Жовтяниця у дорослих: причина, лікування, наслідок

Жовтяниця у дорослих це жовтувате знебарвлення шкіри, слизових оболонок і склери очей, викликане підвищеним рівнем хімічної білірубіну в крові (гіпербілірубінемія). Термін жовтяниця походить від французького слова Jaune, що означає жовтий колір. Жовтяниця не є хворобою сама по собі, це візуальний ознака основного патологічного процесу. Жовтяниця у дорослих, як правило, очевидна, коли рівень білірубіну в крові перевищує 2,5-3 мг / дл (міліграм на децилітр).

Жовтяниця у дорослих і неонатальна жовтяниця

Жовтяниця у дорослих може бути викликана різними захворюваннями, деякі з яких є серйозними і потенційно небезпечними для життя. Будь-яка доросла, у якого розвивається жовтяниця, повинен пройти всебічне медичне обстеження, щоб визначити її причину. адже тільки неонатальна жовтяниця, стан властиве новонародженим, найчастіше доброякісне стан, що поліпшується без серйозних наслідків (пішов без ускладнень).

Відео: Олена Малишева. симптоми жовтяниці

Що викликає жовтяницю у дорослих

Жовтяниця у дорослих є наслідком різних захворювань, які впливають на нормальний обмін речовин або екскрецію білірубіну. 
Жовтяниця виникає, якщо існує дисфункція нормального метаболізму або екскреції білірубіну. Це порушення в метаболізмі або екскреції білірубіну може статися на різних етапах, тому корисно класифікувати різні причини жовтяниці, що викликають подібну дисфункцію. Причини жовтяниці зазвичай класифікуються як Надпечінкова (через секреції печінки), печінкові (проблема виникає в печінці), підпечінкова (білірубін не виводиться з печінки).

Відео: Жовтяниця новонароджених. © Шилова Наталія

Надпечінкова жовтяниця у дорослих

Жовтяниця викликана в ході попередньої фази захворювання печінки через надмірне руйнування (гемолізу) еритроцитів завдяки різним умовам. Це швидке зростання рівня білірубіну в крові пригнічує здатність печінки до правильного метаболізму правильно білірубіну, і, отже, рівень викликає збільшення некон`югованого білірубіну. Умови, які можуть привести до збільшення гемолізу еритроцитів:

• малярія,
• Серповидноклеточная хвороба,
• Спадковий сфероцитоз,
• талассемия,
• Глюкоза-6-фосфат дегідрогенази,
• Наркотики або інші токсини, 
• Аутоімунні розлади.

печінкова жовтяниця

Жовтяниця, при захворюванні печінки може виникнути в результаті порушення обміну речовин в і / або екскреції білірубіну. Це може призвести до збільшення і некон`югірованная і / або парному білірубіну. Умови причини жовтяниці через хворобу включають в себе:

• Гострий або хронічний гепатит (зазвичай гепатит В, С, D, Е),
• Цироз печінки (викликаний різними причинами),
• Лікарські препарати або інші токсини,
• Синдром Кріглера-Наджар,
• Аутоімунні розлади,
• Синдром Жильбера, 
• Рак печінки.

Постпеченочную жовтяниця у дорослих

Постпеченочную жовтяниця з виникає з порушення (обструкції) в нормальному дренажі і екскреції білірубіну у вигляді жовчі з печінки в кишечник. Це призводить до підвищення рівня білірубіну в крові. Умови, які можуть привести до пост-печінкової жовтяниці включають в себе:

• Каміння в жовчному міхурі,
• Рак (рак підшлункової залози, рак жовчного міхура та жовчних проток),
• Стриктури жовчних проток,
• холангит,
• панкреатит,
• Паразити (наприклад, печінкова двуустка).

Симптоми жовтяниці у дорослих

Як уже згадувалося, жовтяниця не хвороба, а, скоріше, видима ознака основного патологічного процесу. Особи з жовтяницею буде мати різну ступінь жовтого знебарвлення шкіри, а також пожовтіння слизових оболонок і білків очей. Однак, в залежності від причини жовтяниці, люди можуть відчувати різні симптоми. Деякі пацієнти можуть мати дуже мало, якщо такі є, симптомів, в той час як інші можуть відчувати більш серйозні і виражені симптоми. Людина з жовтяницею може випробувати будь-який з наступних ознак і симптомів:

• блідий стілець,
• темного кольору сеча,
• свербіж шкіри,
• нудота і блювота,
• ректальні кровотеча,
• діарея,
• лихоманка і озноб,
• слабкість,
• втрата ваги,
• втрата апетиту,
• плутанина,
• болю в животі,
• головний біль,
• набряк ніг, 
• набряк і розтягнення живота.

Фактори ризику для жовтяниці у дорослих

Фактори ризику розвитку жовтяниці залежить від причини. Деякі люди зі спадковими умовами (наприклад, таласемія або спадковий сфероцитоз) знаходяться в групі підвищеного ризику розвитку жовтяниці гемолізу. Особи, які вживають алкоголь в значній мірі знаходяться в групі підвищеного ризику розвитку алкогольного гепатиту, панкреатиту, цирозу - що і веде до жовтяниці. Люди, які мають підвищений ризик впливу різних видів вірусного гепатиту (наприклад, гепатит B і гепатит С), також схильні до ризику розвитку жовтяниці на момент зараження або згодом, якщо відбувається захворювання печінки відбувається, або якщо пізніше розвивається рак печінки.

