Маловоддя причини діагностика лікування
Вагітність - прекрасна пора для кожної жінки, але це ще час тривог і очікувань. Адже не всі завжди цей період протікає гладко і без ускладнень, до одних з таких ускладнень ставитися маловоддя. На прийомі у акушера-гінеколога майбутня мама, почувши діагноз «маловоддя» починає турбуватися. У неї відразу з`являється безліч запитань «звідки», «що таке маловоддя», «як воно проявляється», «ніж маловоддя може загрожувати малюкові», «як і чим його лікувати». У цій статті я постараюся висвітлити, як можна більш повно, що таке маловоддя причини діагностика лікування.
Маловоддя, що це таке?
Маловоддя - це недостатній обсяг навколоплідних вод. Навколоплідні води виробляються плодовим міхуром (амніон), їх кількість залежить від терміну вагітності і визначається за допомогою індексу амніотичної рідини. Навколоплідні води знаходяться в плодовому міхурі, а плід розташовується всередині них. При нормально протікає вагітності середньому обсяг навколоплідних вод в 10-12 тижнів становить 30-40 мл, 14-18 тижнів - 100-150 мл, до 37-38 тижнях від 700-1500 мл. Ці цифри стосуються тільки нормально протікає вагітності. Маловоддя завжди тривожний сигнал - значить, вагітність протікає з відхиленнями і у малюка не все в порядку.
причини маловоддя
Їх багато, часом вони так і залишаються не з`ясованими, я приведу лише найбільш часто зустрічаються. Справа в тому, що для адекватного лікування маловоддя потрібно обов`язково виявити причин маловоддя і вчасно діагностувати.
·- Інфекційно-запальні захворювання майбутньої матері: Генітальні (кольпіт, баквагіноз) і екстрогенітальние (ГРВІ, кір, краснуха і ін.). Вони призводять до порушення основної функції плодових оболонок - це вироблення амніотичної рідини. У ряді випадків (генітальна патологія) інфекційний агент впроваджується в стінку плодового міхура, приводячи до порушення його еластичності. В результаті відбувається передчасний розрив плодових оболонок, що призводить до маловоддя.
·- Амніональная гідрорея - Це тривалий поддтеканіе навколоплідних вод пов`язане з високим розривом плодового міхура. Розрив щільно прилягає до стінок матки і його дуже важко діагностувати, а кількість вод настільки мало, що вони закінчуються по краплях.
·- Аномалії плодових оболонок. Недорозвинення самого плодового міхура, зниження секреторної функції епітеліальних клітин амніону, порушення будови плодового міхура (амніотичні перетяжки) і його стінок (занадто товсті, розшарування).
·- Вроджені аномалії розвитку у плода, є частою причиною маловоддя це пороки сечовидільної системи, серця, хромосомні аномалії.
·- Фетоплацентарна недостатність. При цій патології знижується харчування плоду і плаценти, дитина внутрішньоутробно страждає від кисневої недостатності. Порушується робота органів і систем плода, нирки виділяють менше сечі, що стає причиною маловоддя.
·- Приношення вагітність. Плід росте, а плацента вже не в змозі виробляти навколоплідні води в достатній кількості, через старіння.
·- Ендокринні захворювання матері: Цукровий діабет, ожиріння, будь-які метаболічні порушення.
·- Будь-які хронічні захворювання матері (Пієлонефрит, захворювання серцево-судинної системи, ендокринні захворювання та ін.) і токсикоз вагітності.
·- багатоплідна вагітність. Тут грає роль той факт, що не рівномірно розподіляється кровотік по плаценті і одному з малюків дістається менше поживних речовин, кисню, а іншому більше.
Як проявляється маловоддя?
Маловоддя небезпечно, тим що часто вагітна жінка не відчуває ніяких відхилень в своєму самопочутті. Лише іноді єдиними симптомами маловоддя можуть стати болі в низу живота посилюються при ворушіння плода, з`являється нудота і сухість у роті. Майбутня мама швидко стомлюється. Всі ці ознаки вагітна жінка легко «списує» на своє «незвичайне» стан, випускаючи дорогоцінний час. При масивному відійшли навколоплідних вод живіт може зменшитися в розмірах
Для більш точної діагностики проводиться детальне обстеження, спрямоване не тільки на постановку правильного діагнозу, але і на виявлення істиною причини маловоддя.
Методи діагностики маловоддя
·- Огляд акушером-гінекологом. Висота дна матки знижена, є невідповідність розмірів матки і терміну вагітності.
·- УЗД. Визначається обсяг навколоплідних вод, стан плода.
·- Кардіотографія. Детальне дослідження самопочуття плоду (дихання, серцева діяльність, рухова активність), кількість навколоплідних вод.
·- При підозрі на маловоддя проводяться дослідження спрямовані на визначення цілісності плодових оболонок і раннього вилиття навколоплідних вод. Найкращим на сьогоднішній день з НЕ інвазивних методів визнаний тест Амнішур. Його точність становить 99%, а інформативність прирівнюється до амніоцентезу. Величезна гідність тесту - це можливість самостійної постановки в домашніх умовах вагітною жінкою.
·- Проводяться дослідження на виявлення інфекції: мазок, посів виділень з піхви, ПЛР та ін.
лікування маловоддя
Всі заходи з лікування спрямовані на усунення причини призвела до маловоддя, призначенням препаратів, які поліпшують кровообіг і обмінні процеси в плаценті. Жінкам рекомендується спокій і постільний режим. Особливо це стосується випадків передчасного розриву плодових оболонок. Як відомо, амніон виробляє навколоплідної рідини постійно і вона оновлюється. Відомі випадки заростання дефекту плодового міхура при відповідному лікуванні. У вкрай рідкісних випадках проводитися кесарів розтин в терміновому порядку.
маловоддя - Це стан, що викликає тривогу у майбутньої мами, але при своєчасній діагностиці та виявленні причин призвели до маловоддя, правильному лікуванні з ним, як правило, можна впоратися.
