Значення білірубіну в організмі людини
Відео: Білірубін. Тлумачний відеословник російської мови
У живому організмі протікає безліч хімічних реакцій. Сукупність цих реакцій, величезне значення, які для організму не заперечують ні однією людиною, називають обміном речовин, або метаболізмом.
Речовини, що утворюються в клітинах, тканинах і органах в процесі метаболізму, називають метаболітами. Значення білірубіну в організмі людини пов`язано з обміном при руйнуванні гема, тобто його катаболизме.
Катаболізм гемоглобіну.
Відео: Біохімічний аналіз крові - розшифровка, таблиця і норма
Час життя червоних кров`яних тілець близько 120 днів. Ретикулоендотеліальна система селезінки, лімфовузлів, печінки і червоного кісткового мозку руйнує їх. РЕМ організму людини дізнається еритроцити, які підлягають катаболізму через зниження в їх мембранах змісту сіалових кислот. Гемоглобін в клітинах РЕС розпадається на гем і Глобино з подальшим руйнуванням ферментами білкового компонента на амінокислоти.
катаболізм гема
Відео: Креатинін освіту, значення, причини підвищення і зниження в крові
Гем окислюється гемоксігеназойс освітою тетрапіррола - биливердинаі монооксиду вуглецю (СО). Геміческого залізо у вигляді іонів вивільняється.
Биливердин під впливом білівердінредуктази шляхом відновлення переходить в білірубін.
метаболізм білірубіну
У печінку ще некон`югований білірубін потрапляє в зв`язку з транспортним білком плазми - альбуміном. Спорідненість альбуміну до білірубіну знижується при кислотному зсуві рН в організмі людини наприклад при кетоацидозі, що в свою чергу може призводити до накопичення білірубіну в мембранах клітин різних органів і тканин, порушуючи їх життєдіяльність. Крім того лікарські засоби, що переносяться також альбумінами, можуть порушувати транспорт білірубіну в печінку.
Швидкість утилізації білірубіну в організмі людини залежить від активності печінкових клітин, що має велике значення. Детоксикація білірубіну відбувається шляхом приєднання до нього двох залишків глюкуронової кислоти запозичених у урідіндіфосфоглюкуроновой кислоти, що призводить до кращого розчинення у воді новоствореного так званого «прямого» білірубіну.
Далі в синусоїди біліарних капілярів з гепатоцитів виділяється кон`югований білірубін шляхом активного переносу з певною швидкістю також впливає на пряму на метаболізм білірубіну.
Білірубін в кишечнику
Щодня утворюється більше 1 л жовчі бере участь в травленні шляхом активації ферментів підшлункової залози і емульгування ліпідів їжі, що має велике значення в їх розщепленні і всмоктування в просвіті дванадцятипалої і худої кишок. Крім цього жовч затримує бродіння в кишечнику.
Катаболізм прямого білірубіну
Білірубін в кишечнику втрачає залишки глюкуронової кислоти в результаті впливу бактеріальних ферментів з переробкою його в безбарвні Уробіліноген. За верхньої брижової вени кров з невеликою кількістю останніх потрапляє знову в печінку і з жовчю потрапляє в кишечник, де перетворюється в Уробилин коричневого кольору фарбувального кал і, частково, уробіліноген перетворюються вже нирками в уробіліну і виділяються з сечею.
Визначення концентрації метаболітів гема виділяються постійно при оновленні еритроцитів, особливо прямого і непрямого білірубіну в крові, є чутливим критерієм виявлення патології що у його обміні органів і систем організму
«Прямий» і «непрямий» білірубін разом визначають концентрацію так званого «загального» білірубіну, зміст якого в плазмі має бути 2-20 мкмоль / л. Відповідно гіпербілірубінемія може бути як за рахунок кон`югованого, так і за приводу не кон`югованого білірубіну.
При печінково-клітинною патології концентрація білірубіну в крові підвищена тривалий час, що призводить до тісної зв`язування його з альбуміном і зміст пігменту при осадженні спиртом альбуміну не може бути визначено в організмі людини.
При збільшенні освіти білірубіну можливе перевищення здатності печінки утилізувати і виділяти його з жовчю, що можливо і при пошкодженні гепатоцитів. Гипербилирубинемия розвивається також при механічної обтурації холедоха або загального печінкового протоку.
В результаті цих та інших причин «загальний» білірубін зростає в плазмі крові і може імпрігніровать будь-які тканини організму, що і називається «жовтухою». Орієнтовна необхідна концентрація для цього 50 мкмоль / л і більше.
Основні причини «жовтухи»:
Відео: ШОК !!! Із слабкими нервами не дивитися. Паразити в організмі людини
- гемолітична жовтяниця розвивається при масовому руйнуванні червоних кров`яних тілець, що призводить до утворення РЕМ білірубіну в значно більшій кількості, ніж гепатоцити можуть переробити і виделіть.Основние причини: сепсис, переливання несумісної крові, отруєння сульфаніламідами, таласемія, дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.
При гемолізі підвищується непрямий білірубін, який є ліпофільним отрутою і вільно проникає в мітохондрії порушуючи окисне фосфорилювання і синтез білка. Порушується градієнт калію в тому числі в нейронах, що призводить до появи неврологічної симптоматики. При високих, понад 300 мкмоль / л, непрямий білірубін здатний проходити через гематоенцефалічний бар`єр і викликати енцефалопатію.
- Печінково-клітинна жовтяниця виникає при печінкової недостатності викликаної отруєнням або інфекційними гепатітаміза рахунок уповільнення процесів метаболізму і викиду прямого білірубіну в кров при загибелі клітин печінки. При цьому кількість пігменту в кишечник, на відміну від гемолітичної жовтяниці, потрапляє менше і кал стає менш забарвленим, а сеча, внаслідок високого вмісту уробіліну і прямого білірубіну, має виражену забарвлення.
- механічна жовтяниця розвивається при припиненні виділення жовчі в дванадцятипалу кишку, що найчастіше виникає при ЖКХ, пухлини або запалення головки підшлункової залози. В результаті кал ахолічен, а сеча має підвищений вміст кон`югованого білірубіну і відповідну темне забарвлення.
