Інфекційні захворювання у маленьких дітей
Захворювання, що викликаються Chlamydophila pneumoniae зустрічаються часто в наш час, наприклад, пневмонія. Інкубаційний період триває від 1 до 2 тижнів. Початок гострий з підвищення температури і катаральних явищ у верхніх дихальних шляхах. На 2-3-у добу приєднується сухий малопродуктивний кашель. Часто виникає БОС. При хламідофільной пневмонії на відміну від пневмонії іншої етіології, в тому числі і микоплазменной, первинний інфекційний токсикоз, як і явища інтоксикації або відсутня, або виражений дуже слабо. Поговоримо про інфекційні захворювання у маленьких дітей.
Діагностика пневмонії, викликаної Chi. pneumoniae, скрутна, оскільки клінічні прояви захворювання не мають ніяких специфічних особливостей. Проте, наявність супутнього БОС і відсутність токсикозу звужують коло диференційовних інфекційних захворювань. Хламідофільная пневмонія диференціюється, перш за все, з пневмонією мікоплазменної етіології.
Вузлуватий ангиит (вузлувата еритема). Вузлувата еритема - це глибокий дермогіподермальний васкуліт, що протікає в гострій і хронічній формах. При вузлуватої еритеми в товщі шкіри розгинальних поверхонь гомілок (рідше в області стегон, передпліч) з`являються симетрично розташовані, напружені щільні, трохи підносяться вузли полушаровидной форми з розпливчастими краями розміром від одного до декількох сантиметрів у діаметрі, болючі при пальпації. Колір шкіри над вузлами спочатку яскраво-червоний, потім (у міру їх дозволу) синюшний, зеленувато-жовтий (забарвлення змінюється по типу «цвітіння синця»). Через 3-4 тижні вузли зникають безслідно або на їх місці тимчасово залишаються пігментація та лущення шкіри. У дітей вузлувата еритема часто супроводжується лихоманкою, ознобом, міалгія, артралгія.
Інфекційні захворювання, викликані Chlamydia trachomatis (локалізовані форми). Трохим. Це одне з найпоширеніших захворювань, що викликаються CMamydia trachomatis. Провідним проявом є кон`юнктивіт. Відомості про трахоме викладені в підручниках з очних хвороб.
У порівнянні з трахомою це більш доброякісний інфекційне захворювання. Багато дослідників пов`язують його з сероварами, що викликають урогенітальні ураження.
Захворювання обумовлюється сероварами D, F, G, Н, I, J, К Chlamydia trachomatis. Інкубаційний період при урогенітальному хламідіозі коливається від 7 до 21 діб, складаючи в середньому 10-15 діб. У цей період хворих можуть турбувати легке поколювання при сечовипусканні, помірні болі внизу живота і в паховій області. Потім з`являються виражені клінічні прояви.
При вульвовагініті хламідійної етіології у дівчаток виникають скарги на виділення слизового і слизово-гнійного характеру з статевих шляхів, свербіж і печіння в області статевих органів. Під час огляду виявляються незначні зміни вульви, ураження шийки матки у вигляді цервіциту з наявністю петехіальних крововиливів, невелика кількість лейкоцитів в мазках, взятих з піхви. Пієлонефрит, асоційований з хламідіями, як правило, дебютує у дошкільнят, проте у міру збільшення віку, ризик інфікування маленьких дітей зростає в зв`язку з розширенням побутових контактів.
До числа клінічних проявів пієлонефриту, асоційованого з Chi. trachomatis, відносяться Поллакіурія, нічний і денний нетримання сечі, гіперрефлекторного тип нейрогенного сечового міхура. Решта прояви (симптоми інтоксикації, болю в животі) великого значення для діагностики урогенітального хламідіозу не мають.
Січовий синдром при хламідійної інфекції проявляється незначною протеїнурією, гематурією, помірної лейкоцитурией і характеризується рецидивуючим перебігом. У хворих на пієлонефрит, асоційованим з хламідійною інфекцією, дещо частіше виявляється гипероксалурия.
У більшості хворих на пієлонефрит виявляється цистит. Ендоскопічне дослідження в таких випадках виявляє дифузне ураження стінки сечового міхура у вигляді катарального запалення і наявності фолікулів. У дівчаток пієлонефрит хламідійної етіології часто поєднується з вульвітов або вагінітом. У клінічній картині при цьому відзначаються нерясні слизові або слизово-гнійні виділення, а при огляді вульви і піхви виявляється ін`єктованість судин.
Перебіг захворювання при відсутності адекватної терапії хронічне з періодами загострень і ремісій. При гострому перебігу хвороби у дитини на фоні нормальної температури з`являються припухлість повік, гіперемія кон`юнктиви і генетично з очей. На кон`юнктиві виявляються фолікули. Через 2-3 тижні гострий кон`юнктивіт дозволяється. При хронічному перебігу клінічні прояви зберігаються протягом декількох місяців.
Респіраторний хламідіоз. У новонароджених маленьких дітей може виникати хламідійний риніт, який в ряді випадків поєднується з хламідійним кон`юнктивітом. Обидва захворювання часто виникають одночасно. Клінічні прояви риніту не відрізняються від риніту іншої етіології і характеризуються слизисто-гнійними виділеннями з носа. Доказом того, що риніт є хламідійним, служить виявлення збудника у виділеннях з носової порожнини. Однак слід мати на увазі, що існують латентні і персистуючі форми, і інфікування слизової носоглотки хламідіями не завжди супроводжується клінічними проявами.
Хламідійний синусит виникає у маленьких дітей в постнеонатальний період. У дітей грудного віку він проявляється етмоїдитом, у дітей дошкільного та шкільного віку - частіше гайморитом. Початкові симптоми виникають на тлі задовільного самопочуття і нормальної температури тіла у вигляді закладеності носа.
