Прикордонні стану новонародженої дитини
Період новонародженості це період після народження дитини і до 28 днів його життя. Новонароджену дитину можна вважати доношеним, якщо він народився після 37 тижнів і недоношеним, якщо він народився до 37 тижнів, а також - діти народжені після 42 тижнів це Переношені діти.
Прикордонні стану новонародженої дитини це парафізіологіческіе стану пов`язані з адаптацією тіла дитини до навколишнього середовища. У нормі такі стани виникають, практично, у всіх дітей, в більшій чи меншій мірі. Прикордонні стану це фізіологічні зміни, але вони легко можуть перейти в патологічні зміни, тому і носять таку назву. Період новонародженості характеризується множинними змінами, які з`являються під час переходу дитини з внутрішнього середовища (тобто з матки) у зовнішнє середовище під час пологів. З моменту народження у дитини з`являється легеневе дихання, починають функціонувати малий і велике коло кровообігу, змінюються фізико-хімічні та морфологічні властивості крові, функціонує травний тракт, встановлюється терморегуляція. Адаптація дитини відбувається поступово. Багато системи і органи знаходяться в нестійкому стані і під впливом багатьох чинників фізіологічні процеси можуть переходити в патологічні. Патології, що з`являються в період новонародженості - це результат порушення біохімічних і фізико-хімічних процесів, адаптації організму. Основні причини цих порушень є передчасні пологи, несприятливий вплив навколишнього середовища в періоді вагітності, пологів і післяпологовому періоді.
Спад маси тіла. Втрата маси тіла це природний процес, який зустрічається у кожну новонароджену дитину і встановлюється в перші 3-4 дні. Маса тіла знижується в середньому на 4-6% у доношених дітей, у недоношених - на 10-12%. Причина цього явища - це втрата рідини, переважно шляхом перспирации (вихід води через легені і шкіру). Якщо спад маси більше 10% у доношених і більше 14% у недоношених - це свідчить про наявність захворювання або неправильного догляду за новонародженим. Нормальна маса тіла дитини відновлюється на 6-8 день.
Відео: Прикордонні (транзиторні) стани новонародженого
Фізіологічна жовтяниця (гіпербілірубінемія). Фізіологічна жовтяниця викликається підвищеним утворенням білірубіну. Білірубін це пігмент, який утворюється під час деструкції еритроцитів, а саме гемоглобіну знаходиться в них. Дитина народжується з гемоглобіном 180-220 г / л, який снижется на 14-20% в перші дні життя, внаслідок гемолізу (тобто руйнування еритроцитів), досягаючи нормального рівня - 110-120 г / л. Білірубін, який формується під час розпаду еритроцитів, є вільною формою, тобто не пов`язаний з білками, тому він токсичний для мозку. Зв`язування білірубіну з білками це функція печінки, але так як її ферментні системи не розвинені до кінця, печінка не справляється з кількістю білірубіну. У нормі він підвищується до 200 ммоль / л, але потім знижується до 3,4-17,1 ммоль / л, що відповідає дорослій людині. Підвищення більш ніж 200 ммоль / л, говорить про наявність захворювань крові (несумісність резус-фактора або групи крові матері і дитини), внутрішньоутробних інфекцій. Це небезпечні, патологічні стани, які вимагають негайного медичного втручання. Особливу увагу потрібно звернути, коли:
- жовтяниця з`являється в перші 24 години після народження;
- високі показники білірубіну;
- жовтяниця затримується більше ніж на 7-14 днів у доношеної дитини і більше 21 дня у недоношеної.
- Зміна кольору калу і / або сечі;
- поганий загальний стан одночасно з жовтяницею.
Відео: Рефлекси новонародженого
Фізіологічна еритема. Являє собою почервоніння шкіри. У доношених дітей зникає до кінця першого тижня життя. Якщо дитина народилася від матері з цукровим діабетом, то гіперемія, зазвичай, тримається довше, і вона більш виражена. Після зникнення почервоніння, на тому місці може з`явиться відлущування шкіри.
Токсична еритема. У 20-30% новонароджених дітей зустрічається щільні еритематозні плями у вигляді везикул або папул, які розташовуються на рівні тулуба, кінцівок, обличчя. Цей стан не є небезпечним для дитини, вважається, що з`являється як неповна алергічна реакція, яка зникає самостійно.
Статевий криз. Під час народження дитина перестає отримувати від матері певні гормони (естроген), тому у 60-75% дітей з`являються своєрідні реакції на цю нестачу гормонів. У дівчаток проявляється рясними вагінальними виділеннями, з статевої щілини в перші 3 дні життя, які змінюються на кров`янисті виділення на 5-8 день життя (у 5-10% дівчаток). Також не потрібно забувати, що іноді кров`янисті виділення можуть бути причиною вульвовагініту. Не залежно від статі, може з`явиться збільшення молочних залоз, а при їх натиснення виділяється біло-молочний секрет, який нагадує молозиво.
Угри. Це вузлики біло-жовтуватого кольору, з діаметром 1-2 мм, що підносяться над рівнем шкіри. Розташовуються частіше, на рівні крилах носа, на лобі, підборідді, щоках. Вони проходять самі по собі.
Транзиторне підвищення температури. Таке явище може статися на 3-му дні життя, температура підвищується до 39 градусів, яка асоційована з гострою дегідратацією дитини (проявляється симптомами зневоднення). Зустрічається у дітей чиї мами не мають молока, і основною причиною є втрата рідини і недостатнє введення рідини в організм.
Отже, прикордонні стани не є небезпечними для життя, вони з`являються як наслідок нормальних процесів в організмі дитини, є фізіологічними і проходять самостійно. Але, також не потрібно забувати, що найчастіше, за маскою цих станів можуть ховатися і реальні загрози для дитини, тому потрібно бути уважними.
