Ревматоїдний артрит і вагітність

Жіночий організм зазнає багато змін під час вагітності - і це не дивно, оскільки вагітність впливає на імунну систему і, отже, також може вплинути на Ваш ревматоїдний артрит, що вважається аутоімунним захворюванням, як і ревматоїдний артрит на вагітність. У цій статті ми розглянемо зв`язок між вагітністю та ревматоїдний артрит.

Як впливає вагітність на ревматоїдний артрит

На щастя, до 70% пацієнток побачать поліпшення симптомів ревматоїдного артриту на початку другого триместру вагітності навіть без прийому ліків. Проте, багато жінок будуть випробовувати спалахи ревматоїдного артриту протягом 3 місяців з моменту пологів.

Як впливає ревматоїдний артрит на вагітність

Сам ревматоїдний артрит не впливає на здатність завагітніти, хоча деякі з препаратів, що використовуються для лікування захворювання, здатні це зробити. Крім того, ревматоїдний артрит не збільшує ризики для плода, хоча деякі діти матерів з ревматоїдним артритом можуть мати більш низьку вагу при народженні.

Відео: Біль У Суглобах При Вагітності ЗНИЖКА

Як контролювати симптоми ревматоїдного артриту під час вагітності

Оскільки деякі ліки для лікування ревматоїдного артриту потрібно припинити приймати під час вагітності, ідеальний варіант це полегшити симптоми ревматоїдного артриту ще до зачаття.

Спалахи артриту під час вагітності, при необхідності, "гасяться" без особливих проблем, але симптоми у більшості жінок демонструють значне поліпшення в другому триместрі.

Що робити після пологів для контролю ревматоїдного артриту

Оскільки більшість пацієнток відчувають спалаху ревматоїдного артриту протягом 3 місяців з моменту пологів, багато хто з них знову починають пити звичні ліки. Майте на увазі, що багато препаратів від ревматоїдного артриту починають працювати тільки через кілька тижнів.

Деякі ліки не безпечні для використання під час годування грудью- Ви повинні будете проконсультуватися з ревматологом, щоб знайти безпечні альтернативи, якщо ви плануєте грудне вигодовування.

Які ліки від ревматоїдного артриту безпечні в під час вагітності

Пам`ятайте: вибір препаратів від ревматоїдного артриту під час вагітності повинен бути заснований на дотриманні балансу між ризиком побічних ефектів для для вас і вашої дитини і ризиком відсутності лікування ревматоїдного артриту.

Завжди обговорюйте варіанти лікування з вашим ревматологом.

Наступні препарати від ревматоїдного артриту, як правило, вважаються безпечними під час вагітності:

• Глюкокортикоїди 10 -20 мг в день можуть бути використані, але з обережністю. Мають ризик таких захворювань як заяча губа, передчасний розрив мембрани, гестаційний діабет, гіпертонія. Стероїди розрізняються за своєю здатністю проникати через плаценту, преднізолон безпечніше в цьому відношенні. Низькі рівні глюкокортикоїдів можна знайти в грудному молоці.
• НПЗП або протизапальні (ібупрофен / адвіл, напроксен / і т.д.) є безпечними для використання під час вагітності і не викликають розвитку будь-яких вад до 32 тижнів вагітності. Після 32 тижнів НПЗП здатні викликати передчасне закриття артеріальної протоки.
• НПЗП можуть знизити здатність до зачаття і повинні бути припинені, якщо Ви і ваш партнер відчуваєте труднощі із зачаттям.
• Ін`єкції розчинних солей золота можуть вплинути на ваші нирки, тому під час вагітності вам буде потрібно постійний моніторинг крові. 
• Гидроксихлорохин вважається відносно безпечним препаратом під час вагітності. Хоча теоретично існує ризик для розвитку очних патологій ока, в широких дослідженнях це не підтверджено. Гидроксихлорохин проникає через плацентарний бар`єр і виділяється з грудним молоком.
• Сульфасалазин в принципі безпечний для використання під час вагітності та годування груддю. Проте, існує невеликий ризик дефекту нервової трубки і серцево-судинних проблем у плода. Сульфасалазин може привести до проблем репродуктивної системи у хлопчиків. 

Наступні препарати від ревматоїдного артриту вважаються небезпечними під час вагітності та годування груддю, їх прийом повинен бути припинений принаймні за 3 місяці до зачаття:

• метотрексат
• мофетіл
• циклофосфамід
• Лефлуномід - припинити прийом за 2 роки до зачаття. Призначаються спеціальні препарати для вимивання лефлуномида, щоб повністю вивести його з організму. 

Кілька невеликих досліджень стверджують, що біопрепарати проти артриту безпечні під час вагітності, але це ще тільки теорія.

