Енурез - нічне нетримання сечі у дітей
Досить проста методика корекції енурезу парадоксальним псіхотерпевтіческім способом заснована на умовній бажаності прояви енурезу дитиною. Даний симптом (нічне сечовипускання в ліжко) служить декільком підсвідомим цілям дитини:
По-перше, можливо, таким чином, дитина підсвідомо повертає собі втрачене батьківську увагу.
По-друге нічне сечовипускання в ліжко є соматизированной (тілесним проявом психічного процесу) виразом гніву чи агресії по відношенню до ситуації псіхотравмірущей ситуації або по відношенню до одного з важливих для дитини людей в його оточенні.
Оскільки, найчастіше, при енурезі нічне сечовипускання є провідним і єдиним симптомом, то лікування і направлено на усунення цього симптому.
Тут треба сказати кілька загальних слів про ставлення батьків до такої неприємної симптоматиці і декількох загальних рекомендаціях по режиму при енурезі у дитини:
• неприпустимість покарань за нетримання сечі;
• дотримання режиму дня - не давати дитині фруктів і напоїв у вечірні години, уникати вживання кави, чаю, шоколаду після 18.00
А ось від часто зустрічається рекомендації щодо впровадження системи заохочень за «сухі» ночі ми рекомендуємо утриматися. Чому? Тому що, для усунення симптому нічного сечовипускання раз і назавжди потрібно поощерять нема за "суху" ніч, а як раз навпаки - за "мокру". У цьому випадку зникає сама підсвідома підгрунтя симптому енурезу, спрямована "проти" батьків.
Пропонований нижче спосіб успішно випробуваний автором на власній дитині (дівчинка у віці 11 років без органічної патології). Вперше цей метод парадоксальної інтенції був описаний австрійським психологом Вікторм Франклом в книзі .
Отже, як це робиться:
Перш за все, навіть якщо ви не повірили, що цей спосіб спрацює, переконайте себе, в тому, що заради блага своєї дитини варто спробувати його застосувати, тим більше, що він не завдасть ні фізичного ні психологічного шкоди. Також, якщо ваше виховання, естетичні норми, прийняті у вашій внутрішньо суперечать нижчеподаному методу, не починайте роботи, поки бажання допомогти дитині не пересилить ваше внутрішній опір.
Ви впоралися зі своїми власними внутрішніми питаннями? Відмінно, тоді рухаємося далі. Природно, що перед початком застосування методики ви виконали мої прості рекомендації: не лаяти дитини за мокру постіль, не давати рідини на ніч.
Однажи вранці, після того як ви знову понесли прати мокрі простирадла і підкладну, ви собвершенно звичайним голосом заявіть своїй дитині:
(Тут ми відступимо - дійсно, що давати? Це залежить від віку і системи цінностей вашої дитини. У будь-якому випадку, це повинен бути ЗНАЧНИЙ стимул. Тобто, якщо ви вирішили давати гроші вашому підлітку, то це повинен бути не рубль, а яка то сума, яку він зазвичай не отримував раніше вільно. У нашому випадку, ми давали 20 рублів за кожну "мокру" ніч, що дозволяло купувати дитині в шкільному буфеті продукти, недоступні раніше. Це можуть бути і солодощі, якщо ви їх обмежували до цього, або маленькі іграшки, - що завгодно, лише б це було значно вигідніше дитині, ніж звичайні подарунки і заохочення).
Отже, ви сказали своїй дитині з серйозним обличчям, не бентежачись, що ви будете давати йому .... за кожне сечовипускання в ліжко вночі. Тут же відійти йому те, що обіцяли, і більше е відповідайте ні на один його питання, каксательно ваших намірів і дій. Дитина, природно, буде здивований, але візьме ваше поощерение.
Що робити далі? Нічого особливого. Продовжувати жити і неухильно платити / поощерять дитини за мокру постіль. Чи не акцентірвать увагу інших членів сім`ї на те, що ви робите. Просто так: ага, ліжко мокра - отримай, то що тобі належить ...
