Аритмія - що робити при сильному серцебитті ?: причини виникнення, симптоми, лікування.
Серце є дуже важливим органом. Воно перекачує до восьми літрів крові в хвилину, забезпечуючи тим самим всі органи і тканини киснем та іншими поживними речовинами. Якщо серцевий м`яз працює справно, то ми про неї не згадуємо і не помічаємо цієї діяльності. Однак бувають ситуації, коли биття серця прискорюється або сповільнюється, з`являються позачергові удари або виникають незвичайні паузи між скороченнями. Подібні стани і різні їх поєднання називають аритміями. На їх частку згідно з даними статистики доводиться до 15% всіх серцевих хвороб.
Як і чому б`ється серце?
У більшості дорослих здорових людей, що знаходяться в стані спокою, серце робить 60-75 ударів за хвилину. Хоча цей показник дуже індивідуальний. Він залежить від віку людини, її статі, статури, стану здоров`я, тому можливі відхилення від названої цифри. Допустимої верхньою межею є 90 уд / хв. При цьому за добу серцевий м`яз скорочується більш ста тисяч разів, що дозволяє підтримувати життєдіяльність організму. У новонароджених норма серцевих скорочень становить 140 уд / хв, в п`ять років сто, а до підліткового віку цей показник наближається до дорослого і знаходиться в межах 60-80 ударів за хвилину.
Хмарно перегородка ділить серце людини на дві частини. Обидві вони мають передсердя і шлуночок, розділені клапанами, що відкриваються в сторону останніх. Серцева діяльність складається з низки скорочень (систол) і розслаблень (діастоли). Серцевий цикл триває менше секунди і включає три фази. У першій з них відбувається систола передсердь. Скорочуючи, останні проштовхують кров в що знаходяться в розслабленому стані шлуночки. Потім настає друга фаза - систола шлуночків. При цьому передсердя розслабляються, наповнюючись знову кров`ю, а шлуночки скорочуються, забезпечуючи її надходження в аорту і легеневу артерію. Потім приходить черга третьої фази - загальної паузи, коли настає розслаблення як в передсердях, так і в шлуночках, і цикл починається знову. Контролюється цей процес особливої провідною системою.
Нормальний серцевий ритм забезпечується завдяки синусному вузлу м`язових волокон (синусовому або синоатріальна вузлу), що генерує електричні імпульси, з яких власне і починається кожне з серцевих скорочень. Імпульси, створені в синусовомувузлі, передаються в передсердя, провокуючи їх скорочення. Після цього збудження поширюється на атріовентрикулярний (АВ) вузол, а звідти через пучок Гіса на шлуночки, також спонукаючи їх до скорочення. Всі ці структурні елементи складаються з особливих клітин, які мають здатність легко збуджуватися.
Хоча ця провідна система забезпечує автоматизм серцевого м`яза, але робота серця також регулюється гуморальним шляхом і вегетативною нервовою системою. Симпатичні нервові волокна, які підходять до серця підсилюють його скоротливу здатність, підвищуючи збудливість серцевого м`яза, а парасимпатичні - послаблюють її діяльність. Регуляція серцевої діяльності гуморальним шляхом здійснюється завдяки складу крові. Частота і сила скорочень збільшуються при підвищеному вмісті кальцію, а ось калій має зовсім протилежний дією. Посилювати роботу серця також здатний адреналін.
Людське серце дивно ще й тим, що воно ніколи не втомлюється. Пояснюється це переважанням тривалості діастоли над тривалістю систол. Так, робота передсердь під час одного циклу триває 0,1 секунду, а відпочинок 0,7 секунд, на скорочення шлуночків відведено 0,3 секунди, а на відпочинок 0,5. При цьому загальна пауза триває 0,4 секунди.
Чому виникають аритмії?
Аритмією називають такі порушення в діяльності міокарда, коли відбуваються перебої в генерації імпульсу в синоатріальної вузлі або послідовності його передачі до інших структурних одиницях провідної системи. Внаслідок цього змінюється частота, ритмічність і послідовність серцевих скорочень. Коли серце б`ється занадто швидко, то його камери не встигають повноцінно наповнюватися, а міокард - відпочивати. При цьому, так само як і при занадто повільному серцебитті знижується серцевий викид, тканини недоотримують кисню та інших необхідних речовин.
