Клінічні особливості алкогольного цирозу печінки
Цироз печінки - важке хронічне захворювання, яке може бути викликане різноманітними причинами. Захворювання характеризується наявністю досить великої кількості специфічних симптомів, які цілком можуть бути дуже різні, що залежить від стадії хвороби, етіології, а також активності патологічного процесу. Практично у кожної хворої людини створюється своєрідна клінічна картина, а діагностика захворювання має певні складності, рівень яких також може бути різним. Як показує медична статистика, більшість випадків цирозу печінки мають яскраву клінічну симптоматику, яка і приводить пацієнта до лікаря: близько 60% людей звертаються з проявами хвороби, яка потребує лікування.
Але, незважаючи на це, близько 1/5 випадків цирозу протікає безсимптомно, а саме захворювання виявляється у пацієнта випадково, наприклад при обстеженні на предмет інших хвороб або в цілях профілактики. Крім того, приблизно такий же відсоток випадків захворювання виявляється лише після смерті людини на підставі результатів розтину. З огляду на те, що особлива роль відводиться захворювання, причиною якого став алкоголізм, можуть бути цікаві клінічні особливості алкогольного цирозу печінки. Діагностика ранніх стадій хвороби досить ускладнена - це обумовлено тим, що клінічні прояви її досить різноманітні. Причому більшість симптомів захворювання наявні вже в розгорнутій стадії хвороби, а на початковій можуть бути відсутні зовсім. У цьому плані клінічні особливості саме алкогольного цирозу печінки мало чим відрізняються від інших типів захворювання.
Найбільш частими симптомами цирозу є:
А) Жовтяниця.
Б) Біль в області правого підребер`я.
Відео: 21.03.16 Сесія ВШТ Лікування виразкової хвороби та цирозу печінки Частина 6
В) Кровотеча з носа.
Г) Збільшення печінки.
Д) Набряки, асцит.
Е) Підвищена температура тіла.
Ж) Сверблячка шкіри.
З) Блювота з кров`ю.
Зрозуміло, ці прояви найбільш характерні хвороби на більш пізніх стадіях. Клінічні особливості та симптоми сформованого алкогольного цирозу печінки - субфебрилітет і жовтяниця. У деяких випадках яскраво виражена картина захворювання проявляється раптово, без попередніх йому перше характерних ознак.
Клінічні особливості та характерні ознаки алкогольного цирозу печінки. Розвивається алкогольний цироз найчастіше в осіб чоловічої статі при зловживанні ними спиртними напоями протягом тривалих термінів (5-20 років), в цих випадках захворювання схильні приблизно 10% людей. Саме «алкогольна причина» серед всіх випадків цирозу печінки є найбільш частою (приблизно 1/3), при цьому захворювання протікає особливо злоякісно, а формується воно найбільш швидко. Особливо серйозним поєднанням вважається перенесений в минулому вірусний гепатит і наявність захворювання на алкоголізм зараз. Внаслідок того, що багато хворих намагаються приховати свою пристрасть до спиртного, виявити алкогольний цироз на початковому етапі досить складно. Набагато частіше хвороба можна запідозрити виходячи з інших зовнішніх проявів алкоголізму: набрякле обличчя, почервоніння його шкірного покриву, тремтіння губ, століття, мови і т.д. Хворі на алкоголізм нерідко несуть на собі сліди дрібних побутових травм - синці, опіки, інші порушення шкірного покриву.
Відео: 21.03.16 Сесія ВШТ Лікування виразкової хвороби та цирозу печінки Частина 5
Алкогольний цироз печінки на своїй початковій стадії, як правило, протікає без симптомів, проте якщо в цей період провести обстеження, можна виявити значне збільшення печінки. Розгорнута стадія захворювання характеризується такими симптомами, як пронос, блювота, втрата апетиту, розвиваються алкогольний панкреатит, гастрит. У зв`язку з поразкою підшлункової залози можливий розвиток цукрового діабету, цим же пояснюється недостатність екскреторної функції, завдяки чому людина може різко схуднути. Ознаки авітамінозу і дистрофії при алкогольному цирозі печінки проявляються значно раніше, ніж при вірусному. Хронічна алкогольна інтоксикація призводить також до інших захворювань, аж до випадання волосся і атрофії яєчок. Негативний вплив алкоголізм робить також на нирки, серце, судини.
У клінічній картині цирозу печінки симптоми іноді можуть займати не головне місце, при діагностиці ці властиві деяким іншим недугам симптоми, а також інші прояви, можуть стати приводом помилково прийняти це захворювання за інше. Характерні для алкогольного цирозу печінки ознаки можуть бути виявлені виключно при динамічному спостереженні. Ретельний опитування, як самого пацієнта, так і його родичів може допомогти зв`язати деякі прояви хвороби (підвищення температури, жовтяницю, слабкість, зниження апетиту) з алкогольними зловживаннями. Залежно від того, які саме симптоми переважають при алкогольному цирозі, виділяють кілька форм захворювання.
1. Больова форма. Біль у верхній частині живота, в правому підребер`ї, характер інтенсивний, переймоподібний. Найчастіше даний симптом стає причиною звернення пацієнта до лікаря.
2. Жовтянична форма. Як правило, жовтяниця при алкогольному цирозі печінки помірна, нестійка, нерідко з підвищенням температури і диспепсичними розладами. Найчастіше при прихованому перебігу цирозу пацієнт з жовтяницею госпіталізується з підозрою на вірусний гепатит. Іноді поєднується з шкірним свербінням.
3. Гепатомегаліческая форма. У більшості пацієнтів з алкогольним цирозом відзначається збільшення печінки, розмір якої може залежати від стадії захворювання. Вона може бути збільшена в розмірах навіть тоді, коли інші прояви хвороби ще не турбують, поступово орган стає більш щільним, у багатьох пацієнтів це головний симптом.
4. Асцитичної форма. На стадії сформованого цирозу асцит зустрічається у більшості хворих, частіше, ніж при вірусному цирозі.
