Вірусні інфекції під час вагітності
Не можна залишати без уваги навіть на перший погляд нешкідливу ГРВІ, адже багато інфекцій не тільки негативно впливають на розвиток і здоров`я майбутнього малюка, але і здатні спровокувати переривання під час вагітності. Інфекційний процес - це патологічне відхилення у здоров`ї організму, викликане найпростішими, бактеріями і вірусами. Більшість інфекційних захворювань пов`язано з мікроорганізмами, які роблять свій вплив на людський організм, при цьому найбільшу небезпеку інфекції представляють для людей зі зниженим імунітетом, у яких навіть незначне інфекційне ураження може викликати важкі наслідки. Поговоримо в статті про вірусні інфекції під час вагітності.
ГРВІ (гостра респіраторна вірусна інфекція) - величезна група вірусів, які ускладнюють перебіг періоду під час вагітності, викликаючи неприємні наслідки для здоров`я плоду. Найбільш небезпечним для вагітних вважають грип. При інфікуванні в першому триместрі можливе формування у плода грубих вад розвитку, при цьому лікарі зазначають, що інфікування грипом на терміні до 12 тижнів відбувається за принципом «все або нічого», тобто або розвинуться вади, несумісні з життям, або інфікування Ніяк не відіб`ється на плоді. Після 12 тижнів ускладнення в розвитку дитини вже не відбуваються, але існує ймовірність розвитку гіпоксії плода, фітоплацентарной недостатності, підвищується ризик переривання вагітності або передчасних пологів.
Краснуха - це гостре інфекційне захворювання, що викликається вірусом. Виявляється краснуха у вигляді мелкопятнистой висипу, збільшення потиличних і шийних лімфовузлів, болі в м`язах і підвищенні температури. У період виношування дитини вірус з крові матері проникає в тканини зародка, і якщо інфікування відбувається в перші три місяці вагітності, то відбувається внутрішньоутробне порушення розвитку плоду, часто приводить до мимовільного аборту. Ступінь і частота ураження залежать від того, на якому терміні відбулося зараження - чим менший термін інфікування, тим важче пороки розвитку у плода. Найбільш небезпечним періодом інфікування вважається термін вагітності до 12 тижнів, так як саме в цьому віці відбувається розвиток всіх важливих органів майбутньої дитини. Якщо інфікування відбулося в першому триместрі, то в 80% випадків відбувається ураження плода, при зараженні на 13-14-й тижнях - близько 70%, в 26 тижнів - 25%.
Пороки, що розвиваються у плода внаслідок інфікування краснухою, залежать від тяжкості захворювання матері. Це можуть бути пороки розвитку скелета, печінки, селезінки, сечостатевих органів, ураження головного мозку, очей, серця, глухота. Поразка нервової системи не завжди вдається діагностувати відразу після народження, зазвичай вони виявляються набагато пізніше у вигляді судом або розумового недорозвинення. У деяких випадках інфіковані діти, які не мають вад розвитку, народжуються з малою масою тіла і в майбутньому відстають від однолітків у фізичному розвитку. Крім вад розвитку у плода ускладнення можуть зустрічатися у вигляді невиношування або мертвонародження, також можливі ускладнення в процесі родової діяльності - кровотечі, сепсис (зараження крові), порушення в процесі пологів.
Вітрянка - дуже заразне захворювання, що вражає головним чином дітей, іноді зустрічається і у дорослих. Захворювання у вагітних протікає так само, як і у дорослих, але іноді негативно впливає на плід. Особливо небезпечно захворювання на ранніх термінах - можливо мертвонародження, рубці шкіри, затримка росту, атрофія кори головного мозку, гіпоплазія кінцівок, але, на відміну від краснухи, відсоток розвитку пороків при вітрянці дуже низький - близько 1%.
При інфікуванні на ранніх термінах найчастіше відбувається викидень, при зараженні на терміні до 14 тижнів ризик для плоду становить близько 0,4%, від 14 до 20 тижнів - не більше 2%. Після 20 тижнів ризику для дитини практично немає. Максимально небезпечний ускладненнями період - пізні терміни вагітності, за 2 дня перед пологами і до 5 днів після них. Якщо інфікування вагітної відбувається за 4-5 днів до пологів, то ймовірність розвитку вродженої вітрянки у малюка складає 10-20%, при цьому смертність збільшується до 20-30%. Вроджена вітрянка протікає важко і супроводжується ураженням внутрішніх органів дитини і розвитком у нього бронхопневмонії. При інфікуванні за 5 днів до пологів вітрянка протікає в легшій формі або зовсім не виявляється, саме тому при інфікуванні жінки лікарі намагаються затримати пологи на 5-7 днів. Якщо ж це неможливо, то жінці і її малюкові відразу ж після пологів вводять специфічний імуноглобулін, який допомагає уникнути смерті новонародженого. Після пологів дитину переводять в інфекційне відділення і призначають курс анти вірусної терапії.
На жаль, дана інфекція живе в організмі багатьох людей, і вони є її носіями, навіть не підозрюючи про це. Розвиток захворювання відбувається в момент зниження імунітету і проявляється збільшенням лімфовузлів, підвищенням температури тіла, болем м`язів і суглобів. Нерідко ці симптоми сприймають як ГРВІ. Особливо небезпечна дана вірусна інфекція під час вагітності, так як ризик інфікування плода досить великий. ЦМВІ займає перші місця по внутрішньоутробного інфікування. Особливо важкі наслідки викликає передача первинної інфекції, коли вірус потрапив в організм жінки вперше саме в момент вагітності. Саме тому цитомегаловірусна інфекція, так само як краснуха, герпес і токсоплазмоз, включені до групи хвороб, на які жінка повинна обстежитися до зачаття.
