Міокардіодистрофія: причини, симптоми, лікування

зміст

Причини розвитку міокардіодистрофії
симптоми захворювання
діагностика миокардиодистрофии
лікування міокардіодистрофії
Народні засоби лікування міокардіодистрофії

Міокардіодистрофія, або дистрофія міокарда - це захворювання м`язи серця, обумовлене порушеннями процесів метаболізму в міокарді. Це захворювання виникає переважно як наслідок інших хвороб і при їх лікуванні відбувається повне або часткове відновлення міокарда, що залежить від тяжкості патологічних процесів.

Термін «миокардиодистрофия» був введений в номенклатуру захворювань за пропозицією російського академіка Г.Ф. Ланга, як відображає характер ураження міокарда.

Порушення обмінних процесів в серцевому м`язі веде до зміни структури і роботи клітин, оскільки дистрофія зачіпає всю поверхню міокарда. Так, знижується скорочувальна здатність м`язової системи серця і з плином часу дистрофія м`язи зумовлює появу серцевої недостатності.

Причини розвитку міокардіодистрофії

Основою, що веде до дистрофії міокарда, є енергетичний дисбаланс в клітинах серцевого м`яза. Тобто, енергія, витрачена на виконання скорочувальної функції миоцитами, не в повній мірі відновлюється. Причому, хвороб і патологічних станів, які є причиною такої невідповідності може бути кілька. Їх умовно за типом порушень енергобалансу поділяють на три групи:

1.Болезні, при яких дистрофія міокарда викликана зменшеним надходженням в міокард речовин, потрібних для відновлення витрачених субстратів. Такий стан викликає аліментарно дистрофія, хвороба бері-бері, анемія. Ентерити з порушенням кишкового всмоктування, гірська хвороба та інші варіанти гіпоксії міокарда.

2. Друга група включає хвороби, при яких виражені порушення процесів клітинного дихання, окислювальних процесів і транспорт катіонів через клітинну мембрану. Подібні стани розвиваються при інтоксикаціях ендогенного (уремія) і екзогенного (токсичні або інфекційно-токсичні) походження. Особливо яскраво виражені порушення при отруєнні цитотоксическими отрутами (афлатоксин, рицин) і лікарськими речовинами, що виявляють токсичну дію на міокард - стрептоміцин, серцеві глікозиди, аміназин.

Схожим дією володіє алкоголь, ряд мікробних токсинів, що потрапляють в кров при гострих інфекційних захворюваннях-хронічному тонзиліт, як осередку хронічної інфекції. Порушення регуляції обміну речовин в міокарді, викликані стресом, ураження головного мозку і периферичної нервової системи, патологія функції ендокринних залоз (цукровий діабет, гиперкортицизм, тиреотоксикоз) в свою чергу веде до дистрофії міокарда.

3. Третя група патологічних станів, що призводять до міокардіодистрофії, при яких високі енерговитрати викликані надмірним навантаженням на серце. В цьому випадку коротшає діастола (період спокою між серцевими скороченнями) в зв`язку з тахікардією. А оскільки відновлювальні процеси протікають, головним чином, саме в період діастоли, виникає невідповідність між обсягами витраченої і восполненной енергією.

Витрата енергії міокардом перевищує її поповнення, наслідком чого стає дистрофія. Найбільш часто до енергетичного дисбалансу призводить артеріальна гіпертензія і пороки серця. До цієї ж групи причин відносяться інтенсивні фізичні навантаження, у спортсменів формується так зване патологічне спортивне серце.

симптоми захворювання

Клінічні прояви захворювання часто не помітні на тлі основного захворювання. На початковому етапі хвороби симптоми і зовсім можуть бути непомітні.

Захворювання протікає в кілька стадій: компенсації, субкомпенсації і декомпенсації.

1. На першому етапі об`єктивні зміни не виявляються. Страждаючі міокардіодистрофією помічають такі симптоми, як болі в області серця і утруднений вдих, які зберігаються і при відсутності активних фізичних дій. Погіршується переносимість фізичних навантажень. Ці зміни не є специфічними і не дають приводу людині запідозрити у себе таке захворювання, як дистрофія міокарда. Найчастіше хворі до лікаря за консультацією не звертаються.

