Метод діагностики дуоденальне зондування
Відео: Дуоденальне зондування
Дуоденальне зондування застосовується при різних хворобах печінки і жовчовивідних шляхів. Даний метод діагностики допомагає фахівцям оцінювати стан дванадцятипалої кишки пацієнтів, а також жовчі. До теперішнього часу до дуоденальному зондуванні вдавалися і при необхідності підтвердити або спростувати наявність жовчних каменів в організмі.
Зараз дуоденальне зондування призначають хворим лише за спеціальними показаннями. Методика його застосування кілька модифікується. В сучасних умовах, як правило, вдаються до фракційного методу дуоденального зондування, який передбачає витяг дуоденального вмісту кожні 5-10 хвилин.
Як проводять процедуру дуоденального зондування?
Метод діагностики дуоденальне зондування передбачає використання еластичного тонкого зонда. Після того, як пацієнт ковтає зонд, його кінець повинен виявитися в дванадцятипалій кишці. Це визначають за допомогою рентгенологічного дослідження. Потім відкачується дуоденальний вміст і жовч, яка потрапляє в дванадцятипалу кишку з жовчних проток.
Дуоденальне зондування проводиться натщесерце. Пацієнт під час введення зонда знаходиться в сидячому положенні. Коли зонд досягає рівня в 50-55 см, до нього приєднується шприц для відкачування шлункового вмісту. Потім зонд необхідно опустити до рівня 70 см, після чого пацієнт повинен лягти на праві бік. Під його таз можна покласти валик або подушку, під праве підребер`я - грілку. Такий стан дозволяє зонду краще підходити до воротаря і дванадцятипалої кишці.
Відео: Коронарографія, як метод діагностики ішемічної хвороби серця
Зовнішній кінець зонда розміщується в пробірці на штативі, що встановлюється на низькій лаві. Коли пацієнт ковтає зонд до рівня 90 см і кінець зонда досягає дванадцятипалої кишки, в пробірку починає надходити жовта рідина.
Даний метод діагностики ефективніше проводити з використанням подвійного зонда, який має спеціальний отвір на рівні шлунка. Воно необхідне для того, щоб в ході дослідження відкачувалася шлунковий вміст і панкреатичний сік опинявся чистішим.
Крім того, для отримання більш достовірних результатів дослідження за 5 днів до зондування пацієнтам слід припинити приймати ферментні препарати.
фази дослідження
• Тривалість першої фази дуоденального зондування становить близько 10-20 хвилин. Це так звана порція А. Її збирають до того моменту, як пацієнту вводяться препарати холецистокинетиков. Порція А є сумішшю жовчі, панкреатичного соку, шлункового і кишкового соків.
• Друга фаза відрізняється тим, що припиняється виділення жовчі внаслідок спазму сфінктера Одді, під впливом холецістокінгетіческого препарату. Дуоденальне зондування в другій фазі в нормі не перевищує 4-6 хвилин. Якщо його тривалість виявляється більш тривалої, це говорить про підвищений тонус сфінктера Одді, а коротша друга фаза свідчить про гіпотонії сфінктера.
• Під час третьої фази дуоденального зондування відбувається виділення вмісту жовчних проток, яке має золотисто-жовтий колір. Тривалість даний фази діагностики дорівнює 3-4 хвилинах.
• Четверта фаза передбачає виділення так званої порції В. В результаті спорожнення жовчного міхура виділяється густа жовч темно-жовтого або коричневого кольору. Порція В береться після розслаблення сфінктера Одді, вона є концентрованою, тому що містить велику кількість пігменту білірубіну, жовчних кислот, холестерину.
• Наступ п`ятої фази відбувається після припинення виділення темної міхурово жовчі. Дана фаза відрізняється тим, що в її ході знову виділяється рідина золотисто-жовтого кольору. Це порція С. Вона збирається в пробірку протягом 30 хвилин, з 10-хвилинними інтервалами.
Даний метод діагностики дозволяє фахівцям робити висновки про наявність патологічних станів, ґрунтуючись на даних про рівень ферментів дуоденального вмісту. При цьому він може істотно відрізнятися як при патологічних станах, так і в нормі. З цієї причини фахівці враховують не стільки абсолютні показники, скільки зміна параметрів в динаміці.
