані на зменшення тривожності перед дослідженням. Іноді безпосередньо перед початком виконання бронхоскопії призначається повторна седація. У проведенні ендоскопічної діагностики беруть участь ендоскопіст, а також анестезіолог і асистенти.
Щоб процедура бронхоскопії була безболісною, виконується місцева анестезія порожнин рота і глотки, а також носової порожнини. Знеболюючий засіб розпилюють за допомогою спеціального пристосування. Місцева анестезія дозволяє пригнічувати кашльовий рефлекс.
Відео: Бронхоскопія. трахеостома 3_HDTV.avi
Хворий під час проведення бронхоскопії на розсуд лікаря знаходиться в сидячому, або лежачому положенні. Якщо лікар вибирає положення сидячи, то хворого просять сісти, трохи нахилившись вперед, опустити руки між ніг, злегка закинути голову назад. Введення ендоскопа, як правило, проводиться через ніс, але іноді він може вводитися і через ротову порожнину.
Якщо потрібно уточнити діагноз, під час дослідження методом бронхоскопії лікар може виконувати біопсію. Для цього використовуються спеціальні щипці. Час її проведення - 1-2 хвилини. Ця процедура безболісна.
Проведення бронхоскопії в стані лікарського сну
У багатьох сучасних клініках ендоскопічна діагностика в даний час проводиться в максимально комфортних для пацієнтів умовах, в стані лікарського сну. Процедура проходить під контролем лікаря-анестезіолога, з використанням безпечних препаратів. Під час її виконання пацієнт спить.
Відчуття пацієнтів під час проведення бронхоскопії
Після проведення місцевого знеболення пацієнт поступово починає відчувати невелику закладеність носа і його оніміння, потім настає оніміння мови, неба, виникають почуття «грудки» в горлі, утруднення в ковтанні слини. При цьому больових відчуттів не виникає.
Відео: Діагностика
Деякі пацієнти боятися, що під час бронхоскопії вони не зможуть дихати. Ці побоювання марні, так як діаметр бронхоскоп значно менше просвітів бронхів і трахеї. В ході процедури порушень дихання у пацієнтів не відбувається.
Як проводять бронхоскопію дітям?
Відео: Цікава бронхоскопія (Interesting bronchoscopy)
Для виконання бронхоскопії маленьким пацієнтам застосовують загальний наркоз. Ендоскопічна діагностика проводиться натщесерце, при порожніх сечовому міхурі і прямій кишці.
Після завершення дослідження дітей залишають в горизонтальному положенні. Медичний персонал на всякий випадок готує відсмоктування для видалення блювотних мас і апарат для штучної вентиляції легенів.
Прийом їжі і пиття пацієнтам вирішуються не раніше, ніж через 3 години після бронхоскопії.
Що робити після проведення діагностики?
Після того, як процедура завершується, у пацієнтів протягом півгодини залишається відчуття оніміння. Коли воно проходить, їм дозволяється приймати їжу. Якщо ж під час бронхоскопії лікар виконував біопсію, з ним необхідно проконсультуватися щодо білоруського режиму харчування.