Такі аномалії можуть бути наслідками функціональних або органічних порушень серця. Також нерегулярне серцебиття може стати наслідком розладів з боку вегетативної, ендокринної та інших систем, інтоксикації організму, прийому ліків. До зниження серцевого ритму може призвести прийом &beta - адреноблокаторів, клонідину, резерпіну, серцевих глікозидів, а спровокувати його почастішання можуть атропін, кофеїн, адреналін. Серед патологічних станів, наслідком яких стає зменшення частоти серцевих скорочень, можна виділити гіпотеріоз, гіперкаліємію, гіпотермія. Протилежний результат дає гіпертермія, гіпертиреоз. Порушеннями ритму крім власне хвороб серця можуть призвести до кровотечі, гіпертонія, запалення міокарда (міокардит), патології провідної системи, феохромацітома.
Але аритмії іноді виникають і у здорових людей. Найбанальнішу їх причиною можуть бути фізичні навантаження, як плавання, біг і так далі. При цьому м`язам потрібно більше поживних речовин і кисню, в результаті посилюється метаболізм і частішає серцевий ритм. І, навпаки, якщо людина добре тренований, то у нього ритм серця може знижуватися, коли він знаходиться в стані спокою аж до 40 ударів за хвилину. Такий же ефект може надавати сон, коли всі процеси в організмі сповільнюються. Рефлекторно темп биття серця сповільнюється при несильному натисканні на очні яблука.
Однак набагато більше ситуацій здатні спровокувати почастішання серцевого ритму. Так, при зневодненні ритм частішає з метою компенсації нестачі рідини в організмі, при переїданні посилюється приплив крові до органів травлення. Під впливом зовнішніх подразників (фізичних або психічних) виробляється адреналін, що призводить до прискорення серцебиття. Таким же чином на серце впливають різні стимулятори на кшталт алкоголю, кофеїну, нікотину.
види аритмій
З огляду на будову серця виділяють шлуночкові, передсердні та синусові аритмії. Залежно від клінічної важливості вони бувають значущі і незначущі. Значущими вважаються стійкі розлади, а незначущими нестійкі або поодинокі випадки. Часто класифікація аритмій відбувається виходячи з того, які функції міокарда були порушені, а саме автоматизму, збудливості або провідності.
Здебільшого аритмії класифікують, грунтуючись на частоті серцевих скорочень. За цією ознакою їх поділяють на тахікардію, брадикардію та екстрасистолію. Тахікардії виникають в тому випадку, якщо кількість імпульсів, що генеруються в синусовомувузлі, збільшується, а число ударів серця перевищує 90 на хвилину. Головним чином їх можна розділити на два типи, синусові і пароксизмальні.
Синусовие тахікардії часто є нормальною фізіологічною реакцією на емоційну напругу або фізичні навантаження, інакше їх ще називають дихальними. При цьому після припинення впливу дратівної фактора серцебиття нормалізується. Однак вони можуть бути і умовно-патологічними або патологічними, що виникають на тлі підвищення температури тіла, артеріальної гіпертензії або гіпотензії, анемії, гіпертиреозу, отруєнь, тяжких інфекцій або зумовленими такими порушеннями, як міокардит, серцева недостатність, порок або ішемія серця. Пароксизмальні стану можна віднести до найнебезпечнішим. Вони мають нападоподібний характер, нерідко супроводжуються непритомністю. Напади можуть виникати у людей з хворобами серця, розладами з боку центральної нервової системи та ін. Тривалість нападу може досягати декількох днів.
також виділяють суправентрикулярні (або інакше надшлуночкові) і вентрикулярні (інакше шлуночкові) тахікардії. Першим притаманне почастішання скорочень передсердь. Другі характеризуються почастішанням скорочень шлуночків. Досить поширені миготливі аритмії. Як було сказано вище в нормі передсердя і шлуночки скорочуються послідовно. Якщо м`язові волокна передсердь втрачають здатність до синхронної роботи, то вони починають скорочуватися неритмічно, хаотично. Такі хаотичні посмикування називають мерехтінням. При цьому серце дуже неефективно викидає кров, що відбивається на всій системі кровообігу. Але основна небезпека миготливих аритмій в тому, що вони загрожують утворенням тромбів. Джерелом такого розладу можуть стати вроджені серцеві вади, серцева недостатність, низька концентрація калію в крові, гіпертонічна хвороба, дисфункція щитовидної залози та ін.
