Енурез - нічне нетримання сечі у дітей
Однією з причин виникнення енурезу у дітей є невиробленість функціональних зв`язків між наповненням і переповненням сечового міхура і пробудженням. З іншого боку, некотрие діти страждають від профундосомніі - надзвичайно глибокого сну, під час якого слабкі імпульси від переповненого сечового міхура не викликають пробудження. Аларм терапія спрямована на формування сильної стійкої функціональної зв`язку між переполеніем сечового міхура і пробудженням дитини з подальшим походом в туалет.
З самого початку лікування енурезу доцільні спеціальні вправи по тренуванню акту сечовипускання, які спрямовані на вироблення усвідомленого відчуття наповненості сечового міхура і закріплення механізмів, що забезпечують впевненість в самостійному контролі сечовипускання. Існує кілька подібних вправ, проводити які слід щодня. Наприклад, пояснити дитині, що можна «тренувати» свій сечовий міхур в денний час, як можна довше стримуючи позиви до сечовипускання. З кожним разом терпіти слід все довше і довше. При цьому відчуття наповненості сечового міхура буде асоціюватися з необхідністю сходити в туалет. Ця вправа особливо ефективно, якщо енурез пов`язаний з малою ефективною ємністю сечового міхура. Корисно також вправа, що зміцнює зовнішній сфінктер (кільцеподібні м`язи) сечівника. Нехай дитина почне мочитися і, не закінчивши, на короткий час зупиниться. Так треба робити по кілька разів протягом кожного сечовипускання. Однак якщо у дитини при виконанні вправ з`являються болі (в подібних випадках висока ймовірність урологічної патології), то робити їх не слід, а потрібно негайно звернутися до лікаря.
Традиційний варіант Аларм терапії виглядає так:
Якщо в результаті ваших спостережень ви встановили, що дитина мочиться в ліжко регулярно в один і той же час, то ви можете встановити будильник з запасом в 5 хвилин до часу регулярного мимовільного нічного сечовипускання. Спочатку розкажіть дитині, (якщо він не знає) про влаштування сечової системи в загальних рисах, щоб він уявляє, що таке сечовий міхур, чому в ньому накопичується сеча і т.п.
Встановивши будильник, поясніть дитині, що як тільки він почує сигнал, він повинен буде прокинутися і піти в туалет помочитися. Існує також пристрій, який подає сигнал тривоги і будить дитину, як тільки він починає мочитися (еnuresis alarm).
Для досягнення ефекту таке лікування може зажадати декількох місяців. Доцільно поєднувати аларм терапію з тренуванням м`язів сечового міхура шляхом довільної затримки під час денного сечовипускання.
Варіанти м`якої аларм терапії з "віртуальним" будильником
Для дітей шкільного віку можна проводити вечірні тренування перед сном. Вечірньої пори, коли ви вже бачите, що дитина починає "клювати носом" - Відмінний момент для застосування методів навіювання, тому що сугестивність дитини сильно зростає в цей період. Перед початком лікування дитина повинна уявляти собі в загальних рисах будову і призначення нирок, сечового міхура і сечовивідних шляхів.
Ви укладаєте дитину в ліжко, і просите його "зобразити" сон. Очі повинні бути закриті, руки і ноги вільно лежать уздовж тіла. Навчіть дитину дихати як уві сні: повільно і глибоко.
Потім ви починаєте вимовляти слова навіювання, які дитина може повторювати про себе або вголос. Зміст навіювання повинно бути приблизно таке:
- Я міцно-міцно сплю ... мій сечовий міхур крапля за краплею наповнюється сечею. Крапля за краплею - сечовий міхур наповнюється все сильніше. Чим більше наповнюється мій сечовий міхур, тим слабкіше мій сон. Мій сечовий міхур повний ... мій сечовий міхур будить мене як будильник. Як тільки сечовий міхур наповнився - він будить мене як будильник. Я прокидаюся, встаю з ліжка і йду в туалет. Потім повертаюся в ліжко і добре засинаю. Мій сечовий міхур розбудить мене як будильник коли буде повний. Я добре висплюся і прокинуся свіжим, відпочив, повним сил і впевненості ...
З останніми словами дитина повинна зобразити пробудження, встати з ліжка і йти в туалет. Бажано помочитися в туалеті по справжньому.
Якщо ви помітили, що дитина під час вашого навіювання заснув, трохи змініть програму дій. Скажіть:
Далі продовжите про сечовий міхур, змінивши обличчя з "я" на "ти":
У цей момент можна через ковдру почати легенько тиснути на область сечового міхура (над лобкової кісткою) рукою, поступово посилюючи тиск.
Приготуйтеся натиснути трохи сильніше і розбудити дитину (наприклад погладжуючи по обличчю або злегка торсаючи його), якщо він не прокинеться сам від ваших слів:
Мінімальна тривалість таких щовечірніх сеансів - 7-10 разів.
Увага! Всі статті носять інформаційний характер і ні за яких умов не можуть бути використані в якості керівництва для діагностики і лікування захворювань самостійно, без участі лікаря. Статті можуть містити помилки і неточності і бути віддзеркаленням суб`єктивної думки автора. Якщо ви або хтось із ваших близьких захворів: Будь ласка, зверніться за допомогою до лікаря, а не займайтеся самолікуванням!
