зміст
- Причини виникнення брадикардії
- симптоми брадикардії
- лікування брадикардії
- Народні засоби лікування брадикардії
Відмінне здоров`я і добре самопочуття людини залежить від безлічі факторів, але найголовнішим з них є правильна робота серця. Скорочення міокарда залежить від ритмічних імпульсів, що надходять з синусового вузла. Чим частіше надходять з нього сигнали, тим частіше скорочується серце і навпаки. Різні порушення функції органів і систем можуть призвести до збою в роботі серця, перевазі однієї з систем: симпатичної або парасимпатичної - це призводить до виникнення тахікардії або брадикардії.
Брадикардія - це симптом, що виникає при багатьох кардіологічних і внесердечних захворюваннях, що характеризується уражень частоти серцевих скорочень (ЧСС) менше 60 ударів в хвилину. Може бути патологічної, коли супроводжує інші захворювання, і фізіологічної на тлі повного здоров`я. При скороченні серця менше 40 ударів в хвилину дуже великий ризик розвитку летального результату, що виникає в результаті недостатнього кровопостачання головного мозку. Розрізняють три ступені брадикардії:
- легка при ЧСС 50-60 в хвилину
- помірна при ЧСС 40-50 в хвилину
- виражена при ЧСС менше 40 за хвилину
Причини виникнення брадикардії
Фізіологічна брадикардія проявляється у здорових людей, наприклад, під час сну ЧСС зменшується до 30-40 ударів в хвилину, що є нормою. Причини цього явища - переважання в нічний час блукаючого нерва (парасимпатичної нервової системи) над симпатичною нервовою системою, також блокада атріовентрикулярна 1 ступеня. Це найбільш часто зустрічається у дітей, підлітків і дорослих до сорока років.
Також до причин виникнення брадикардії можна віднести дихання. При здійсненні вдиху ЧСС збільшується, а при видиху зменшується. Даний ефект називається синусовааритмія, він викликаний змінами тиску в грудній клітці під час вдиху і видиху та особливостями руху крові всередині серця під час дихання.
Іншою причиною фізіологічної брадикардії є натренированность серця у спортсменів і людей з добре натренованої мускулатурою. Під час навантаження всі органи і тканини потребують більшої кількості кисню, ніж зазвичай, тому значно збільшується ЧСС і частота дихання. У спортсменів натреновані всі м`язи, включаючи серцеву, тому серце без особливих зусиль при навантаженні забезпечить необхідний рівень кисню в організмі за рахунок сили скорочень, а не частоти.
Однією з причин може бути перетискання каротидного синуса, який знаходиться в області шиї. Дана ситуація розвивається в результаті тугого зав`язування шарфів, коміра або краватки.
Якщо людина здорова, то дані види брадикардії не принесуть йому дискомфорту. Але брадикардія зустрічається і при захворюваннях, що має велике клінічне значення.
Захворювання, які здатні викликати брадикардію:
1. Кардіологічні захворювання: найчастіші причини - інфаркт міокарда в гострій стадії і в стадії рубцювання, міокардит, вади серця, травми серця, артеріальна гіпертонія, кардіоміопатії, бактеріальний ендокардит, хронічна серцева недостатність, атеросклероз аорти і коронарних артерій, ревматичне ураження серця. Ці захворювання є причиною розвитку дегенеративних і фіброзних змін в синусовомувузлі, що порушує провідність в міокарді і викликає брадикардію. Органічне ураження синусового вузла призводить до розвитку синдрому слабкості синусового вузла.
2. Захворювання нервової системи: підвищений внутрішньочерепний тиск-порушення мозкового кровообігу-травми і пухлини головного мозку-невротичні стану-нейроциркуляторна дистонія, вегетативна дисфункція.
3. Захворювання внутрішніх органів: виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки-гастріт- термінальна стадія ниркової і печінкової недостатності.
4. Ендокринні захворювання: недостатність функції надниркових залоз (хвороба Адиссона) - гіпотиреоз - недостатність функції щитовидної залози.
5. Передозування лікарських препаратів: антиаритмічні препарати (хінідин, лідокаїн, діфенін- бета - адреноблокатори (бісопролол, карведилол та ін) - серцеві глікозиди (дигоксин, корглікон) - блокатори кальцієвих каналів (верапаміл, дилтіазем).
6. Патологічні процеси в організмі: Алкоголізм- порушення електролітного складу внаслідок зневоднення, лихоманки (порушення балансу калію, кальцію і натрію в крові-шок різного походження (кардіогенний, аритмогенного, травматичний, і ін) - інфекційні захворювання (черевний тиф, гепатит, менінгококова інфекція) - токсична інтоксикація (отрути, фосфорорганічні сполуки, гепатит, сепсис, черевний тіф- гіперкальціемія- гіперкаліємія.
7. Серйозні причини - це пошкодження провідної системи серця в різних його ділянках, що уповільнює надходження імпульсу від водія ритму до інших ділянок і призводить до брадикардії. Виділяють синусовую брадикардію, коли порушено утворення імпульсів в синусовому вузлі, і брадикардію при блокадах серця: синоатріальну, внутрішньопередсердну, атриовентрикулярную блокаду і блокаду пучка Гіса.
Всі перераховані причини можуть провокувати захворювання разом або тільки одна з них.