Відео: Біль У Суглобах При Вагітності БОНУССЮРПРІЗ

Як правильно планувати вагітність, якщо у Вас ревматоїдний артрит

Якщо у Вас ревматоїдний артрит і Ви плануєте вагітність, завжди буде правильним проконсультуватися і обговорити план лікування з ревматологом ПЕРЕД зачаттям.

Відео: Захворювання внутрішніх органів у вагітних. Вагітність і нирки

Перед тим як завагітніти, отримаєте консультацію у лікаря про вітаміни і добавки фолієвої кислоти, які можуть допомогти знизити ризик деяких вроджених дефектів. Лікар також може рекомендувати добавки кальцію і вітаміну D, але, найімовірніше, порадить уникати будь-яких безрецептурних трав`яних засобів. 

Перед зачаттям дуже важливо поговорити з лікарем про ліки, що Ви приймаєте. Деякі з них можуть вплинути на ще не народжену дитину вже на самих ранніх термінах вагітності і тому, що ефекти деяких ліків здатні впливати на організм протягом певного періоду часу після припинення прийому, в ідеалі, ви повинні перейти на менш ризиковані препарати - принаймні на кілька місяців, перш ніж намагатися завагітніти.

Перший триместр вагітності і ревматоїдний артрит

Якщо ви несподівано для себе завагітніли і не говорили з лікарем про ліки - зараз саме час. Деякі препарати, такі як Лефлуномід, Метотрексат і Циклофосфамід здатні викликати вроджені дефекти. Якщо ви приймаєте нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен або напроксен, ваш лікар може дозволити вам продовжувати використовувати їх - принаймні деякий час. Найбільший ризик цих препаратів настає пізніше під час вагітності, коли вони можуть перешкодити пологів, вплинути на виробництво амніотичної рідини або викликати надмірне кровотеча під час пологів. Якщо вам потрібні ліки, щоб тримати хворобу під контролем, лікар може призначити кортикостероїди, таких як преднізолон, що знижує запалення при артриті, але майже не проходить через плаценту.

Одним з перших симптомів вагітності для будь-якої жінки є втома. Для жінок, які вже відчувають втому при ревматоїдному артриті, втома може погіршитися. Однак, вагітність повинна надавати мало впливу на артрит протягом цього тріместра- не повинен і артрит надавати ніякого ефекту на вагітність. Якщо у вас відносно легке захворювання протягом першого триместру, є і хороші новини: ревматоїдний артрит, ймовірно, залишиться м`яким під час всієї вагітності. Якщо хвороба активна протягом першого триместру, є хороший шанс, що вона покращиться трохи пізніше в ході вагітності.

Другий триместр вагітності і ревматоїдний артрит

Близько 70 відсотків жінок з досвідом ревматоїдного артриту демонструють поліпшення симптомів, починаючи з другого триместру, яке може тривати і протягом приблизно перших шести тижнів після пологів. Також проходить відчуття втоми.

Є ряд теорій, чому симптоми захворювання поліпшуються, в тому числі ситуація пов`язана з підвищенням рівня протизапальних цитокінів і гормональних змін, які відбуваються під час вагітності. Дослідники продовжують вивчати феномен. 

Третій триместр вагітності та ревматоїдний артрит

Якщо хвороба протікає в м`якій формі в першому триместрі, поліпшується в другому триместрі, то, швидше за все, залишиться м`яким і в третьому триместрі. Проте, втома може посилитися ближче до пологів, коли Ви набираєте вагу.

Пологи і ревматоїдний артрит

Наявність ревматоїдного артриту може незначно збільшити ризик передчасних пологів, але не збільшує ризик народження дитини з низькою вагою.
Жінки з ревматоїдним артритом з більшою ймовірністю народжують шляхом кесаревого розтину. Будь-яка форма артриту, яка зачіпає стегна може утруднити вагінальні пологи. Найбільша проблема в тому, що необхідно досить широко розсовувати ноги, з цієї причини жінці з артритом швидше за все буде запропоновано кесарів розтин - навіть якщо хвороба є "спляча", А вагітність протікає без ускладнень.

Будь-які пологи можуть бути пов`язані з інфекцією. Якщо Ви приймаєте ліки, які пригнічують імунну систему, інфекція більш імовірна. Більшість інфекцій можуть бути усунені досить легко і швидко за допомогою антибіотиків.

Після пологів важливо знову обговорити вибір ліків з лікарем, особливо якщо ви плануєте годувати грудьми. Деякі ліки - в тому числі Метотрексат і Лефлуномід, не слід приймати під час годування грудьми через їх потенційного впливу на дитину. Інші - в тому числі Преднізолон, деякі НПЗП і гідроксихлорохіну - ймовірно безпечні і можуть прийматися за призначенням лікаря.

Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про вагітність при ревматоїдному артриті призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.