Лікування раку сечового міхура
Відео: Рак сечового міхура Кращі варіанти лікування
Рак сечового міхура - це хвороба всієї слизової органу. Даний факт підтверджується множинністю пухлинного ураження і численними рецидивами з локалізацією на нових ділянках стінки сечового міхура. Тому лікування повинно бути спрямоване як локально на пухлину, так і на всю слизову шляхом застосування хіміо-, променевої та імунотерапії. Вибирайте тільки якісної лікування раку сечового міхура!
Відео: Симптоми раку сечового міхура. Лікування раку сечового міхура. ТУР сечового міхура
При виборі лікувальної тактики слід також враховувати, що незалежно від стадії захворювання у хворого можуть бути мікрометастази, виявлення яких тимчасово перебуває за межами діагностичних можливостей. Тому необхідно одночасно впливати не тільки локально, але і на зони регіонарного метастазування. Методи лікування пухлин сечового міхура поділяють на оперативні і консервативні. До оперативних відносяться: ендовезікальной інструментальні і трансвезікальной хірургічні втручання. Консервативне лікування - це променева і медикаментозна терапія.
Резекція сечового міхура - це висічення частини стінки сечового міхура, ураженої злоякісною пухлиною, в межах здорових тканин. Дане оперативне втручання виконує при інвазивних пухлинах, що локалізуються на передній або йереднебоковой стінках, що не поширюються на гирла сечоводів і шийку сечового міхура. Цистектомії виконують при великих пухлинах, тотальному ураженні сечового міхура, ураженні його шийки. При цистектомії необхідно відведення сечі з нирок шляхом пересадки сечоводів в сигмовидную кишку (уретросігмоанастомоз), шкіру (уретрокутанеостомія) або іншими способами. Паліативні операції виконують з метою поліпшення якості життя хворих при неможливості виконати радикальне оперативне втручання. До них відносяться: епіцістостоми (при ракової інфільтрації шийки сечового міхура і порушення сечовипускання), пієло- або нефростомія (при здавленні пухлиною сечоводів), перев`язка подчревних артерій (для зупинки кровотечі з пухлини, що розпадається сечового міхура).
Відео: Лікування раку сечового міхура - трансуретральна резекція або ТУР сечового міхура
Консервативне лікування передбачає застосування променевої і лікарської терапії. Дані методи лікування, як правило, застосовують в комплексі з оперативним втручанням. Променева терапія в передопераційному періоді сприяє зменшенню пухлини, тим самим робить можливим оперативне лікування. Післяопераційну променеву терапію виконують при недостатньо радикально виконаних оперативних втручаннях для профілактики рецидивів пухлини. Лікарська терапія - це імунотерапія і хіміотерапія. Препарати можна вводити внутрішньоміхурово (при поверхневому раку сечового міхура) і внутрішньовенно (системна хіміотерапія). Останню проводять при инвазивном раковому процесі в сечовому міхурі для поліпшення результату захворювання.
Внутрішньоміхурове введення різних препаратів з метою профілактики рецидиву захворювання дозволяє домогтися в значній кількості випадків тривалої безрецидивної виживаності. З ад`ювантної метою після трансуретральної резекції сечового міхура в Росії і за кордоном використовують: внутрішньоміхурову хіміотерапію, внутрішньоміхурову імунотерапію або їх поєднання. Найбільш часто для профілактики рецидивів вдаються до Унутрипузирна введенням вакцини БЦЖ, доксорубіцину, митомицина-С, інтерферонів, інтерлейкінів, а також їх комбінацій. В даний час єдині стандарти лікування хворих на рак сечового міхура відсутні.
Лікування хворих I стадією
Трансуретральна резекція і коагуляція є методом вибору при подальшому ретельному спостереженні за хворими. Ітравезікальную БЦЖ-терапію або хіміотерапію (мітоміцін-С, доксорубіцин, епідоксорубіцін) можна використовувати у пацієнтів з рецидивом поверхневої пухлини. Радикальну цистектомії або променеву терапію застосовують у хворих, що утворюють групу високого ризику (рецидив, великі розміри освіти, мультифокальное поразки).
Лікування хворих II і III стадією
Радикальна цистектомія з виконанням або без виконання лімфодіссекціі тазових лімфатичних вузлів вважається стандартним підходом. Пацієнтам, що не підлягає хірургічному лікуванню або відмовляються від цистектомії. Неоад`ювантна та адьювантная хіміотерапія з цистектомії або в комбінації з променевою терапією є досліджуваними підходами.
Лікування хворих IV стадією
Платиновмісних комбінована хіміотерапія (метотрексат, вінбластин, адриамицин, цисплатин або гемцитабін, цисплатин) збільшує тривалість життя хворих. Хворим з 1 або 3 стадією можна проводити цистектомії і лімфодіссекцію або променеву терапію в окремих випадках. Променеву терапію з паліативної метою можна використовувати для зменшення симптомів, асоційованих з пухлинним процесом.
