Тромбоемболія легеневої артерії
зміст:
Багато пацієнтів погано розуміють складність таких захворювань як тромбоз. Для багатьох тромби видаються чимось майже невинне, проте тромби завжди несуть в собі значну небезпеку і для здоров`я, але і для життя. Насправді тромби здатні відриватися, ставати «мандрівниками». Емболії (відірваний тромб) може потрапити в будь-яку посудину і викликати його закупорку. Тромбоемболія легеневої артерії - одне з складних, небезпечних станів, при яких відбувається повне блокування просвіту судини згустком крові. В результаті кровотік перестає надходити в тканини органу, запускаючи спочатку голодування клітин, а потім некроз тканин.
Тромби переносяться самої кров`ю по всьому організму. В процес емболу може поділятися на кілька згустків і кожен з них стане потенційно небезпечний. Фахівці говорять про те, що прогноз позитивний за умови, що хоча б частково посудину зберігає свої функції.
Смерть від тромбоемболії легеневої артерії настає в третині випадків протягом 2 годин з моменту блокування судини. Критична ситуація наростає швидко, іноді часу на надання допомоги просто не залишається. Найчастіше причиною народження тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) стає тромб, що йде від нижніх кінцівок. Для народження тромбу необхідні певні умови:
- порушення згортання самої крові (загустение);
- пошкоджені судини;
- порушення циркуляції крові.
Відео: Тромбоемболія легеневої артерії
Як і на появу таких умов можуть вплинути цілі групи захворювань:
- серцево-судинна недостатність;
- захворювання суглобів, особливо ревматоїдний артрит;
- прийом деяких протизаплідних ліків;
- захворювання хребта;
- варикоз вен;
- вікові зміни;
- захворювання крові.
Відео: тромбоемболія легеневої артерії ВІДЕО
Це тільки перелік основних захворювань, в реальності провокаторів утворення тромбів значно більше. Тромбоемболія легеневої артерії поділяється за течією:
- гостре. Коли розвиток ознак наростає за кілька хвилин, смертність 100%;
- гостре другий тип. Коли при закупорці наявності ознаки дихальної недостатності;
- підгострий. Наростає поступово, з ознаки недостатності дихання і пневмонії;
- хронічне. Перемежіваніе і млявий перебіг з періодами гострої і спокійною фази.
симптоми захворювання
Тромбоемболія легеневої артерії симптоми має класичні і один з них: різке прискорене дихання. Починається процес гостро, пацієнт немов задихається, починає дихати важко і шумно. Частішає биття серця, одночасно може з`явитися кровохаркання. Останній симптом з`являється в різний час, іноді разом із задишкою, іноді після неї. Найчастіше відкашлювання згустків крові разове, рідше періодичне. Легше хворому тільки в лежачому положенні.
Біль також входить в симптоми захворювання, але може стати за характером різною. У деяких вона перманентна, часом. У інших біль постійна, зростаюча по мірі інтенсивності кашлю. У міру часів з`являються ознаки неврологічного розладу:
- падає тиск;
- розвиток синдрому панічної атаки;
- манія і страх перед смертю;
- пітливість;
- слабкість.
Чим допомогти хворому
Невідкладна допомога при тромбоемболії легеневої артерії може полягати тільки в тому, щоб допомогти хворому прийняти полегшує положення тіла. Другий крок - дати можливість для надходження свіжого повітря. Важливо розуміти, що більше нічим неможливо допомогти без втручання фахівця. Будь-які спроби вжити заходів самостійно тільки наблизять ризик летального результату. Обов`язково викликати бригаду «невідкладної допомоги».
Коли Ви телефонуєте докладно пояснити оператору стан пацієнта, час початку небезпечного стану і як зараз ситуація. Це необхідно, щоб співробітник підстанції зміг зрозуміти, яку машину потрібно вислати на допомогу. Можливо, буде потрібно не просто машина «швидкої», а реанімобіль зі спеціальною апаратурою.
лікування ТЕЛА
Симптоми і лікування тромбоемболії легеневої артерії може розпізнати і призначити тільки фахівець. При лікуванні ТЕЛА спираються на два моменти:
- дихальна стабілізація;
- видалення тромбу з легеневої артерії.
Для лікування забезпечується повний спокій, інакше може бути погіршення. Якщо спостерігається складність з диханням в гострій формі, підключається система з киснем і вентиляцією легенів. Одномоментно призначається введення «Гепарину» з метою разжижить тромб і захистити від вторинного тромбування. Призначається тромболізис, якщо немає протипоказань. При наявності кровотечі процедура заборонена.
Якщо терапія не дає ефекту, стан погіршується, призначається оперативне втручання. Операція спрямована на проникнення в тканини і витяг тромбу вручну з блокованого судини. Але це важка і травматична операція, використовується при ступеня крайньої небезпеки життю хворого.
Іноді ТЕЛА стає хронічною, тромби «старіють», витягувати немає сенсу. Тоді призначається терапія з метою не допустити прогресування тромбу і самого тромбозу. Тобто, всі зусилля спрямовано на запобігання вторинності. Вторинність особливо небезпечна і найчастіше фатальною. Іноді на лікування буде потрібно не один місяць, щоб зменшити розміри емболи.
Також фахівці призначають ацетилсаліцилову кислоту для розрідження складу крові, особливо при порушеннях згортання. Прогноз лікування може бути позитивним, якщо хворий вчасно опинився в руках фахівців. В інших випадках все буде залежати від ступеня ураження і тривалості патологічного стану.