2. Друга стадія характеризується виснаженням компенсаторних механізмів. У хворих виявляється задишка після фізичних вправ, змінюється серцевий ритм. В кінці дня на ногах з`являються невеликі набряки. На електрокардіограмі можна виявити перші симптоми змін в роботі серця.

3. Далі, на третій стадії, розвивається загальна серцева недостатність. Постійні болі серця не дають хворим спокою, найменша фізичне навантаження викликає задишку, що не проходить навіть в стані спокою. Набряки на ногах стають не проходять. Електрокардіограма реєструє чітко виражені нетипові зміни серцевого ритму.

діагностика миокардиодистрофии

При встановленні діагнозу вивчають історію хвороби, наявність захворювань, що провокують розвиток міокардіодистрофії, проводять клінічне і біохімічне дослідження крові, звертають увагу на зовнішні симптоми захворювань. На їх підставі роблять певні висновки. Так, знижена кількість еритроцитів і низька концентрація гемоглобіну може вказувати на анемію. За даними лабораторних досліджень при міокардіодистрофії відсутні ознаки запального процесу.

Якщо причини миокардиодистрофии - ендокринні захворювання, вони потребують терапії в першу чергу. Після їх усунення нормалізуються обмінні процеси в серцевому м`язі.

У зв`язку з тим, що симптоми патологічного процесу дистрофії в міокарді не специфічні, діагноз встановлюють методом диференціювання від інших хвороб міокарда, які мають подібні клінічні прояви. Це такі патології, як:

міокардит;
кардіосклероз;
кардіоміопатії;
ішемічна хвороба серця.

Порушення функції діяльності серця може викликати не тільки патологія міокарда, а й інші причини (мітральний стеноз, перикардит), включаючи розлад регуляції серцевої діяльності, при яких не спостерігається порушення трофіки міокарда.

Провідну роль в діагностиці захворювання грає ЕГК. На кардіограмі можна виявити відхилення в роботі серця, порушення ритму у вигляді екстрасистолії і тахікардії. Особливе місце займає електрокардіографічне дослідження серцевої діяльності з фармакологічними пробами. Для цієї мети використовують солі калію, бета-адреноблокатори, альфа-адреностимулятори, інгібітори кальцію.

Ультразвукове дослідження допомагає визначити розміри серця, його межі, виміряти товщину стінок шлуночків серця і порожнин. УЗД з використанням ефекту Доплера (доплерографія) дає можливість визначити ураження судин і клапанів серця.
Фонокардіографічне дослідження виявляє систолічний шум з низькою амплітудою і частотою.

Додатковим методом дослідження є рентген. На знімках виявляють розширення меж серця, ділянки з застійними явищами в легенях.

Достовірні результати отримують при біопсії тканини міокарда, однак, зважаючи на складність проведення процедури метод не знайшов широкого застосування.
За допомогою МРТ отримують знімки з широким полем огляду будь-якої бажаної площині, вимірюють швидкість течії крові і обсяги серцевих порожнин. Цим способом проводять ангіографію і скоротливу здатність, а також перфузію серцевого м`яза.

Відео: УЗД СЕРЦЯ

лікування міокардіодистрофії

В першу чергу лікування спрямоване на захворювання, яке послужило причиною дистрофії міокарда. Терапію розробляють фахівці з таким захворюванням - ендокринолог, токсиколог, гематолог і інші. Бажано обмежити фізичне навантаження відповідно до ступеня серцевої недостатності, і усунути причини психічних перенапруг. При серцевих болях, які викликані психоемоційним напруженням приймають седативні препарати - валідол, настоянка пустирника, корвалол.

Лікування міокардіодистрофії, що з`явилася внаслідок гіперфункції, недостатності поживних і вітамінних речовин, інтоксикаціях проводиться дільничним терапевтом, з урахуванням консультацій кардіолога.