симптоми брадикардії
Фізіологічна брадикардія легкої і помірної ступеня не приносить значного дискомфорту пацієнтам, тому що не спостерігаються порушення кровообігу і кисневе голодування. У таких випадках брадикардія виявляють тільки при обстеженні. При серцевих скорочень менше 40 ударів і органічних ураженнях серця з`являються такі симптоми: запаморочення, непритомний стан, набряклість, слабкість, зниження артеріального тиску болю в грудях, утруднення дихання, шум у вухах, блідість шкірних покривів, порушення концентрації уваги і пам`яті.
Небезпечним ускладненням є втрата свідомості. Дані напади називаються симптоми Морганьи - Едемса - Стокса (МЕМ). Цей напад викликаний нестачею кисню для клітин мозку, він може привести до летального результату через зупинку дихання. На тлі повного благополуччя або невеликого дискомфорту пацієнт блідне, втрачає свідомість і падає. Це може супроводжуватися судомами через ішемії головного мозку, тривалість нападу близько двох хвилин, після чого свідомість повертається, шкіра рожевіє. Частота нападів різна - від одного протягом усього життя до кількох за один день.
Симптоми брадикардії також включають в себе розвиток хронічної серцевої недостатності по великому і малому колі, які не піддаються консервативному лікуванню. Найхарактерніші симптоми - стенокардія напруги і спокою в поєднанні зі зменшенням ритму серця.
Перераховані симптоми брадикардії мають різну ступінь вираженості, можливий розвиток усіх симптомів разом або тільки деяких з них. Це ускладнює діагностику, часто симптоми не є специфічними, внаслідок чого ставиться неправильний діагноз або приймається все за ознаки старіння і втоми.
лікування брадикардії
При безсимптомному перебігу і відсутності будь-яких додаткових захворювань медикаментозне лікування не показано, призначаються вітаміни і дієти, що містять електроліти. При клінічних проявах необхідно звернутися до лікаря, пройти обстеження (ЕКГ, добове моніторування, УЗД серця, МРТ та ін.). Виявлення основного захворювання обумовлює його лікування і позбавлення від брадикардії. Лікування гіпотиреозу буде направлено на нормалізацію функціонування щитовидної залози і прийом гормональних препаратів. При вживанні лікарських засобів, які викликають брадикардію, варто від них відмовитися і приймати сорбенти.
Лікування вегетативних порушень передбачає прийом лікарських засобів, тонізуючих судини. Антибактеріальну і противірусну терапію проводять при токсичної брадикардії. Лікування гемодинамічних порушень (запаморочення) полягає в прийомі препаратів беладони, елеуторококк, изадрина, кореня женьшеню.
При різкому нападі брадикардії або виникненні симптому МЕМ лікування полягає в наданні - невідкладної допомоги, яка полягає в наступному.
Запаморочення, переднепритомний стан, загальна слабкість, сонливість - під язик дати пацієнту изадрин 0,005 цілу або половину таблетки, або теофедрина цілу або половину таблетки.
При симптом МЕМ показано наступне лікування:
- викликати швидку;
- забезпечити приплив крові до мозку, уклавши пацієнта з піднятими ногами;
- виміряти артеріальний тиск, порахувати пульс;
- стежити за свідомістю пацієнта, при його відсутності більше двох хвилин, відсутності серцебиття і дихання
- починати реанімацію: 15 натискань на грудину і 2 вдування повітря в легені рот в рот-в разі надання допомоги двома людьми співвідношення натискань і вдування 30: 2. Надавати реанімацію до появи самостійного дихання або до приїзду швидкої допомоги, але не більше 30 хвилин.
Лікар зі швидкої допомоги повинен надати таке лікування: електрокардіостимуляція за допомогою дефібрилятора, ввести атропін 0,1% - 1 мл внутрішньовенно струйно- адреналін 1% -1мл на 200 мл фізрозчину внутрішньовенно капельно- дофамін 200 мг на 200 мл фізрозчину внутрішньовенно капельно- преднізолон 50 мг внутрішньовенно струйно- еуфілін 2.4% - 5 - 10 мл внутрішньовенно струменево.
Після купірування нападу хворого можна відпустити додому, якщо була легка або помірна ступінь брадикардії без ускладнень: інфаркт міокарда, гостра серцева недостатність, інсульт.
Якщо напад супроводжувався симптомом МЕМ або ускладненнями, то хворого повинні госпіталізувати в стаціонар кардіології або аритмологии.
При лікуванні основного захворювання можливо збереження брадикардії як симптому, наявності атріовентрикулярної блокади 2-3 ступенів, повної блокади пучка Гіса, до того ж може приєднатися кардіосклероз серцевого м`яза, шлуночкові тахіаритмії. В такому випадку є можливість встановити електрокардіостимулятор.
Лікування брадикардії варто проводити постійно у різних фахівців, не допускаючи низьких значень ЧСС. Також необхідно дотримуватися дієти, яка включає молочні продукти, морепродукти, горіхи (волоські, кешью, арахіс, мигдаль, фундук), продукти, багаті калієм (банани, чорнослив, родзинки, курага, квасоля, морська капуста, печена картопля), фрукти і овочі в будь-якому вигляді.
Народні засоби лікування брадикардії
- Гарбузове масло
- звіробій
- Ягоди годжі
