Особливості стенокардії у літніх людей
Ішемічна хвороба серця є одним з найбільш частих захворювань у людей похилого віку, причому дана патологія зустрічається частіше у чоловіків, ніж у жінок. Однак з віком, до 65-70 років частота захворюваності порівнюється і стає однаковою незалежно від статі пацієнта. Стенокардія - захворювання, з яким пацієнти літнього і старечого віку звертаються за допомогою до медичних фахівців приблизно в випадків (для вікової групи 60-75 років). Особливості стенокардії у літніх людей, які перспективи на лікування і нормальне життя для таких пацієнтів?
Значна кількість пацієнтів відносяться до цієї групи здатне продовжувати працювати, зберігати творчу активність. Особливості стенокардії в геріатрії (розділ геронтології вивчає лікування і профілактику захворювань старечого віку) в першу чергу пов`язані з тим, що у літніх людей відбувається вікове ремоделювання серця, що проявляється прогресуючою міокардіодистрофією, склерозом судин. При різних збільшуються стресових навантаженнях серце літньої людини стає не здатне адекватно реагувати. Такі зміни призводять до порушення кровообігу, знижується ударний об`єм серця, що робить негативний вплив на всі життєво важливі органи. Які особливості стенокардії найбільш частих пацієнтів з подібним діагнозом - літніх людей і людей похилого віку?
У літніх пацієнтів стенокардія має ряд характерних ознак:
1. Під час нападів біль буває більш тривалої за часом, проте менш інтенсивною.
2. Стенокардія нерідко протікає на тлі підвищеного артеріального тиску.
3. У переважної більшості пацієнтів є якась супутня патологія, наприклад, цукровий діабет, атеросклеротична енцефалопатія, атеросклероз та ін. В зв`язку з цим значно ускладнюється діагностика недуги.
4. Напади стенокардії у літніх людей дуже часто супроводжуються порушенням серцевого ритму, на тлі серцевої недостатності.
Відео: Особливості допомоги літнім людям
5. Найчастіше ознакою стенокардії у літніх стає біль, а задишка.
6. У більшої частини пацієнтів захворювання протікає у формі стабільної стенокардії різних (I-IV) функціональних класів.
7. У деяких випадках у пацієнтів похилого віку на перше місце виходить дисфункція, пошкодження судин головного мозку - цереброваскулярна недостатність.
Характерні для літніх людей і людей похилого віку патологічні зміни починають виявлятися вже до 40-50 років. Більшість хворих на ішемічну хворобу серця - літні люди. Близько 75% всіх смертей від даного захворювання - це особи старше 65 років, до цієї ж вікової групи належить 80% людей, які померли через інфаркту міокарда. У літніх пацієнтів, які страждають стенокардією, нерідко діагностується атеросклероз декількох коронарних артерій, найчастіше зустрічаються: зниження функції лівого шлуночка, стеноз стовбура лівої коронарної артерії, часто зустрічаються випадки атипової стенокардії, безбольової ішемії міокарда.
Як правило, лікування стенокардії у людей похилого мало відрізняється від терапії того ж захворювання у осіб середнього віку, хоча при цьому обов`язково слід враховувати такі фактори, як різні вікові зміни організму, фактор зниження з віком переносимості більшості лікарських препаратів. Все це може мати значний вплив на ризик виникнення різних серцевих ускладнень та інших побічних явищ.
Для кожного літнього пацієнта, що перебуває на лікуванні з цим діагнозом, розробляється індивідуальна програма терапії. Лікування літніх пацієнтів - справа сама по собі непросте, оскільки фахівцям нерідко доводиться враховувати не тільки чисто медичну проблему, а й різні ментальні, сімейні, соціальні аспекти, крім того, доводиться звертати найпильнішу увагу на функціональні особливості організму літнього пацієнта. Проблема лікування ІХС у людей, що відносяться до старшої вікової групи, надзвичайно актуальна. На практиці доводиться враховувати різні нюанси, наприклад, орієнтуватися на кількість нападів, оскільки вони можуть проходити без больових відчуттів.
У більшості випадків, лікування хворих на стенокардію проводиться довічно.
Цілями терапії захворювання є в першу чергу:
Відео: Психологія літніх людей
1. поліпшення прогнозу
2. попередження ускладнень
Відео: Особливості початку дня у літніх людей
3. Зменшення або усунення стенокардії (і ішемії міокарда)
4. Поліпшення якості життя.
Терапія стенокардії завжди індивідуалізована, при цьому обов`язково враховується функціональний клас захворювання. Величезний вплив на фармакокінетику надають вікові зміни організму, тому в геріатричної фармакотерапії існує головне правило - малих доз. Для того щоб максимально оптимізувати лікарську терапію фахівці використовують такі засоби та методи, які дозволяють підвищити толерантність організму літньої людини до лікарських препаратів. І в цьому випадку важливе значення мають такі умови, як правильний харчовий і руховий режими. Крім того, слід обов`язково дотримуватися вірного сольового і водного балансу.
Серед загальних принципів лікування стенокардії у літніх людей можна виділити такі елементи медичної етики, як особливий догляд. Кожен літній пацієнт потребує індивідуального підходу і це має виражатися не тільки в підборі засобів і методів медикаментозного лікування, але і в обліку особистісних особливостей людини, його ставлення до хвороби.