Розвинена дистрофія міокарда може зажадати хірургічного втручання при хронічному, тонзиліті, тиреотоксикозі, гіперплазії кори надниркових залоз. Якщо ж миокардиодистрофия викликана Ендокринопатії, призначають гормональні препарати: при гіпотиреозі - трийодтиронін і тиреоидин, при цукровому діабеті - інсулін, при аддісонізма - котрікостероіди.

У більшості випадків лікування міокардіодистрофії супроводжує призначення блокаторів кальцієвих каналів. При розвитку гіперфункції міокарда застосовують серцеві глікозиди.

Аліментарна дистрофія і розвинулася на її тлі миокардиодистрофия досить успішно піддається корекції лікувальним харчуванням. Їжу приймають часто, невеликими порціями. Призначають дієту, багату тваринними білками (м`ясо, сир, риба), вітамінами і овочами, фруктами. Уникають переїдання і прийому великих порцій їжі за один раз. У разі порушення всмоктування їжі з кишечника можна вводити амінокислоти парентерально. Як можна раніше починають вводити вітаміни при дистрофії міокарда, викликаної їх недоліком. При розвитку інтоксикацій функції серця відновлюються в короткий період, після проведення дезінтоксикаційної терапії.

У Хворих з гіпоксемією лікування має в своєму складі кисневу терапію, коронарна недостатність вимагає застосування антиангінальних засобів. При анемії вводять еритроцитарної масу, еритропоетин, вітаміни.

Порушення електролітного балансу крові коригують дієтою і при наявності гіперкаліємії призначають тіазидні діуретики, а при гіпокаліємії - калійзберігаючі (спіронолактон, верошпирон, триамтерен) і препарати калію.

Лікування тахікардії проводять застосуванням бета-блокаторів. При порушенні ритму серця - показано лікування антиаритмічними засобами (аміодарон, німбекс).

Для стимуляції обмінних процесів в міокарді призначають рибоксин, інозин.

Симптоми порушення трофіки міокарда після перенесеного захворювання можуть зберігатися протягом тривалого періоду, більше року. У цей період пацієнта спостерігає лікар, до відсутності зовнішніх проявів серцевої недостатності і нормалізації показань ЕКГ. У реабілітаційному періоді призначають спеціальний курс лікувальної фізкультури. Діти шкільного віку переводяться в підготовчу групу під час занять фізкультурою.
Після лікування пацієнтам повинні проводитися профілактичні курси терапії кардіотропних лікарськими препаратами 2-3 рази на рік, тривалість кожного курсу приблизно один місяць.

Ускладнення, що виникають при міокардіодистрофії. Основним і в той же час серйозним ускладненням миокардиодистрофии є серцева недостатність.

прогноз

Прогноз залежить від причини, якої викликана дистрофія, від того, наскільки виражені симптоми хвороби і ступеня розвитку патологічного процесу в міокарді. При успішному лікуванні хвороби, що стала причиною дистрофії міокарда, у багатьох випадках спостерігається повне одужання.

У разі хронічних інтоксикацій, хронічних захворювань з порушенням обмінних процесів (цукровий діабет) або супроводжуються тривалим недоліком кисню (анемія) миокардиодистрофия переходить в кардіосклероз. Формуються стійке порушення серцевого ритму і серцева недостатність, які можуть привести до смерті.

Профілактика захворювання міокардіодистрофією

Профілактика миокардиодистрофии полягає в попередженні і своєчасної боротьбі із захворюваннями, які призводять до патологічних процесів в міокарді. Важливу роль відіграє дотримання правил здорового способу життя: відмова від шкідливих звичок, збалансоване харчування, регулярні фізичні навантаження в помірних кількостях, боротьба з джерелами хронічної інфекції (синусити, карієс, тонзиліт).

У побуті і виробничих умовах слід обмежити вплив на організм несприятливих факторів (фізичних і хімічних), що провокують розвиток міокардіодистрофії. Лікування препаратами, які мають токсичну дію на міокард, повинно проводитися під наглядом лікаря, неприпустимо перевищення дозування і самостійне призначення ліків.