Лікування жовтяниці у дорослих

• Порядок лікування жовтяниці повністю залежить від її причини. Після постановки діагнозу буде ініційовано відповідний курс лікування. Деякі пацієнти потребують госпіталізації, в той час як інші можуть управляти своїм станом будинку і контролюватися амбулаторно.
• У деяких осіб з жовтяницею, лікування буде складатися з підтримуючого лікування на дому. Наприклад, в більшості випадків, легким вірусним гепатитом можна управляти, а лікар буде використовувати вичікувальну тактику. 
• Припинення прийому алкоголю необхідно пацієнтам з цирозом печінки, алкогольним гепатитом, гострим або хронічним панкреатитом.
• Жовтяниця, яка викликана наркотиками / ліками / токсинами вимагає припинення вживання агента -нарушітеля. У випадках навмисної або ненавмисної передозування ацетамінофену або Ацетилцистеїну можуть знадобитися протиотрути.
• Різні ліки можуть бути використані для лікування умов, що призводять до жовтяниці, такі як стероїди при лікуванні деяких аутоімунних захворювань. Деяким пацієнтам з цирозом, наприклад, може знадобитися лікування з діуретиками і лактулозою.
• Антибіотики можуть бути необхідні для інфекційних причин жовтяниці, або ускладнень, пов`язаних з певними умовами, що ведуть до жовтяниці (наприклад, холангіт).
• Переливання крові може знадобитися пацієнтам з анемією гемолізу або в результаті кровотеч.
• Особам з раком буде потрібно консультації з онкологом, лікування буде варіюватися в залежності від типу і ступеня основного захворювання
• Хірургічні та різні інвазивні процедури можуть знадобитися для деяких пацієнтів з жовтяницею. Наприклад, деяким пацієнтам з камінням в жовчному міхурі може знадобитися хірургічне втручання. Деяким людям з печінковою недостатністю / цирозом може знадобитися пересадка печінки.

Ускладнення жовтяниці у дорослих

Тип і тяжкість ускладнення залежать від причини, що приводить до жовтяниці. Деякі люди не будуть страждати від довгострокових наслідків і отримають повне відновлення, в той час як для інших поява жовтяниці означає перший ознакою небезпечного для життя стану. Деякі з потенційних ускладнень жовтяниці включають в себе:

• Аномальні рівні електролітів 
• анемія
• кровотеча
• Зараження / сепсис
• хронічний гепатит
• рак
• печінкова недостатність
• Ниркова недостатність
• Печінкова енцефалопатія (мозкова дисфункція)
• смерть

Профілактика жовтяниці у дорослих

Деякі умови, що призводять до жовтяниці можуть бути запобігти, в той час як інші запобігти складно. Тим не менш, є певні заходи, які можуть бути прийняті для того, щоб зменшити ризик розвитку жовтяниці.

• Приймайте ліки саме так, як вказано в інструкції - в цілях запобігання потенційного пошкодження печінки або ненавмисної передозування. Особи з певними захворюваннями (наприклад, дефіцит G6PD або цироз печінки) слід взагалі уникати прийому певних ліків. Обговоріть всі ваші ліки з лікуючим лікарем.
• Уникайте діяльності з високим рівнем ризику, таких як незахищений статевий акт або внутрішньовенне вживання наркотиків, а також робіть універсальні запобіжні заходи при вживанні їжі і в ході різної діяльності, що може зменшити ризик розвитку гепатиту B або гепатиту C.
• Розгляньте можливість вакцинації проти гепатиту А і гепатиту В. Поки ще немає вакцини проти гепатиту С
• Уникайте потенційно забруднених продуктів харчування або води - антисанітарія збільшує ризик розвитку гепатиту А.
• Під час подорожі в райони де малярія є ендемічним захворюванням, зробіть заходи обережності, прийміть рекомендовані профілактичні ліки для того, щоб запобігти розвитку малярії.
• Споживайте алкоголь відповідально і тільки в помірних кількостях. Це може запобігти алкогольний гепатит, алкогольний цироз печінки і панкреатит, в числі інших умов. Деякі люди взагалі повинні уникати вживання алкоголю.
• Уникайте куріння, це фактор ризику для розвитку раку підшлункової залози, а також багатьох інших злоякісних пухлин. 

Прогноз жовтяниці у дорослих

Прогноз для людей з жовтяницею залежить від причини захворювання. Є певні умови, які несуть відмінний прогноз і гарантують повне відновлення. Проте, більш серйозні причини жовтяниці іноді можуть бути фатальними, незважаючи на медичне або хірургічне втручання. Розвиток і тяжкість ускладнень також визначають стан людини, тому регулярна оцінка вашого здоров`я необхідна для того, щоб визначити більш точний прогноз.

Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про жовтяницю у дорослих, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.