Пілоростеноз: діагностика, лікування, симптоми, причини
Пілоростеноз - звуження вихідного отвору шлунку (воротаря). Вузький воротар перешкоджає проходженню їжі в 12-палої кишки, затримує її в шлунку, і викликає рясну блювоту. Виражений стеноз воротаря є перешкодою навіть для рідин, що дуже небезпечно в зв`язку зі збільшенням виснаження і зневоднення.
Пілоростеноз може відбуватися в результаті вторинних ушкоджень, але може бути вродженим, в цьому випадку деякі його симптоми проявляються в дитинстві, і зустрічається у дівчаток рідше приблизно в чотири рази, ніж у хлопчиків. Існує спадкова залежність: наявність стенозу воротаря у одного з батьків збільшує ризик появи захворювання у дітей в десять разів.
Набутий стеноз воротаря розвивається в основному в результаті тривалого курсу лікування дванадцятипалої кишки, хронічної виразки або пухлини шлунка, хімічних опіків шлунково-кишкового тракту.
причини пілоростеноза
Природжений стеноз воротаря розвивається до народження (на початку третього місяця вагітності), стінки поступово втрачають еластичність, звужується просвіт, в результаті дистрофічних змін можуть виникати навіть виразки. Стеноз воротаря супроводжується не тільки гіпертрофією тканини, але і іннерваціонних порушеннями. Чому в стінках шлунка відбуваються такі зміни - поки достеменно не встановлено, але багато дослідників пов`язують це з внутрішньоутробної інфекцією. Відсутність належного лікування стенозу воротаря призводить до серйозних порушень обміну речовин, що може викликати зневоднення, а у важких випадках привести до смерті.
Пілоростеноз у дорослих - завжди ускладнення іншого захворювання. Наприклад, довгострокова хронічна виразка неминуче призводить до запалення і склеротичних змін в навколишньому тканини.
Пряме пошкодження слизової оболонки і м`язових шарів може відбуватися, коли кислота і луг в результаті опіків викликають утворення рубцевої тканини, в результаті чого також розвивається стеноз воротаря.
Затримка їжі призводить до поступового розтягування шлунка, збільшуючи його розмір, зменшення скоротливої сили м`язового шару. Це сприяє подальшому застою їжі і її розпаду. Без лікування стеноз воротаря може привести до серйозних наслідків.
Ознаки та симптоми пилоростеноз
Природжений стеноз воротаря проявляється з перших тижнів життя без будь-яких особливих симптомів, дитина виглядає сильним і здоровим, добре харчується, що пояснюється набагато меншими порціями їжі, яка з`їдається протягом першого тижня після народження. Пізніше з`являється блювота, яка не викликає особливого занепокоєння у батьків. Незабаром пилоростеноз вступає в фазу очевидних симптомів, серед яких часта блювота. Апетит дитини не порушується і навіть зростає, оскільки він не отримує достатньо їжі.
Пілоростеноз у дітей раннього віку швидко призводить до того, що дитина перестає додавати у вазі, і починає його втрачати. Дитина рідше мочиться.
Ранній стеноз воротаря у дітей відбувається з підвищеною шлунковою перистальтику, що помітно неозброєним оком у верхній частині живота. Пілоростеноз призводить до зневоднення організму, дитина стає млявим, малорухливим, шкіра набуває сіруватого відтінку, часто з мармуровим малюнком, зниження еластичності шкіри може бути настільки серйозними, що у дитини з`являються зморшки на лобі. Можуть розвинутися шлункова кровотеча і аспіраційна пневмонія.
Пілоростеноз у дорослих супроводжується втратою ваги, неприємним запахом з рота, блювотою, слабкістю. Обов`язкова ознака захворювання - поступова втрата ваги. Зневоднення викликає сухість та лущення шкіри. Так як стеноз воротаря у дорослих - ускладнення іншого захворювання, то симптоми в кожному випадку різні.
Природжений стеноз воротаря ділиться на легку, помірну і важку форми, головним критерієм оцінки тут є втрата ваги. Легка форма забезпечує щоденну втрату ваги дитини менше одного відсотка. При помірному пилоростенозе ця цифра зростає до трьох відсотків. Пілоростеноз у важкій формі характеризується зниженням ваги на чотири відсотки і більше.
Діагностування стенозу воротаря
Пілоростеноз з точки зору діагностики є важким захворюванням, тому що має багато особливостей. Скарги, характерні для дорослих пацієнтів - нудота, блювота, відчуття тяжкості у верхній частині черевної порожнини, втрата ваги. Дослідження показують ознаки зневоднення: суха мова має сірий наліт, шкіра суха, в`яла. Інтенсивні перистальтичні хвилі можуть бути видимі навіть через черевну стінку.
Ендоскопічне дослідження дозволяє візуально підтвердити наявність звуження і щільною рубцевої деформації стінок, вказуючи на стеноз воротаря. При рентгенівському дослідженні виявляється значне розширення шлунка.
Пілоростеноз часто буває важко відрізнити від пилороспазма, який проявляється в подібних симптомах. Якщо є сумніви, пацієнту призначається короткий курс спазмолітичний терапії.
Пілоростеноз у немовлят може бути виявлений за допомогою пальпації. До додаткових методів діагностики відноситься ультразвукове дослідження та рентген з використанням контрастної речовини.
лікування пілоростеноза
Пілоростеноз лікується в основному хірургічним методом, тип операції вибирається залежно від кількох факторів: загального стану пацієнта, ступеня дегідратації тканин, лабораторних показників, наявності індивідуальних особливостей.
Після операції хворі проходять курс відновлення, діти в подальшому розвиваються належним чином, не відчуваючи ніяких проблем з шлунково-кишковим трактом. Після операції можуть бути випадки блювоти, але таке буває досить рідко. Дистанційний моніторинг прооперованих дітей показує їх стабільне і повне одужання надалі.
При затримці діагностики і отсроченном лікуванні пилоростеноз може привести до летального результату через масивного зневоднення і через ускладнення. Раннє виявлення захворювання, з подальшим хірургічним відновленням, дає успішний результат в більшості випадків.
Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про пилоростеноз, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.
