Ускладнення хронічного отиту флебіт
Відео: Хронічна закладеність вуха. Частина 2
Хронічний отит (зокрема епітимпаніт) часто дає різні внутрішньочерепні ускладнення, кожен з яких, небезпечний по-своєму. Венозна система черепа дуже розвинена, а її судини повідомляються між собою. Якщо вивчити венозну структуру черепа, можна помітити, що існують ділянки вен, які розширені, і вони називаються синусами. Поблизу соскоподібного відростка і вуха знаходяться сигмовидної і поперечні синуси, які найчастіше втягуються в запальний процес. Ускладнення хронічного отиту флебіт настає в загостренні хронічного запального процесу в соскоподібного відростка або в середньому вусі, в результаті якого відбуваються деструкції кісток.
Відео: лікування ексудативного отиту без операції
Деструкції відбуваються поступово, в результаті запалення і токсичних речовин бактерій, але як захист завжди утворюється спеціальна тканина - грануляції. Згодом і ця тканина не може витримати деструктивні процеси, і запалення переходить крізь кістку черепа, поширюючись на інші структури. На початку проникнення інфекції відбувається запалення зовнішніх оболонок вен - перифлебит, також утворюється грануляційна тканина, яка спрямована на те, щоб утримати інфекцію від подальшого проникнення. Присутність інфекції активізує імунну систему, поряд з посудиною може утворитися гнійник, або абсцес. Перифлебіт може бути утримано в певній обмеженій частині судини, або ж він може поширитися, зазвичай в сторону мозочка і стати причиною менінгіту.
Ускладнення хронічного отиту флебіт може спочатку розвиватися і як ендофлебіт (запалення внутрішньої оболонки синуса), але це буває рідше, найчастіше ендофлебіт це наступна стадія після періфлебіти. Ендофлебіт є дуже небезпечним типом запалення, так як, руйнуючи внутрішній ендотелій, привертає до утворення тромбів. Справа в тому що тромбоцити (клітини крові які відповідають за утворення тромбів для зупинки кровотечі) різко реагують на будь-які дрібні травмування внутрішньої оболонки судини (ендотелію), який розкриває середній шар судини. Контакт тромбоцита із середнім шаром моментально викликає осідання тромбоцитів, тобто їх активізацію. А в подальшому активовані тромбоцити активують і інших тромбоцитів, в результаті активується вся система згортання і утворення тромбу на місці травмування ендотелію. Навіть якщо ще немає повного розриву судини, тромб вже формується.
Відео: Як лікувати отит
Одного разу виникнувши, тромб продовжує утворитися в різні боки і може повністю закупорити судину в одному випадку, в іншому частину тромбу може просто плавати в посудині, можуть відокремитися від нього більш дрібні частини, які відходять разом з потоком крові і можуть зупинитися в більш дрібному посудині. Іноді тромб може зупинитися в своєму розвитку і перетворитися в фіброзну тканину, яка міцно приліплюється до стінки судини. Але найчастіше тромб піддається інфікуванню і нагноєння, так як в процесі його формування присутня бактеріальна мікрофлора і слабкий імунітет. Нагноєння тромбу є дуже небезпечним, так як в кров`яної системи циркулюють тепер не просто тромби а гнійні емболи, здатні утворити гнійник або абсцес в будь-якому органі людини. Статистика показує, що ускладнення хронічного отиту флебіт викликає у 30-50% пацієнтів метастатичні абсцеси.
Клінічні симптоми флебіту проявляються через кілька днів, після загострення отиту. Пацієнт може виявити, що на тлі одужання різко підвищується температура тіла, з`являється озноб. Іноді захворювання починається з різким збільшенням головного болю на стороні хворого вуха, після якого підвищується температура до 40 градусів. При натисканні на соскоподібного відросток з`являється біль, також можна помітити почервоніння шкіри в області проекції запалених судин.
Відео: Хронічний отит
Іноді захворювання може протікати без особливих яскравих симптомів, і буває що наявність тромбу або періфлебіти виявляється тільки при хірургічному втручанні з-за іншого ускладнення отиту. Але латентна форма зустрічається, коли тромб не закупорює просвіт судини і не інфікований.
Ускладнення хронічного отиту флебіт є прямим показанням до повного видалення первинного вогнища інфекції. При радикальної операції можливо повне видалення всіх структур вуха, так як зазвичай функція слуху і так значно порушена на даному етапі хвороби. Після хірургічним шляхом проводиться лікування тромбофлебіту. Паралельно пацієнту призначається масивна антибіотикотерапія, використовуючи кілька груп антибіотиків. І додаткове лікування призначається для видалення інтоксикації і корекції порушених функцій інших органів, якщо такі є.
