Патологія мозку при цирозі печінки
Цироз - це хронічне прогресуюче захворювання, при якому нормальна тканина печінки змінюється на фіброзну, рубцеву тканину. Печінка може довго компенсувати, і працювати нормально навіть в умовах патології, але з часом її функції знижуються. Одне з основних ускладнень цирозу печінки це печінкова енцефалопатія. Дана патологія мозку - це сукупність нервових і психічних порушень, які з`являються через критичну недостатності печінки. Другий причинного даного захворювання це неможливість проходу крові через судини печінки, а проходження манівцями.
Відео: Гепатоз печінки при цукровому діабеті
Печінка відповідає за нейтралізацію токсинів. У нормі вся кров від кишечника повинна проходити через печінку. Фіброз печінки створює різні бар`єри, так що кров циркулює манівцями, і залишається фільтрованої. Також знижена здатність печінку нейтралізувати токсини, призводить до того, що їх концентрація в крові зростає. Найголовніший елемент (токсин) активно впливає на мозок це аміак - хімічна речовина утворюється при переробки білків в кишечнику і в крові. У нормі печінка нейтралізує його і вже у вигляді аммониевой солі виводиться з організму сечею.
У зв`язку з вищеописаним, печінкова енцефалопатія буває трьох типів:
- внаслідок гострої печінкової недостатності - гострий гепатит, гострі отруєння гепатотоксичними речовинами;
- внаслідок портосистемного шунтування - коли кров не може протікати через печінку;
- внаслідок цирозу печінки.
Патологія мозку найчастіше (в 35-85%) протікає з мінімальними проявами, тому її важко діагностувати. Навіть енцефалограма мозку не може дати точних даних. Мінімальна форма енцефалопатії небезпечна тим, що пацієнти можуть себе неадекватно повісті в екстремальних ситуаціях, як наприклад при керуванні автомобілем, такий пацієнт може створити аварійну ситуацію. Дуже рідко у пацієнтів розвивається хронічний тип енцефалопатії. Такий тип розвивається при виражених колатералей (кровоносна циркуляція поза печінки), або після хірургічного втручання. В такому випадку психо-неврологічні зміни поступово приводять до деменції і атрофії кори мозку.
Також у пацієнтів трапляються рецидиви патології мозку, в результаті впливу деяких факторів:
- збільшене споживання білків - надходження білків в організм пацієнта відбувається або через харчування (коли білки складають 7-10% з раціону), або внаслідок кровотечі з розширених вен.
- посилений метаболізм білків в організмі - а саме мова йде про розпад білків і утворення аміаку. Відбувається при великих гематомах, при сильному підвищенні температури, після хірургічної операції, перенесення інфекційного захворювання.
- вплив факторів на печінку, які пригнічують її функцію - алкоголь, лікарські препарати, токсини бактерій, запор.
Відео: Цироз печінки - причини і симптоми
Для запобігання появи енцефалопатії, пацієнт всіляко повинен уникати впливу цих факторах.
Патологія мозку при цирозі печінки може протікає в такий спосіб:
- Мінімальна, латентна форма - коли свідомість пацієнта не змінено, інтелект і поведінку збережені, а неврологічний статус визначається за допомогою псіхомеріческіх тестів, які вказують на деякі зміни мозку.
- I стадія - Пацієнт відчуває себе постійно сонним, але ритм сну порушується. Також помітно, зниження уваги і концентрації. З неврологічних симптомів виділяється дрібний тремор рук, а також зміну почерку.
- II стадія - Пацієнт більше апатичний, постійно хоче спати. Дезорієнтується в просторі, проявляє неадекватну поведінку. Що стосується рухів - дрібний тремор рук, і повільне важке пересування.
- III стадія - Пацієнт також постійно хоче спати, повністю дезорієнтований, агресивний, і страждає від глибокої амнезії. У м`язах з`являється спазм, сильне обмеження в русі.
- IV стадія (Кома) - у пацієнта відсутня повністю свідомість, немає реакції на больові подразники, інтелектуальний статут неможливо визначити, неврологически не виявляються рефлекси, м`язовий тонус повністю розслаблений.
Рання патологія мозку при цирозі печінки діагностується психометрическими тестами. Як, наприклад, тест - зв`язок чисел, коли пацієнта повинен лінією з`єднати цифри, від 1-25, які розкидані хаотично на аркуші. Результатом є час проведення тесту, і час, необхідний пацієнтові для виправлення помилок.
У нормі пацієнт повинен провести тест менш ніж за 40 сек.
- 41-60 сек - мінімальна або I стадія.
- 61-90 сек - I-II стадія;
- 91-120 сек - II стадія;
- 120 сек - II-III стадія.