Коли симптом зникне? Він зникне тоді, коли сформується комплекс не підсвідомої неусвідомлюваної бажаності симптому енурезу, а виникне комплекс реальної свідомої бажаності симптому мокрій постелі, аотому що це принесе дитині нові, недоступні до того вигоди. Висновок підсвідомого бажання в область свідомого і заміна однієї мотивації інший призведе до позбавлення від симптому енурезу.
Як скоро це станеться? Це точно відбудеться не на наступний день. Перебудова психічних процесів - річ тривала. В теорії може займати від тижня до місяця. У нашому випадку, симптом безповоротно зник на третього тижня лікування і більше ніколи не проявлявся.
Ще раз повторюся, що до даного методу слід вдаватися, повністю виключивши органічну патологію, шляхом обстеження в уролога і невропатолога.
Варіант для дитини з сильним опором
У разі, якщо ви маєте справу з більш дорослою дитиною (підлітком) і наявності сильний опір, агресія, з його боку по відношенню до вас, можна вдатися до шокового варіанту парадокасльной терапії енурезу - поощерять дитини мочитися в ліжко наяву в денний час, стоячи на колінах або присівши на ліжку. Автор не вдавався до такого варіанту лікування, воно описано у Мілтона Еріксона. Можливо, що в даному варіанті, зникнення симптому відбудеться швидше.
Приклад навіювання наяву по М. Еріксоном для дитини з енурезом
Якщо ви з якихось причин, не бажаєте використовувати прийоми парадоксальною інтенції, описані вище, ви можете почати проводити серію коригуючих розмов з вашою дитиною, з елементами навіювання наяву. Навіювання свзявает можливість контролювати сечовипускання в денний час з можливістю контролю сечовипускання вночі. Також, елемент тренування сфінктерів, м`язів стискають сечовивідні шляхи, стане в нагоді в разі діагносцірованной слабкості цих м`язів.
Спосіб годиться в таких випадках:
1. Дитина досить розвинений, щоб розуміти про що йде мова (від 9 років і старше).
2. У дитини є сильна мотивація позбудеться смптоми енурезу.
3. У вас довірчі відносини з дитиною і ви можете говорити на інтимні теми.
4. Причина виникнення енурезу - не ваше власну поведінку і не гострі або тягнуться конфлікти в родині.
Якщо будь-які з цих умов не дотримуються, краще звернутися до клінічного психолога, який вміє працювати з дитячою та підлітковою проблемою енурезу.
Отже, ви сідаєте зі своєю дитиною в приміщенні, де ніхто не зможе вас потурбувати і починаєте розмову про існуючу проблему. Важливо захопити і утримувати увагу дитини. З`ясуйте, чи дійсно дитина хоче позбутися від енурезу і готовий работатьсамостоятельно над цією проблемою. Якщо відповідь ствердна, перейдіть до основної частини:
Створіть потужний емоційний якір, який дитина запам`ятає. Якір цей повинен емоційно забарвити ситуацію, коли дитина може самостійно контролювати сечовипускання в денний період. Наприклад, можна задати таке питання:
Варіанти відповіді дитини можуть бути найрізноманітнішими: Обмір від страху, закричав (а) і т.п. Незалежно від того, що дитина відповість, ви фіксуєте його увагу на те, що в такій ситуації сечовипускання припиняється:
Даємо свободу термінів для настання бажаного ефекту - знімаємо страх - "не вийде до терміну" і страх від можливих пропусків тренувань:
Далі необхідно позбавити дитину від страху перед можливою невдачею повторних проявів енурезу і продовжуємо навіювання, прив`язуючи невдачі до подальшої удачі:
Увага! Всі статті носять інформаційний характер і ні за яких умов не можуть бути використані в якості керівництва для діагностики і лікування захворювань самостійно, без участі лікаря. Статті можуть містити помилки і неточності і бути віддзеркаленням суб`єктивної думки автора. Якщо ви або хтось із ваших близьких захворів: будь ласка, зверніться за допомогою до лікаря, а не займайтеся самолікуванням!