Брадикардіями називають такі стани, які характеризуються зниженням частоти серцевих скорочень. Якщо серце за хвилину робить менш шістдесяти ударів, то воно не може забезпечити нормальний рівень кровообігу, здатний створити умови для правильного функціонування всіх органів і систем. Брадикардії можуть бути наслідком неврозів, підвищеного рівня калію в крові, ендокринних патологій, захворювань органів шлунково-кишкового тракту та ін. З точки зору механізму виникнення брадикардий їх можна розділити на два типи, синдром дисфункції синусового вузла і серцеву блокаду.
У першому випадку порушується вироблення імпульсу в синоатріальної вузлі. Така аритмія може бути тимчасовою, викликаною прийомом деяких препаратів, або постійною, що є результатом вікових змін, серцевих захворювань і ін. Для серцевої блокади характерна наявність порушення провідних шляхів на певному їх ділянці. Такі розлади завжди спровоковані патологічними процесами в самій серцевому м`язі або провідній системі серця.
При екстрасистолії зберігається правильний ритм, але іноді виникають позачергові серцеві скорочення або окремі камери серця скорочуються передчасно. Після такого додаткового скорочення може слідувати компенсаторна пауза, коли серце ніби завмирає. Цей вид серцевих аритмій найпоширеніший. Такі відхилення серцевої діяльності можуть виникати внаслідок порушень з боку інших органів і систем, наприклад сечостатевої або травної, через вплив стресів, зловживання кофеїном, алкоголем, тютюнопалінням.
Що робити при сильному серцебитті?
Аритмії можуть ніяк себе не проявляти і виявлятися при проведенні діагностики не пов`язаної з проблемами серця. До симптомів брадикардий відносять погану переносимість навантажень, швидку стомлюваність, запаморочення, запаморочення, підвищену пітливість. Тахікардії найчастіше проявляються болями в грудях, відчуття серцебиття, яке в нормі залишається для людини непоміченим, задишкою, запамороченнями, браком повітря, непритомністю, почуттям занепокоєння і навіть страху.
Якщо збільшення серцевого ритму передувала фізичне навантаження, то в першу чергу слід прилягти і відпочити. Можна перед цим випити зелений чай з молоком. Якщо посилене серцебиття є результатом емоційної напруги, то потрібно постаратися заспокоїтися, можна прийняти легкі заспокійливі на кшталт валеріани, пустирника або корвалолу. Причому бажано пити ліки в краплях, оскільки вони надають більш швидкий ефект. Тим людям, у яких пульс підвищується часто, слід віддати перевагу першим двом препаратам, оскільки їх слід пити курсами.
Помітно зменшити частоту серцевих скорочень в деяких випадках допомагають так звані вагусні прийоми. Вони досить прості. Слід затримати подих, спробувати викликати блювоту, кашлю, в перебігу декількох секунд легко натискати на очні яблука, зробити глибокий вдих, а потім закрити рот, затиснути ніс і спробувати видихнути, вмиватися холодною водою.
Причиною прискореного серцебиття може стати підвищений артеріальний тиск. Якщо таке трапилося вперше, тобто, коли немає під рукою призначених лікарем знижують тиск ліків, то слід викликати швидку допомогу. До її приїзду можна спробувати знизити його самостійно. Для початку слід відрегулювати дихання. Потрібно на видиху затримувати його на 8-10 секунд протягом пари хвилин. Можна розтерти вуха, зробити самомасаж шиї і голови, занурити руки до передпліччя в холодну воду, прикласти до сонячного сплетіння холодний компрес, упустити ноги по щиколотки в тазик з холодною водою на хвилину, вийти на свіже повітря.
Більшість аритмій не загрожують життю, а їх лікування залежить від причини виникнення. Однак самолікуванням при проблемах з боку серцево-судинної системи займатися ні в якому разі не можна. З метою встановлення точного діагнозу проводиться ряд кардіоісследованій, в тому числі ЕКГ, ЕхоКГ, добове (холтерівське) моніторування, навантажувальні тести. Щоб виключити ймовірність впливу на роботу серця патологій ЦНС проводять також ЕЕГ, реоенцефалографію, рентгенографію шийного відділу.
Лікування аритмій може бути консервативним і оперативним. Вибір способу залежить від причини виникнення розлади, віку хворого та інших факторів. У будь-якому випадку терапія клінічно значущих випадків починається з виявлення та усунення провокуючих обставин і подразників. Хворому можуть призначити як лікарські препарати, так і порадити дотримуватися спеціальної дієти, робити дихальну гімнастику, масаж. Якщо консервативні методи виявляться неефективними, то вдаються до хірургічного втручання. Його тип підбирається в залежності від виду аритмії.
