Що таке кардіосклероз? Лікування захворювання: причини виникнення, симптоми, лікування.
Хвороби серця завжди викликають велику стурбованість, оскільки пов`язані зі значними ризиками для життя, адже людина живе тільки до тих пір, поки його серце б`ється. Цей орган як насос забезпечує рух крові по судинах і, відповідно, харчування інших органів і тканин киснем і іншими необхідними їм речовинами. Однією з патологій серцевого м`яза, яка в значній мірі впливає на здатність останньої виконувати свої першочергові функції, є кардіосклероз. Ця хвороба характеризується загибеллю міокардіальних волокон і утворенням на їхньому місці сполучної тканини. З яких причин розвивається кардіосклероз, лікування патології, які її наслідки для людини?
Що за хвороба кардіосклероз?
Серце складається з безлічі м`язових клітин кардіоміоцитів, а його здатність скорочуватися залежить від скоротливої здатності кожної з них. Розвиток в міокарді будь-якого патологічного процесу веде до загибелі цих клітин. Якщо кардіоміоцит припиняє функціонувати, то на його місці з`являється сполучна тканина. Інакше про неї говорять рубцовая, фіброзна або склерозирующая, тому такий процес отримав назву склерозування або рубцювання. відповідно, кардіосклероз серця - це патологія, при якій в міокарді формуються рубці і можуть спостерігатися деформації клапанного апарату. Внаслідок цього працездатність серцевого м`яза частково або сильно знижується.
На початкових стадіях захворювання неушкоджені кардіоміоцити справляються з підвищеними навантаженнями (компенсаторна гіпертрофія міокарда), але подальший його розвиток призводить до погіршення роботи серця (гіпертрофія міокарда, дилатація камер серця, порушення внутрішньосерцевої гемодинаміки, зменшення серцевого викиду, ін.), Оскільки наявність рубців в стінках цього м`язового органу в будь-якому випадку тягне за собою негативні наслідки. Надалі такі проблеми можуть зажадати тривалого і комплексного медикаментозного лікування або хірургічного втручання.
Крім того, кардіосклероз майже ніколи не розвивається як самостійна патологія. Розростання сполучної тканини і скорочення числа працездатних кардіоміоцитів найчастіше відбувається на тлі різних запальних процесів при порушенні харчування клітин. Основною причиною виникнення кардіосклерозу є хронічні патології серцево-судинної системи. Запобігти подальше розростання рубцевої тканини можна, лише виявивши причину цього процесу, а звернути його не представляється можливим.
Виходячи з того, який обсяг м`язової тканини вражений, розрізняють вогнищевий, дифузний кардіосклероз (інакше тотальний) і вид захворювання, при якому склероз поширюється на клапанний апарат серця. При осередкової формі хвороби в м`язових тканинах з`являються окремі (дрібні або великі) рубцеві освіти, які оточені здоровими функціонуючими клітинами, що часто відбувається в результаті перенесеного інфаркту. При цьому тяжкість захворювання визначається розміром осередку ураження, його глибиною, локалізацією, кількістю таких утворень. Склерозированная ділянку може бути поверхневим або зачіпати глибокі шари серцевої стінки (трансмутарний інфаркт міокарда). Наявність включень в певних місцях і їх кількість так само впливає на ймовірність розвитку ускладнень.
У другому випадку процес рубцювання одночасно охоплює всю площу міокарда, що, найчастіше, трапляється в результаті токсичного, інфекційного ураження серцевого м`яза або внаслідок хронічної ішемії. При цьому рубцева тканина перемежовується з м`язової, заважаючи останньої повноцінно функціонувати, роблячи стінки міокарда менш еластичними. Кардіосклероз, при якому в патологічний процес залучені клапани серця, зустрічається рідше двох інших форм, оскільки вони складаються з сполучної тканини. Їх залучення до патологічного процесу часто обумовлено наявністю системних ревматологічних захворювань. При цьому може статися деформація клапана, що загрожує неповним змиканням стулок і відтоком крові в зворотному напрямку, або зрощення його стінок, внаслідок чого гирло аорти звужується і це отвір не може пропустити достатню кількість крові навіть при нормальній скоротливої здатності серця.
