Кандидоз ротової порожнини у новонароджених
Кандидоз ротової порожнини у новонароджених або молочниця, це найпоширеніше захворювання у новонароджених і дітей першого року життя.
Причиною виникнення, є порушення балансу мікрофлори в ротовій порожнині, яка в нормі містить велику кількість різних мікроорганізмів, у тому числі і Candida albicans і її неконтрольоване зростання утримується наявністю нормальних бактерій. Кандида є грибком, який вважається умбівалетним, тобто може жити як в організмі птахів, тварин та інших ссавців, навіть у грунті, так в людському організмі. Правда, їх здатність вражати людини не доведена.
Шляхи зараження кандидозом новонароджених
Шлях, яким можна заразитися цією інфекцією - контактний і ні в якому разі не повітряний. Найбільш часто, новонароджений може інфікуватися під час проходження по родових шляхах хворої матері, так само під час вагітності мати може заражати свого ще не народженого малюка, якщо відбувається заковтування інфікованих навколоплідних вод, куди кандида потрапляє з родових шляхів. Так само новонароджений може заразитися в пологовому будинку, від рук доглядає персоналу, якщо проводилися медичні маніпуляції, це можуть бути інтубаційні трубки, апарати для штучної вентиляції легенів (ШВЛ), соски, катетери для судин, маски для подачі кисню і т.д. Через грудне молоко від одного малюка іншому, але найчастіше це все ж дефект догляду за новонародженим.
Причини, що призводять до розвитку кандидозу у новонароджених
Відео: Молочниця, стоматит, білий наліт у роті, ранки в роті, запалення в роті
- Реанімаційні заходи у пологовому залі, якщо дитина народилася в асфіксії або з якоїсь іншої патологій.
- Призначення і тривале лікування антибіотиками широкого спектра дії.
- Застосування глюкокортикоїдів (гормонів кори надниркових залоз).
- Використання венозних або артеріальних катетерів.
- Наявність ран на шкірі і слизових оболонках: опіки, виразки, хірургічні втручання, пелюшковий дерматит, некротичний ентероколіт.
- Низька маса тіла при народженні і недоношеність, особливо глибока.
- Наявність у матері цукрового діабету.
- Проведення інфузійної терапії та парентерального харчування, особливо жировими емульсіями.
- Підвищення рівня цукру в крові у новонародженого.
- Внутрішньоутробне інфікування.
Відео: Як лікувати молочницю рота - Доктор Комаровський
- Імунодефіцитні стани, як первинні, так і вторинні.
- Вроджені вади розвитку.
- Вроджені ендокринні захворювання: гіпотиреоз, цукровий діабет, гіпопаратиреоз, порушення функції кори надниркових залоз.
Симптоми кандидозу у новонароджених
Найпершою ознакою молочниці, є поява білого або білого з сіруватим відтінком нальоту на мові у вигляді плям або бляшок, в подальшому вони зливаються між собою, але ніколи не кровоточать, слизова ротової порожнини почервоніла. У тому випадку, коли мама вчасно не помітила перших ознак кандидозу, і не прийняла заходів, то такі бляшки поширюються на слизову щік і ясен, мигдалини куточки рота, піднебіння, задню стінку глотки. Якщо спробувати прибрати цю плівку, то вона легко знімається, залишаючи після себе гладку і почервонілу поверхню, слизова порожнини рота стає вразливою. Ситуацію, що склалася не можна пускати на самоплив, так як ситуація, що створилася, є сприятливим грунтом для приєднання інфекцій, і малюк стає беззахисним. Новонароджена крихітка, тільки не давно з`явилася на світло, ставати неспокійним, адже все це приносить йому дискомфорт і біль. Результат, він відмовляється від грудей, плаче, адже під час смоктання дитина відчуває біль, а сказати, зрозуміло, не може, і тут величезну роль грає мама і її контакт з малюком, вона повинна бути більш уважною.
Лікування кандидозу порожнини рота у новонароджених
До цього аспекту треба підходити дуже серйозно, так як цілком нешкідливий грибок, може привести до трагедії, адже в разі не надання медичної допомоги кандидоз може поширитися і на нижні дихальні шляхи, привести при цьому до дуже тяжких наслідків.
І, так, перш за все грудне вигодовування треба продовжити, скасувати по можливості антибіотики широкого спектру дії і гормональну терапію або, принаймні, зменшити дозування, призначити полівітаміни.
При неускладнених формах кандидозу порожнини рота досить місцевого лікування, полягає воно в обробці слизової оболонки ротової порожнини розчином питної соди, готуватися він з розрахунку 1 ч.л. соди, без верху на 200 мл кип`яченої, теплої води. Так само використовуються креми і розчини з протигрибковим дією, наприклад, метиленовая синька водний розчин, розчин Кандид, кілька крапель розчину наносять на марлевий тампон, ватний тампон використовувати не можна! і обробляється порожнину рота 2-3 рази в день до годування. Сенс полягає в тому, щоб перед годуванням створити захисну плівку на слизовій і зменшити поширення молочниці. Ще один метод: 1 таблетка ністатину розтовкти + 1 ампула В12, змішати і так само використовувати для обробки порожнини рота не більше 3-4 разів на добу. Якщо больовий синдром виражений, то використовують бовтанки з вмістом анестетика (знеболюючого), що б дитина могла отримувати харчування.
При генералізації інфекції використовують протигрибкові препарати: ністатин, флуконазол, амфотерицин В та ін., Але все це може призначити тільки лікар педіатр, під контролем аналізів.
Профілактика кандидозу у новонароджених
Мама і доглядають особи повинні дотримуватися правил особистої гігієни, в пологових будинках медичний персонал зобов`язаний добре і правильно обробляти медичний інструментарій, пеленальні столики і т.д. Перед годуванням, мамі треба помити груди і намагатися годувати дитину тільки грудним молоком. Адже саме грудне молоко містить в собі ферменти і антитіла проти кандиди. Якщо такої можливості немає, то пляшечки і соски добре обробляти розчином питної соди. Вагітна жінка повинна, сумлінно ставиться до свого здоров`я та здоров`я малюка, під час стати на облік, обстежитися і, в разі наявності грибка, лікується. Мамі слід регулярно перевіряти стан слизової порожнини рота дитини. І, при перших ознаках кандидозу звернеться за медичною допомогою.
