Захворювання шкіри у вагітних жінок
Практично кожна вагітна жінка помічає різні зміни шкіри під час вагітності. Найчастіше це фізіологічні зміни (пігментація, розтяжки), які не приносить шкоди для організму, крім естетичних моментів. Але існують і патологічні зміни - запальні дерматози, які відносяться до вагітності або до післяпологовий період. Захворювання шкіри у вагітних жінок може бути різним, і вчені виділили 4 групи:
- Пемфінгоід вагітних;
- Поліморфні висипання;
- Сверблячка вагітних;
- Сверблячі фолікуліти у вагітних.
У цій статті розглянемо таке захворювання шкіри як пемфигоид.
пемфігоїд - аутоімунне захворювання шкіри, яке дуже часто асоціюється захворюванням хоріонепітеліома, або міхурово занесенням (складне опухолевидное захворювання тканин навколо плоду, яке призводить до смерті ембріона, а у жінки є ризик, що ця пухлина перетвориться в злоякісну). Захворювання зустрічається у однієї вагітної з 60000. Дане захворювання складно пояснити, але її суть, як і суть взагалі всіх хвороб аутоімунного характеру, в тому, що імунна система розпізнає деякі тканини як чужі. В даному випадку це плацентарні-матковий антиген, або фето-плацентарний комплекс, через недостатню генної експресії. Імунітет виробляє антитіла проти цього антигену, а комплекси, що складаються з антигену + антитіла, відкладаються в шкірі, що викликає місцеві порушення. Захворювання розвивається в період формування плаценти, а значить в другому триместрі, рідко коли в третьому триместрі, і майже ніколи в першому.
Відео: Жити здорово! Як полегшити стан вагітної. (28.09.2016)
Якщо при першій вагітності виникла дана проблема, то є ризик, що пемфінгоід буде розвиватися і наступних. Захворювання шкіри у вагітних жінок пемфінгоід протікає хвилеподібно, а ближче до кінця терміну може настати ремісія. Також було відмічено, що відразу після пологів захворювання стихає, а якщо жінка годує малюка грудьми, то є велика ймовірність, що захворювання взагалі зникне. Але є й інша статистика, що у 75% жінок, через деякий час після пологів, захворювання знову загострюється. Причини можуть бути гормональні контрацептиви, але у деяких загострення відбувається в перші 18 місяців, перед менструацією.
Захворювання починається з сильним свербінням, але, через кілька днів або навіть тижнів, з`являються запальні висипання, червоного кольору, після яких з`являються бульбашки, різного розміру, наповнені прозорою жовтуватою рідиною. Перші висипання з`являються, зазвичай, на животі, після чого на кінцівці, на тіло. На відміну від пемфігоіда іншої етіології, цей вид дуже рідко може розвиватися на видимій частині шкіри, на слизових оболонках.
Відео: Райський куточок Удмуртії-санаторій "Металург"
Захворювання шкіри пемфигоид не несе серйозних ризиків для життя дитини. Не було виявлено викиднів, спонтанних абортів, або внутрішньоутробної смерті плода. Однак після народження у дитини можуть бути помічені деякі дрібні, червоні, з рідиною висипання, які проходять протягом декількох днів або тижнів, без рубців. Зустрічається таке не при кожній вагітності, але частота зростає разом з терміном вагітності. У жінок народжували до 36 тижнів, тільки 16% дітей були з висипаннями. У народжували до 38 тижнів - у 32% дітей було виявлено порушення шкірного покриву.
Лікування захворювання проводять під час вагітності, використовуючи гормональні протизапальні засоби. З цієї серії, звичайно, це преднізолон. В період загострення, призначаються великі дози препарату, до 2 мг / кг на добу. У легких випадках використовують препарати, які припустимі під час вагітності. Це звичайні протиалергічні, які знімають свербіж, і місцеві, у вигляді мазей кортикостероїдні препарати, чия функція знизити запальний процес, шляхом придушення деяких імунних клітин.
Лікування з гормональними протизапальними великими дозами проводиться, тільки поки існує гостре загострення. Ближче до кінця вагітності настає стихання процесу, навіть ремісія, тоді доза препаратів знижується, або ж препарат повністю анулюється, що робиться поступово. Після пологів лікар призначає знову великі дози преднізолону, так як існує ризик нового загострення. Подальше лікування проводиться в залежності від еволюції хвороби.
Звичайно, після пологів, жінка може приймати і інші препарати, які були заборонені під час вагітності. Дані препарати потужні протизапальні, але мають і багатьма побічними ефектами: циклофосфан, метотрексат, препарати золота. У деяких важких випадках вдаються до плазмоферезу, для очищення крові від іммунокомплексов.