причини кардіосклерозу
Це захворювання може виникати як у дорослих, так і у дітей. Як правило, воно розвивається на грунті запальних процесів, судинних уражень і значно рідше на тлі інших чинників. Згідно етіологічної класифікації виділяють наступні форми кардіосклерозу:
- міокардичний кардіосклероз. Цю форму захворювання викликають міокардити різного генезу, ревматоїдні ураження або інші системні захворювання. Причинами міокардиту можуть стати бактеріальні, вірусні, грибкові та інші інфекції, алергічні реакції, токсичні (алкогольні, наркотичні) поразки. Як наслідок в тканинах органу розвивається запальний процес, в результаті якого руйнуються м`язові клітини.
- Атеросклеротичнийкардіосклероз. Розвиток цієї форми захворювання обумовлено гіпоксією клітин, коли внаслідок різних захворювань до серцевого м`яза тривалий час обмежується надходження артеріальної крові, що обумовлює постійну нестачу кисню. До місцевого зниження кровопостачання найчастіше призводить атеросклероз коронарних судин, розвитку якого сприяють порушення в обміні речовин, хронічна гіпертонія, куріння, стреси, ряд генетичних відхилень.
- постінфарктний кардіосклероз. Інфаркт також може трапитися на тлі атеросклерозу, коли до якогось ділянці серцевого м`яза через закупорку судини припиняється надходження крові. Кардіоміоцити в цій області гинуть і, якщо людина не вмирає через гостру серцеву недостатність, вони заміщуються сполучною тканиною.
- Інші форми. Такий патологічний стан, як кардіосклероз може розвинутися на тлі різних вроджених хвороб (колагенози, гемохроматоз, фіброеластоз і ін.), Тоді говорять, що розвинулася первинна форма захворювання. Інші форми захворювання мають інші механізми розвитку і можуть бути пов`язані з радіаційним опроміненням, травмами та іншими ураженнями серця, які серйозно порушують його функцію.
Точну причину кардіосклерозу завжди дуже складно встановити, однак від цього залежить успіх лікування захворювання. З урахуванням того, що на місці фіброзних включень вже ніколи не з`являться нові кардіоміоцити дуже важливо зупинити патологічний процес, щоб стан хворого перестало погіршуватися.
Відео: Ендометріоз - симптоми, причини і лікування
Кардіосклероз: симптоми
Зазвичай кардіосклероз протікає в хронічній формі і не має гострих симптомів. При цьому клінічна картина хвороби залежить від ступеня ураження та локалізації пошкоджених вогнищ. Першими ознаками патології стають:
- загрудінні болю і задишка, що виникають в результаті напруги, що виявляється при фізичному навантаженні внаслідок недостатнього надходження кисню в м`язи, а при розумовій через кисневе голодування мозку,
- нестабільність артеріального тиску,
- аритмія,
- підвищене потовиділення.
Задишка згодом не зникає навіть уві сні. Більш того, в положенні лежачи з`являються напади задухи, кашель, може розвинутися набряк легенів. Оскільки серце неповноцінно виконує свої функції, то воно не може прийняти весь обсяг відтікає від легких крові і частина її до того ж затримується в самому органі, що призводить до розвитку застійних явищ, порушень роботи дихальної системи і зниження швидкості газообміну. Стійкими стають порушення серцевого ритму, частішають напади стенокардії, чітко прослуховуються шуми в серці, виникають запаморочення, нудота, епізодичні непритомність. При дифузному ураженні можуть набрякати кінцівки, що також є наслідком застою крові. У разі тяжкого ступеня рубцювання можуть виникати небезпечні для життя стану, наприклад, фібриляція шлуночків, освіту і розрив аневризми, гостра серцева недостатність та інші, які можуть привести до летального результату.
