Сепсис у новонароджених фактори ризику і клініка
Сепсис у новонароджених фактори ризику і клініка має свої особливості. Це захворювання всього організму, він супроводжується циркуляцією в крові інфекції: бактерій, вірусів, грибків. Зустрічається в перший місяць життя.
Фактори ризику розвитку сепсису у новонароджених
Вони є, як з боку матері, так і з боку плоду, виникають під час вагітності, під час пологів і після них:
- У матері малюка до цієї вагітності були численні аборти.
- Токсикоз під час вагітності, тривалістю більше 4 тижнів.
Відео: Популярна маммология. Фактори ризику раку молочної залози
- Кольпіти будь-які, але частіше викликані стрептококом.
- Наявність у матері хронічних вогнищ інфекції: пієлонефрит, цистит, тонзілліт- аутоімунних захворювань і хвороб шлунково-кишкового тракта- порушення гормонального балансу організму.
- Раннє відходження навколоплідних вод, більше 12 годин безводний проміжок.
- Інфекційні процеси, що розвинулися у матері під час пологів або невдовзі після них: ендометрит, вірусні захворювання та ін.
- Недоношені діти або діти, що народилися з низькою масою тіла, особливо менше 1500 гр. Чим глибше недоношеність, тим вище ризик розвитку сепсису.
- Виникнення в пологах асфіксії або наявність, якийсь інший патології у дитини, яка зажадала реанімаційних заходів в пологовому залі, що спричинило за собою інфузійну терапію і тривале утримання від природного харчування материнським молоком.
Відео: Хвороби новонароджених
- Порушення цілісності шкірних покривів в результаті вродженої патології.
- Проведення оперативних втручань з великої травматизацією тканин.
Відео: Рак молочної залози. Фактори ризику
- Катетеризація центральних вен, а так само пупкової.
- Вроджені імунодефіцитні стани, наявність даних про смерть дітей в сім`ї до 3 місяців від інфекцій.
- Різні пороки розвитку, особливо комбіновані.
- Антибактеріальна терапія матері від інфекційних захворювань на останньому місяці вагітності.
- Масивна антибіотикотерапія новонародженого.
- Багатоплідна вагітність.
Відео: Геморагічна хвороба новонароджених
- Зміна навколоплідних вод, вони можуть бути «брудними» з домішкою меконію, зі смердючим запахом.
- Підвищення температури тіла у матері під час пологів або відразу після них.
«Вхідними воротами» для інфекції в організм малюка можуть служити: слизові оболонки на місцях мікротравм після катетеризацій, інтубацій, ін`єкцій, порушення цілісності шкірних покривів, кишечник, легені, сечовивідні шляхи, очі, середнє вухо.
Новонароджений малюк може заразитися через предмети догляду, або від іншої хворої дитини, рук матері і медичного персоналу, медичного інструментарію, вони можуть стати джерелами мікробів. У хворого сепсисом кров служить не тільки транспортом, а й місцем розмноження бактерій, справа в тому, що вона втрачає здатність вбивати мікроби це пов`язано з імунодефіцитом у новонародженого, що в свою чергу підсилює дію чинників ризику, а так само впливає на перебіг сепсису і його клінічні прояви.
Цікавий факт, хлопчики більш схильні до сепсису, ніж дівчатка. Найкращою профілактикою сепсису у новонароджених є грудне вигодовування. Завдяки йому малюк отримує від матері готові антитіла, які здатні боротися з мікробами.
Сепсис у новонароджених клініка
З урахуванням клінічних проявів можна розділити на 3 варіанти перебігу: внутрішньолікарняних, ранній і пізній.
внутрішньолікарняних сепсис, протікає дуже важко і характерний для новонароджених входять до групи високого ризику. Механізм розвитку обумовлений основною хворобою дитини, наявністю бактерій на обладнанні пологового будинку, зокрема на медичному інструментарії, яким надають допомогу новонародженому малюкові. Тільки, що народилися дітки особливо чутливі до інфекцій, вся справа в особливостях імунної системи, вона не може адекватно зреагувати на збудник, знешкодити і локалізувати його.
Сепсис називається раннім, в тому випадку, якщо він розвивається на 2-5 добу з моменту народження.
Пізно сепсис називається, якщо він розвинувся після 7 діб життя.
Клініка для всіх форм однакова, вона може сформуватися протягом декількох годин, в таких випадках його називають блискавичним. Діти стають млявими, не беруть груди матері, можливе підвищення температура тіла, але це буває рідше, ніж у дітей більш старшого віку. Змінюється колір шкірних покривів, вони набуває сіруватого відтінку, судини стають видні на шкірі, руки і ноги холодні на дотик з синюшним відтінком, виникає ціаноз навколо рота. На шкірі іноді з`являється висип, вона варіює від дрібних і не численних висипань, до появи гнійників і флегмон, досить великих за розмірами або виникнення дрібних крововиливів. Якщо в процес втягнута печінка, то страждає її функція, це видно на шкірі, вона стає лимонного кольору. Очки у малюка «закисають», з`являється кон`юнктивіт. На обличчі у крихти написано страждання. Блювота, відрижки часті явища, нестійкі випорожнення. З`являється задишка, дуже часто діти втрачають свідомість, стогнала. Протікає сепсис дуже важко з швидким розвитком, іноді протягом декількох годин, серцево-судинної недостатності і вираженими ознаками інтоксикації. При ненаданні своєчасної допомоги, дітки дуже швидко гинуть, тому що у них не розвинені компенсаторні механізми.
На замітку мамі: якщо новонароджені мають один або кілька факторів ризику розвитку сепсису, то вони з перших годин життя "не такі", клініка є вже з моменту народження. Дітки не так голосно кричать, довго залишаються синюшними або блідими, погано беруть груди, мляво її смокчуть, часто відригують, то у них з`являється потничка, то перший стілець довго і погано відходить, мляві, але іноді можуть бути сильно неспокійними, погано гоїться пупок, з усього по чуть-чуть. Особливо це важливо знати в умовах сучасного, пологового будинку, де практикується спільне перебування малюка і матері, а новонароджений більшу частину часу проводить з рідною людиною, що, в загальному то, не погано, для профілактики неонатального сепсису.
