Розвиток синдрому портальної гіпертензії

Портальною гіпертензією називається синдром, що характеризується підвищенням тиску в системі ворітної вени. Він не є самостійним захворюванням. Розвиток синдрому портальної гіпертензії супроводжує інші патологічні зміни в людському організмі, при яких спостерігається порушення кровотоку в портальних судинах, печінкових і нижньої порожнистої венах.

Найбільш поширеною причиною портальної гіпертензії вважається внутрішньопечінковий блок. Він виникає в результаті цирозу печінки. При цьому в більшості випадків розвиток синдрому супроводжується варикозним розширенням вен шлунка і стравоходу. Поява таких змін може спричинити дуже серйозні наслідки, наприклад, розширення і стоншення вен веде до внутрішніх кровотеч.

Фахівці виділяють кілька основних форм портальної гіпертензії:

• внутрішньопечінкова - найчастіше буває пов`язана з розвитком цирозу печінки, іноді виникає через склеротичних процесів в тканинах печінки;

• предпеченочной форма - викликається вродженими патологічними змінами ворітної вени;

• надпечінкова форма - обумовлюється утрудненим відтоком крові з вен печінки;

• змішана - виникає через тромбозу ворітної вени при захворюванні цироз печінки.

клінічна картина

Розвиток синдрому найчастіше можна діагностувати за збільшеним розмір живота, здуття, появи у хворих почуття тяжкості в правому підребер`ї. Крім того, при наявності варикозних вен стілець може бути пофарбований в чорний колір.

Відео: Олена Малишева. портальна гіпертензія

При портальної гіпертензії печінку виявляється не в змозі повноцінно виконувати свої функції з очищення крові від токсинів. З цієї причини частина токсинів потрапляє разом з кровотоком в мозок людини. Це викликає пошкодження нервових клітин мозку, розвиток енцефалопатії. Хворі стають неуважними і забудькуватими. Крім того, застій крові в селезінці призводить до її збільшення.

Високий тиск в черевній області провокує накопичення води і розвиток асциту. Часто це стан погано піддається лікуванню за допомогою діуретиків. Пацієнти скаржаться на больові відчуття в животі, відсутність апетиту, поява задишки, яка виникає через те, що скупчилася рідина тисне на легені.

Діагностика портальної гіпертензії

Крім опитування хворого і спостереження зовнішніх ознак розвиток синдрому діагностується за допомогою спеціальних методів дослідження:

• рентгенологічного дослідження і езофагогастроскопіі, які дозволяють виявляти розширення вен стравоходу;

• спленоманометріі, тобто вимірювання портального тиску, яке допомагає встановити ступінь хвороби (нормальний тиск в портальній системі одно 50-150 мм водяного стовпа, при розвитку синдрому портальної гіпертензії воно може досягати 500 мм водяного стовпа);

Відео: Портальна гіпертензія ("Жити здорово")

• спленопортографії (завдяки цьому діагностичному методу фахівці виявляють зміни в спленопортальном руслі);

• сканування печінки;

• реогепатографії, радіоспленопортографіі і внутрішньовенної радіогепатографіі, тобто методів діагностики, що дозволяють оцінювати внутрипеченочное кровообіг.

Лікування синдрому портальної гіпертензії

Відео: Гіпертонія виліковна - синдром портальної гіпертензії

Якщо у хворого спостерігається початкова стадія портальної гіпертензії, то для лікування використовуються консервативні методи. Призначаються вазоактивні засоби, які призначені для зниження тиску в ворітної вени.

При кровотечі вени стравоходу перетискаються за допомогою спеціального зонду Сенгштакена-Блекмора. А при необхідності застосовують більш радикальний метод - склерозування вен стравоходу. Як правило, ця процедура виконується через кожні 2-3 дні і до того часу, поки кровотеча не зупиниться.

У тих випадках, коли консервативні методи при лікуванні портальної гіпертензії не дають очікуваних результатів, вдаються до оперативних втручань. В даний час практикуються різні види операцій:

• по створенню нових шляхів для відтоку крові;

• по дренированию черевної порожнини з метою відведення асцитичної рідини;

• щодо зменшення потоку крові в портальну область;