Лікування неінвазивної карциноми людини

В даний час тактика лікування визначається стадією пухлинного процесу. Це неінвазивна карцинома, доведена тільки наявністю пухлинних клітин в мокроті або промивних водах бронхів, але не виявляється рентгенологічним методом. Такі пацієнти підлягають динамічному спостереженню (рентгенографія органів грудної клітини, комп`ютерна томографія, бронхоскопія) до виявлення первинної пухлини. Що являє собою якісне лікування неінвазивної карциноми людини?

Пацієнти з неінвазивної карциномою легені підлягають хірургічному лікуванню в обсязі сегментектбміі або клиноподібної резекції з максимальною економією легеневої тканини. У цієї групи пацієнтів існує підвищений ризик розвитку в подальшому другий пухлини легень. Тому альтернативним може бути метод ендобронхіальной променевої терапії (ЕБЛТ). Перевагою цього методу є його щадний характер, так як виключається пошкодження навколишніх нормальних тканин за рахунок безпосереднього підведення іонізуючого опромінення до пухлини. Основними показаннями до ЕБЛТ є ранні форми центральної неінвазивної карциноми легені з протяжністю всередині бронха менше 1 см.

Основний метод для людини - хірургічний (лобектомія). Операції меншого об`єму не виправдані з онкологічних позицій. При неможливості виконання оперативного втручання застосовують радикальну променеву терапію, дистанційну або комбіновану (поєднання ендобронхіальной і дистанційної) в радикальної сумарній дозі 60-70 Гр. При неможливості хірургічного втручання у хворих з важкими супутніми захворюваннями або зниженими функціональними резервами застосовують радикальну променеву терапію. Хворих 3 стадією захворювання вважають умовно операбельними. Хірургічне лікування планують з обов`язковою попередньої променевої або хіміотерапією, які збільшують резектабельность і абластічность наступної операції. Обсяг хірургічного втручання у пацієнтів з цією стадією захворювання розширюється: частіше виконуються пневмонектоміі, рідше лобектомія. Однак в цій групі збільшується і число паліативних операцій для людини.

Застосовують наступні методи лікування для людини:

1) неоад`ювантна хіміотерапія (з включенням препаратів платини);

2) променева терапія;

3) хірургічне лікування;

4) в разі відмови від операції з різних причин показана променева терапія за радикальною програмою або хіміопроменеве лікування. Ця група хворих дуже різнорідна по лікувальній тактиці. Так, хворим з ураженням контралатеральних медіастинальної лімфатичних вузлів і при наявності пухлинного плевриту оперативне лікування протипоказано.

У групі з ураженням структур середостіння, а також при переході інфільтрації на дистальнівідділи трахеї тактика лікування визначається рівнем хірургічного посібники в різних клініках. Використовують наступні методи:

1) паліативна хіміотерапія;

2) променева терапія;