Кардіосклероз: лікування
Незначні скупчення фіброзної тканини в товщі серцевого м`яза дуже складно виявити навіть за допомогою найсучасніших діагностичних методик, та й самі хворі за рідкісним винятком ніколи не звертаються до лікаря при відсутності будь-яких симптомів, що вказують на наявність захворювання. У зв`язку з цим діагноз кардіосклероз частіше виставляється на пізніх етапах розвитку хвороби. Цілеспрямовані ж дослідження на предмет виявлення даної патології проводяться тільки пацієнтам, які раніше перенесли інфаркт або міокардит.
З цієї мета поряд з оглядом пацієнта проводяться УЗД серця, електрокардіографія, лабораторні аналізи крові, сечі. На розсуд лікаря призначаються рентгенографія, комп`ютерна та магнітно-резонансна томографія, оскільки ці методики не дозволяють отримати чітке зображення органу через постійні його скорочень, але завдяки їм можна виявити розширення меж серця, наявність застійних явищ і інші патології. Більш інформативним методом обстеження є сцинтиграфія, коли в кров вводяться спеціальні контрастні речовини, що дозволяють більш детально розглянути на зображенні здорові клеткі.Могут застосовуватися і інші діагностичні прийоми і способи.
Відео: Симптоми раку, які часто ігнорують
Як згадувалося раніше, процес склерозування незворотній, тому лікування кардіосклерозу має бути направлено на попередження його прогресування. З цією метою застосовуються різні медикаментозні препарати. Лікарська терапія також покликана боротися з клінічними проявами захворювання, забезпечуючи регуляцію навантаження на серце. При цьому хворому можуть бути призначені бета-блокатори, серцеві глікозиди, діуретики, антиагреганти і антиаритмічні препарати, деякі інші ліки і їх комбінації виходячи з того, яка патологія стала першопричиною розвитку кардіосклерозу. Деякі з цих лікарських засобів можуть мати серйозні побічні ефекти або погано поєднуватися між собою, тому підбір препаратів і їх дозування здійснює кардіолог за результатами обстеження хворого.
У разі відсутності результату від консервативного лікування або при серйозних ураженнях серцевого м`яза вдаються до оперативного втручання. Існує кілька хірургічних методик лікування кардіосклерозу, але єдино ефективним варіантом є трансплантація серця. Хоча таке радикальне лікування здатне повністю усунути проблему, але така операція неминуче пов`язана з серйозними ризиками. Пересадка виконується при зниженні серцевого викиду на 80% і більше, при відсутності інших важких захворювань внутрішніх органів, пацієнтам молодше 65 років, яким поставлений точний діагноз щодо причини, що призвела до розвиток кардіосклерозу. Якщо основна причина не встановлена, то новий орган також буде схильний до склерозування.
У деяких випадках для підвищення якості життя хворого або її продовження виникає необхідність проведення однієї з паліативних операцій. При прогресуючому звуженні коронарних судин вдаються до їх шунтування. Якщо недуга став причиною утворення аневризми, то її видаляють, або зміцнюють ослаблений ділянку судини (виробляють стентування), що дозволяє запобігти його розрив. При кардіосклерозі, який супроводжується серйозними аритміями, встановлюються водії ритму або інакше кардіостимулятори.
У даній статті було розглянуто кардіосклероз, що це таке і як лікувати, але відкритим залишається питання про те, як це захворювання впливає на спосіб життя хворого. Звичайно, він повинен неухильно дотримуватись рекомендацій лікаря, приймати призначені їм ліки, і регулярно обстежуватися (мінімум раз на квартал). При цьому таким людям необхідно дотримуватися правильного способу життя, повністю відмовитися від куріння і вживання алкоголю, солінь, копченостями, тваринних жирів, міцних кофеїновмісних напоїв і продуктів, надлишку борошняних виробів. Також слід виключити значущі фізичні навантаження, уникати стресових ситуацій, своєчасно лікувати інфекційні захворювання і гормональні розлади, оскільки всі ці фактори можуть призводити до загибелі кардіоміоцитів і розвитку серйозних ускладнень.
Бажаємо всім здоров`я!
