Причини пухлин сечового міхура
Так само як і в інших органах, в сечовому міхурі зустрічаються і доброякісні, і злоякісні пухлини. Доброякісні пухлини представлені лише одним видом - папилломой сечового міхура. Найчастіше вона буває на ніжці, легко видаляється при цистоскопії (ендоскопічне обстеження сечового міхура). Причому видалення таких папілом вважається обов`язковим, так як ризик їх виникнення злоякісної пухлини вкрай високий. Злоякісні пухлини також не дуже-то різноманітні - по суті, всього два види раку - папілярний і інвазивний (морфологічно, як правило, перехідно-клітинний рак). На частку папілом припадає всього-то 10%, а ось на частку раку - інші 90% від усіх пухлин сечового міхура. Чи можна виявити всі причини пухлин сечового міхура?
У структурі онкологічних захворювань і її причин, населення Росії рак сечового міхура займає 8-е місце серед чоловіків і 18-е - серед жінок. При цьому захворюваність на рак сечового міхура з року в рік збільшується, за останні 15 років вона збільшилася більш ніж в 25 разів. Чоловіки хворіють частіше, ніж жінки, причому значно частіше - в чотири рази. Пік захворюваності починається у пацієнтів старше 50 років, у молодому віці хвороба практично не зустрічається. У дитячій онкології зустрічається рак сечового міхура, але це велика рідкість. В цілому діти хворіють рідше, ніж дорослі, в 60 разів, хоча хлопчики знову ж хворіють частіше дівчаток. Але якщо у дітей явно йдеться про вроджені генетичних збої, то у дорослих основною причиною раку сечового міхура є хімічні канцерогени.
Вперше такий зв`язок і причина була встановлена в XIX столітті, коли медики помітили, що у робітників, пов`язаних з виробництвом анілінових барвників або часто з ними контактують, рак сечового міхура розвивається настільки часто, що його можна віднести і до професійних захворювань. Надалі було встановлено, що безпосереднім канцерогеном є ароматичні вуглеводні, що входять до складу анілінових барвників. Ароматичні вуглеводні і по сей день є головним канцерогенним фактором щодо раку сечового міхура. Цікаво, що продукти нашого власного метаболізму (такі як індол, скатол і т. Д.) Також відносяться до цього класу речовин, але ж вони і в нормі містяться в сечі здорових людей. А ось з віком, коли скорочувальна здатність сечового міхура падає і починається значний застій сечі в сечовому міхурі, вони і виявляють себе в повній мірі.
При причини і раку сечового міхура є два основні симптоми - гематурія (кров у сечі) і дизурія (розлади сечовипускання). З раком сечового міхура пов`язано одне дивне відкриття в онкології. Воно полягає в тому, що кожен рак, як, виявилося, має свій запах. Зрозуміло, що людський ніс недосконалий, але ось собачий може вловлювати ледь не поодинокі молекули летючого речовини, та ще й розрізняти серед запахів тисячі різних відтінків. Був проведений експеримент, і виявилося, що собаки по запаху дуже чітко відрізняють сечу здорових людей від сечі пацієнтів з раком сечового міхура. За ефективністю такий метод був не просто порівняти з цистоськопієй або УЗД сечового міхура, а, по суті справи, перевершив їх.
Тому що собаки не тільки жодного разу не помилилися, але ще і допомогли виявити кілька ранніх раків сечового міхура у тих, у кого ще їх і не підозрювали. Якщо у пацієнта старше 50 років в аналізі сечі виявляється значна кількість еритроцитів і немає вказівок на недавно перенесену ниркову кольку, то це привід до негайного обстеження на предмет виявлення раку сечового міхура. Інші симптоми (біль, схуднення, лихоманка, слабкість і т. Д.) Приєднуються набагато пізніше, коли хвороба досягає значного поширення.
Основні методи діагностики - цистоскопія (ендоскопічний огляд внутрішньої поверхні сечового міхура через спеціальний прилад (цистоскоп), введений через уретру) і УЗД сечового міхура (в умовах гарного наповнення останнього сечею або фізіологічним розчином через катетер). Уже два цих методу можуть дати уявлення і про пухлини, і про її морфологічній будові (біопсія пухлини я під час цистоскопії), і про її резектабельності. Уточнення резектабельності проводиться при КТ / МРТ, так само як і уточнення поширеності процесу (проростання в сусідні органи, метастази і т. Д.).
методи лікування
Методи лікування пухлин сечового міхура ділять на оперативні і консервативні, До оперативних відносять ендовезікальной інструментальні і трансеезікальние хірургічні втручання. Ендовезікальной електрокоагуляція (через цистоскоп) є методом лікування неінфільтруючий пухлин (типові папіломи). Однак після електрокоагуляції нерідко спостерігаються рецидиви пухлини. В інших випадках навіть при типових папіломах замість електрокоагуляції в даний час використовують трансуретральную електрорезекція сечового міхура (ТУР). ТУР виробляють за допомогою спеціального ендоскопічного інструменту - резектоскопа. Провідним методом лікування залишається хірургічний.
